2020美国糖尿病协会ADA最新研究成果药物可预防糖尿病

2020美国糖尿病协会ADA最新研究成果药物可预防

糖尿病

导读：最新研究结果表明，在DAPA-HF研究中，经达格列净治疗的伴有心衰但无糖尿病的患者，在18个月的随访过程中，与对照组相比新发糖尿病的发病率降低了1/3。

在本届ADA年会上，研究团队公布了DAPA-HF研究数据的最新分析结果。其中较为引人注意的是，分析结果表明钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）达格列净可延缓心衰患者2型糖尿病的发病时间。

DAPA-HF研究介绍

DAPA-HF研究是一项具有里程碑意义的多中心3期临床试验，是第一项在慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者中评估SGLT-2i 对于心衰预后的临床试验。共纳入4744名HFrEF患者（其中基线未合并糖尿病者占比55%），旨在评估SGLT-2i达格列净用于HFrEF患者的有效性和安全性，主要研究结果已于2019ESC大会公布。

达格列净可预防或减缓2型糖尿病的发病

本项研究是对DAPA-HF研究数据的最新分析。纳入了DAPA-HF研究中基线时无糖尿病但罹患心衰的2605名患者数据进行了分析，发现在18个月的随访过程中，安慰剂组有7.1%的参与者患上了2型糖尿病，而接受达格列净治疗的患者罹患2型糖尿病的比例仅为4.9%，两组之间具有2.2%的绝对差异和32%的相对风险降低，区别显著，这一发现首次证明达格列净类药物可以预防或减缓2型糖尿病的发病。

对糖尿病前期人群的益处

在基线时无糖尿病的2605名心衰患者中，共有157名参与者罹患糖尿病，其中的150名（96%）基线时为糖尿病前期状态（HbA1c 5.7%-6.4%）。因此，科研人员认为，达格列净组带来的糖尿病罹患风险降低，主要源于其对糖尿病前期人群的获益。

心衰与糖尿病预防的联合获益

科研人员指出，达格列净是第一种在单一试验中被证明能够降低2型糖尿病发病率的药物，同时也是SGLT-2i类药物中第一种显示出糖尿病预防效果的药物。

众所周知，当心衰合并糖尿病，会令患者的死亡率比仅患有其中一种疾病的患者高出很多，而本项报告中的相关结果证实了两者合并可带来更可怕的潜在风险（进展为糖尿病的157名HFrEF患者，随访中的全因死亡风险增加了70%，而与之相似的合并HFrEF但并未罹患T2DM的患者对比，且心血管死亡的发生率也增加了77%）。

报告本项研究成果的Silvio E.Inzucchi博士说到：“先前公布的DAPA-HF研究结果已经证明，这种药物能够显著降低参与者的心血管死亡或心力衰竭恶化的主要终点，而本次分析表明，达格列净为HFrEF患者提供了‘额外的好处’。此外，在DAPA-HF研究中，达格列净对平均HbA1c水平的影响很小，其中糖尿病前期患者，平均HbA1c降低了

0.04%，在其他患者中降低了0.05%。这表明达格列净降低糖尿病发病率的机制并不是简单地降低高血糖。”