宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床分析

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床分析

发表时间：2018-08-24T16:16:32.160Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：杨茂祥

[导读] 风险宫腔镜下手术对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者治疗效果的改善作用

怒江州兰坪县人民医院妇产科

摘要：目的：风险宫腔镜下手术对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者治疗效果的改善作用。方法：选取我院（进修医院）2016年4月至2017年4月134例子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者，随机分为腔镜组和对照组，腔镜组利用宫腔镜下手术治疗，对照组利用刮宫手术治疗，比较两组治疗效果、术中出血量等指标。结果：腔镜组总有效率97.01%，对照组总有效率82.09%，两组手术时间、术中出血量有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉均为妇科良性肿瘤，利用传统刮宫手术治疗效果较差，宫腔镜下手术切除患者子宫粘膜下肌瘤与内膜息肉效果显著，值得临床应用。

关键词：子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；宫腔镜下手术；治疗效果

子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉均为常见的妇科良性肿瘤，患者均存在异常出血、经期缩短、经量过多、不孕、贫血甚至反复流产等症状，对育龄期患者与家庭均带来严重的影响。多数患者在发病后早期未见明显症状，因此受重视程度不足，在出现严重贫血、异常出血以及不孕后才到院就诊，子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者均需利用手术方法切除病灶，手术方法随着临床的不断革新，能够利用腔镜手术减少创伤，避免并发症的产生[1]。宫腔镜是妇科临床常用诊断与治疗辅助器械，本文对所选子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者的手术资料进行对比，分析宫腔镜下手术对上述两种疾病的治疗优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院（进修医院）2016年4月至2017年4月134例子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者，随机分为腔镜组和对照组，67例/组。腔镜组年龄24～68岁，平均年龄（52.34±15.66）岁，病程3～9年，平均病程（6.31±2.69）年，子宫黏膜下肌瘤32例，子宫内膜息肉35例。对照组年龄23～69岁，平均年龄（53.61±15.39）岁，病程2～9年，平均病程（6.15±2.85）年，子宫黏膜下肌瘤33例，子宫内膜息肉34例。患者均在我院确诊并通过B超、宫腔镜检查观察到肌瘤与息肉，其中肌瘤直径0.7-1.5cm，息肉1-4枚，排除恶性肿瘤病变，排除非自愿参与实验患者，排除手术禁忌症患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腔镜组利用宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉，患者均在月经过后3-7日进行择期手术，手术前12小时利用米索前列醇置入子宫后穹窿处软化宫颈，并利用宫腔镜、电切电凝机开展手术，手术开始利用膨宫液扩张患者的子宫和宫颈，膨宫液剂量2500-7500ml，流速设置为100-120ml/min，在患者宫腔得到有效扩张，利用宫腔镜辅助直视的方式进行子宫内肌瘤与息肉的切除，根据患者肿瘤分期选择术式，手术后常规抗感染治疗，对照组利用传统刮宫手术治疗，为患者进行硬膜外麻醉，逐层切开患者皮肤并在直视条件下切除肌瘤与息肉，并利用刮宫检查，并关闭腹腔，术后常规引流抗感染治疗。

1.3 疗效判定

对比两组患者手术时间、术中出血量，对比两组治疗总有效率，包括痊愈、显效和无效。痊愈：患者肌瘤、息肉得到有效清除，未见严重并发症；显效：肌瘤、息肉清除率80%以上，未见并发症；无效：患者肌瘤、息肉未见有效清除，剩余60%以上；总有效率=痊愈+有效/总数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术时间、术中出血量，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

腔镜组总有效率97.01%，对照组总有效率82.09%，两组手术时间、术中出血量有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。表1两组手术时间、术中出血量比较（x±s）

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉目前均主张采用宫腔镜下电切手术治疗，宫腔镜下电切手术的优势在于，能够避免手术创口对患者的影响，并利用电切、电凝技术及时止血，减少患者手术中的血液流失，增加患者术后恢复的效果。子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的传统手术方法均为刮宫手术治疗，治疗时间长，患者手术期间血液流失量大，对患者健康的恢复以及生育功能的保留均有一定的影响，一部分患者由于病情严重，需利用子宫内膜全切手术治疗，也对患者的生育功能造成严重损伤。传统手术方法的不足还在于，手术期间医生无法对子宫内部情况有效观察，在盲视条件下的手术效果差，肌瘤与息肉的清除效果差，且手术时间长，无法控制出血[2-3]。宫腔镜是利用腔镜将探视操作由体外转向体内，利用宫腔镜对患者子宫内部有直接的观察，医生手术摆脱盲视问题，手术操作的准确性显著提高，对患者子宫内膜的健康部分损伤小，出血量也能够得到有效的控制，因此受到患者的欢迎。

本文利用宫腔镜对子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜息肉进行治疗，效果显著值得临床推广。

参考文献：

[1]杨彩虹，李勇逵，李翠平，林方.宫腔镜电切分别联合天然孕激素、炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（07）：106-108.

[2]薛燕，张芬，李春芳，张福梅.宫腔镜下电切除术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤对患者生育能力的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（09）：13-16.

[3]王晓雷，李文学，臧红霞，秦玉静，许晓燕.宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（04）：423-427.