最新《国际心肺复苏指南》

变化三、几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/ 分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼 吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按 压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者 要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装 备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。
三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救 治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可 以完成胸部按压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序 是合乎情理
变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B”
新指南将成年人及儿科病人（包括儿童及婴 幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（ BLS）的程序：
从“A-B-C”改变为“C-A-B” （先动手、后动口）
呼叫、体位、通常气道等等，均应在C开始后， 同时进行。
变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B”
其理由如下： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的 患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停 者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
变化四、基本生命支持（BLS）的主要改变
主要改变有五点： 一、BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反 应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急 救反应系统。（边开枪、边瞄准）
二、对未经培训的过路施救者鼓励其实施只动手（只做胸部按压） 的CPR。
B Breathing 口对口人工呼吸
C Circulation 胸外心脏按压
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
第二阶段处置——第二个ABCD 高级生命支持、ALS
A Airway 建立人工气道
B Breathing 人工正压通气：呼吸机？复苏囊？
C Circulation 持续人工循环
变化二、“生命链”延长至5环节
生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救；
（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外 按压的CPR；
（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）完整的心脏骤停后处理。
2000年国际心肺复苏指南（第一版）
一、强调： “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径： 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持
二、规范流程 三个阶段（三个A、B、C、D）
最初紧急处置——第一个ABCD 基本生命支持、BLS
A Assessment + Airway 判断+徒手开放气道
三、在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。
四、保证完成高质量的CPR。
五、进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如 胸部按压，气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤， 以及评价效果、开放维持给药通道、药物治疗等，这可由 经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作、依赖状 态良好配置齐全的装备同时完成
3 、成人按压深度为 4～5 cm， 儿童按压深度 2～3cm ， 婴儿按压深度为 1～2cm
2005与2000的主要区别
2010年指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、 几个数字的变化 四、 基本生命支持（BLS）的主要改变 五、 高级心血管生命支持（ACLS） 六、 复苏后仍要积极的救治
2000第一版国际指南 与 1992的主要区别点
2005修订的主要内容
1 、对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30：2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双 人 15：2
2 、胸外按压与人工呼吸以 30：2 比率进行五个周期的 循环， 胸外按压频率为100次/分钟； 人工吹气每次持续1秒钟以上；
早期心肺脑复苏流程
心肺脑复苏的步骤可分三个大方面，共九个步骤，分别用A~I九个英文字母 表示： 一、基本生命支持、一级复苏或现场复苏（BLS）：
A.判断意识和畅通气道 B.恢复呼吸 C.建立循环 二、进一步生命支持、二级复苏（ALS）： d.药物 E.心电图监测 F.心室颤动治疗 G.病情评估 三、长程生命支持、后期复苏（PLS）： H.精神活动的恢复 I.加强监护
D Druggery + Debasing tem -perature， 给予复苏药物+头部降温与全身亚低温
第三阶段处置——第三个ABCຫໍສະໝຸດ Baidu 后续生命支持、PLS
A Assist 呼吸循环等多器官功能支持
B Brain 脑保护与冬眠、与促清醒
C Care ICU重症监护
D Diagnosis 确诊并祛除病因
《国际心肺复苏指南》
突发应急事件 （社会公共）
政府： 处理预案
个人 应急措施
③ 怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
历史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 美国： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1974：AHA，制订《CPR指南》； 1980、1986、1992三次修订完善。 国际： 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订…… 国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范， 1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术； 2000……
基础生命支持（BLS）的变化对照
变化五、高级心血管生命支持（ACLS）
新指南继续强调： 1、良好的BLS是成功进行高级心血管生命支持（ACLS）的基础， 应立即开始高质量的CPR，尽可能减少间断，