经乳晕入路腔镜下甲状腺手术与传统开放手术的临床对比分析

经乳晕入路腔镜下甲状腺手术与传统开放手术的临床对比分

析

摘要：目的：对经乳晕入路腔镜下甲状腺手术与传统开放手术的临床疗效差异性进行比较分析。方法：2018年2月至2020年2月我院对53例甲状腺结节患者进行了研究分析，观察组接受经乳晕入路腔镜下甲状腺部分或次全切手术，对照组使用传统开放手术，对两组的治疗效果和并发症情况进行分析。结果：观察组有1例出血1例低血钙患者，并发症几率是6.89%，对照组有2例出血，1例低血钙，2例肺炎，1例甲减，并发症几率是25%，两组并发症对比存在统计学差异性，两组的手术时间、术中出血、术后恢复时间、镇痛药物使用、住院时间等操作统计学差异性，观察组较为优秀（P<0.05）。结论：甲状腺结节患者接受经乳晕入路腔镜下手术治疗的出血量少，并发症几率低，安全可靠，临床中值得推广使用。

关键词：甲状腺结节；经乳晕入路；开放手术

[Abstract] Objective：To compare the clinical efficacy of endoscopic thyroidectomy and traditional open thyroidectomy via areola approach.Methods：from February 2018 to February 2020，53 patients with thyroid nodules in our hospital were studied and analyzed.The observation group received partial or subtotal thyroidectomy via areola approach，while the control group received traditional open surgery.Results：the observation group had 1 case of bleeding，1 case of hypocalcemia，the probability of complications was 6.89%，the control group had 2 cases of bleeding，1 case of hypocalcemia，2 cases of pneumonia，1 case of hypothyroidism，the incidence of complications was 25%，there were statistical differences between the two groups in the operation time，intraoperative bleeding，postoperative recovery time，analgesic drug use，hospital stay and other operation statistical differences between the two groups Group A was excellent（P < 0.05）.Conclusion：endoscopic thyroidectomy via areola approach has the advantages of less blood loss，lower complication rate，safety and reliability，which is worthy of clinical application.

[Key words] thyroid nodules；transareolar approach；open surgery

甲状腺结节主要发生于女性，手术治疗是主要方式[1]。传统的开放手术治疗效果突出，可是对患者带来的创伤比较大，患者颈部有明显的手术瘢痕，对患者的身心影响巨大，微创手术使用后，甲状腺结节也使用了该种治疗方式，相比于传统手术，其创伤小，出血少，安全性高，符合现代人对外观美好的需求[2-3]。此次对29例接受乳晕入路腔镜下甲状腺部分或次全切除术患者的临床治疗效果进行了分析研究，现进行以下报道。

1资料和方法

1.1一般资料：我院对53例甲状腺结节患者进行了分析，分成观察组和对照组，观察组患者有29例，平均（45.32±3.25）岁。对照组有24例，平均（43.68±3.04）岁。两组一般性资料无统计学差异性（P>0.05）。

1.2方法：观察组接受经乳晕入路腔镜下甲状腺部分或次全切除术治疗，方法如下。取仰卧位，全麻，1ml的肾上腺素混合500ml的生理盐水，于切口处皮下注射。于右乳晕的内缘与外缘做两切口，分别为5mm与10mm，于左乳晕的内缘部位做一个5mm的切口，将二

氧化碳注入，保持内压为6～8mmHg。对皮下组织予以分离，沿颈阔肌直至颈部甲状腺的上缘位置，切开甲状腺被膜与颈白线，充分暴露甲状腺。若为单个结节病变，找到结节后予甲状腺部分切除术；若需要进行甲状腺次全切除，先切断峡部，向上提起，使甲状腺的动静脉充分暴露，之后游离，超声刀对其凝固后直接切断即可，甲状腺向内提拉，向上游离，使用超声刀将中静脉切断，之后向上翻转甲状腺，充分暴露喉上神经与上动脉，游离血管，待其凝固后切断。取出标本并送检，使用可吸收线对切口进行缝合[4]。对照组接受传统开放手术治疗，全麻，遵循常规方法行切除术。观察患者手术时间、出血量、恢复时间、镇痛药的使用情况以及并发症的发生情况。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 1

2.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组有1例出血1例低血钙患者，并发症几率是6.89%，对照组有2例出血，1例低血钙，2例肺炎，1例甲减，并发症几率是25%，两组并发症对比存在统计学差异性，两组的手术时间、术中出血、术后恢复时间、镇痛药物使用、住院时间等操作统计学差异性，观察组较为优秀（P<0.05）。

3讨论

甲状腺结节主要发生于女性，手术治疗是主要方式。传统的开放手术治疗效果突出，可是对患者带来的创伤比较大，微创手术使用后，相比于传统手术，其创伤小，出血少，安全性高，符合现代人对外观美好的需求[5-6]。所以临床中开始使用微创手术来进行治疗。经乳晕入路腔镜下甲状腺手术是目前使用较为广泛的治疗方式，能够隐蔽手术切口，美观效果比较优秀。在李鹏[7-8]等报告中使用了该种手术方式，患者的平均出血量是（4.28±2.15）ml，并发症发生率（3.7%），传统手术组的并发症几率是17.4%，所以该种手术的出血量和并发症情况均要比传统手术优秀。在此次研究中，观察组有1例出血1例低血钙患者，并发症几率是6.89%，对照组有2例出血，1例低血钙，2例肺炎，1例甲减，并发症几率是25%，两组并发症对比存在统计学差异性，两组的手术时间、术中出血、术后恢复时间、镇痛药物使用、住院时间等操作统计学差异性，观察组较为优秀（P<0.05）。临床医生应该对患者的适应症全面的进行掌握，手术中需要使用开放手术时应该选择使用，避免延误治疗。

总而言之，经乳晕入路腔镜下甲状腺手术对患者的创伤比较小，患者出血量少，并发症几率低，安全性比较高，在临床中应该推广使用。

参考文献：

[1]胡友主，李国新，王存川，等.完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术的学习曲线[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（6）：597-600.

[2]夏根玉，邓宏德，蔡昌龙，等.经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的比较[J].广东医学，2013，34（2）：240-241.

[3]张晓燕，黄媛.腔镜甲状腺切除术中不同手术体位对患者及术者舒适度的影响研究[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1587-1588.

[4]吴岩，崔禹，孙彩凤，等.浅析腔镜技术在甲状腺肿瘤普通外科临床手术中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2127-2128.

[5]张朝林，王东海，余建军，等.腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果观察[J].宁夏医学杂志，2008，30（11）：993-994.