无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期临床观察
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悬 吊术。
前房虹膜夹 型 Ｉ ＯＬ植入术在手术安全性 、手
术难度及 预后等方面均可 以替代传统 的 Ｉ Ｏ Ｌ悬 吊术， 但 由于其手术适应 证相对局 限， 仍然无法完全取代 Ｉ Ｏ Ｌ 【 关键词 】 晶体； 无晶状体； 前房虹膜夹型人工 晶状体 因外 伤或 手术 所致 的无 晶状 体眼 ，二 期植 入人工 晶状 体 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｎｓ ｅ ，１ ０Ｌ ）是矫 正单眼屈光 不正，提高裸眼视力 ， 并改善视觉质量 ，恢复双眼单视功能 的有效方法 。 由于外伤或 手术原 因致使后囊 不完整或缺失 的无 晶状 体眼患者十分常见 ，
于 １ 象 限者 。 悬 吊组入选标准为 ： （ １ ）暗室瞳孔直径≤４ ． ５ ｍｉ ｌ ｌ ； （ ２ ）
后房型 Ｉ Ｏ Ｌ睫状沟植入术 、Ｉ Ｏ Ｌ睫状沟悬 吊植入术 。近年来 ， 随着有晶状体眼前房虹膜夹 型 Ｉ ＯＬ植 入术成功应用于高度近视 屈光矫 正手术之后 ，二期植入无 晶状体眼前房虹膜夹型 Ｉ ＯＬ也
一
虑到Ｉ ＯＬ到角膜顶点 的实际距离，故对 前房深度做如此 限定 ）；
（ ６ ）后 囊膜缺损 区域直径 ／ ＞６ ｍｎ ｌ 或无后囊 ； （ ７ ）一期手术后 ３个 月以上 。 两 组均 除外合并有角膜水肿 、血染 ，玻璃体腔积 血，视 网 膜 脱离 ，视 网膜裂孔及黄斑裂孔未封 闭、视 网膜 前膜、黄 斑前
其 中男 ２ ２ 例 ，女 １ ３ 例 ，年龄 （ ３ ６ ． ８ ３ ±１ ２ ． ７ ８ ） 岁 ，均有接受玻
璃体切除手术病史 ，且后囊不完整或缺 失，无法行 Ｉ ＯＬ囊袋 内 植入或睫 状沟 植入术 。根据相应 的手术适 应证，并遵循患者 自
愿选择原则 ，１ ６例患者 （ １ ６眼，右眼 ９只 ，左 眼 ７ 只 ）植入前
・
短 篇 论 著 ・
无 晶状体眼前房虹膜夹型人 工晶状体植入 术 的远 期临床 观察
丁璐 琪 郑科
对 比研究 无晶状体 眼前 房虹 膜夹型人工晶状体 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ ，Ｉ Ｏ Ｌ）植入术与 Ｉ Ｏ Ｌ
【 摘要 】 目的
悬 吊术在 治疗无晶状体眼 中的临床效果 。方法
逐渐 用于治疗无 晶状体眼 。闵瑶等［ 】 对２ ５例患者植入虹膜夹型
角 膜 内皮细胞计 数 ≥１ ５ ０ ０个／ ｍｍ２ ； （ ３ ）１ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ≤眼压 ≤ ２ １ ｍ ｍ Ｈｇ ； （ ４ ）术前最佳矫正视力 ≥０ ． ３ ； （ ５ ）术前前房中央 深度 ／ ＞３ ． ０ ｍｌ ｌ ｑ（ 悬 吊组 ／ Ｏ Ｌ位于后房 ，前房深度本身并不是术
膜 、青 光眼、Ｉ Ｃ Ｅ综合 征、Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ 综合征等眼科疾病者 。 ３ ． Ｉ ＯＬ选择 ：虹膜夹组植入 Ａ ｒ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ无晶状体眼前房虹膜夹
型１ ０Ｌ （ 荷兰 Ｏ ｐ ｈ ｔ ｅ ｃ Ｂ ． Ｖ） ，悬 吊组 植 入 Ａ Ｃ Ｒ ＹＳ Ｏ Ｆ ＭＢ ５ ０ Ｂ Ｍ
中华 临床 医师 杂志 ｒ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ７ 卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ１ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ７ ． Ｎｏ ． １ ９
位置情 况。术后随访期为 ２ ４个月 。结果
对３ ５ 例 （ ３ ５ 眼） 无 晶状 体眼实行 Ｉ Ｏ Ｌ植入术，其中 ｌ ６ 例
（ １ ６眼 ）植入前房虹膜夹型 Ｉ Ｏ Ｌ，１ ９例 （ １ ９眼 ）施行 Ｉ Ｏ Ｌ悬 吊术 。术后观察视力 、角膜 内皮细胞变化及 Ｉ ＯＬ 术后 ２ ４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚至提高者 ，虹 膜夹 组 ｌ １ 例 （ ６ ８ ． ７ ５ ％），悬 吊组 ３例 （ １ ５ ． ７ ９ ％），虹膜夹组 明显优于悬 吊组 （ Ｐ ＝０ ． ０ ０ ２ ）；术后 ２ ４个月 虹膜夹 组与悬 吊组角膜 内皮密度 比较无统计学差异 （ Ｐ ＝０ ． ８ ０ ６ ）；虹膜夹组术后 出现一过性低眼压 ｌ例 ， 早 期局部脱色素 ３ 例 悬 吊组术后黄 斑囊样水肿 １ 例 。结论
传统的治疗方式一般为弹性开放襻前房角 固定型 Ｉ ＯＬ植入术 、
≤眼压 ≤２ １ ｍ ｍ Ｈｇ ；（ ４ ）术前最佳矫正视力≥０ ＿ ３ ； （ ５ ）术前 前 房中央深度 ＞ ／３ ． ３ ｒ ｆ ｌ ｎ ＇ ｌ ； （ ６ ）后囊膜缺损 区域直径 ＞ ｔ６ｍ ｍ 或 无后囊 ； （ ７ ）一期手术后 ３个 月以上 ； （ ８ ）虹膜缺损区域小
、
资料与方法
Hale Waihona Puke １ ． 一般资料 ：连续收集 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ０年 ５月于我院
接受 Ｉ Ｏ Ｌ二期 植入的无晶状体眼患者 ３ ８ 例（ ３ ８眼， 右眼 ２ ０只 ， 左眼 １ ８只 ），术后失访 ３ 例 （ 术后 半年 失访 １ 例 ，１ 年失访 ２ 例 ），实际纳入研究者 ３ ５ 例 （ ３ ５ 眼， 右眼２ ０只 ，左眼 １ ５ 只 ），
三 片式 折叠 Ｉ ＯＬ （ 美 国 ＡＬ Ｃ ＯＮ）。根据角膜 曲率和眼轴长度 ， 使 用Ｓ Ｒ Ｋ － Ｔ公式计算 Ｉ Ｏ Ｌ屈光力。 术后预留屈光均为 一０ ． ５ Ｏ ～０ Ｄ。
后 Ｉ ＯＬ与角膜 内皮相互关系 的影响 因素 ，但 由于本研究中虹膜 夹型 Ｉ ＯＬ对 前房深度有 明确要求 ，为尽量消除组间差异，且考
人工晶状体 ，术后观察 ３个 月，证实其效果 良好 ，但随访时 间 较 短 ，无法预判其 远期效果 ，是否对角膜 内皮有 持续损害 ，本 研 究对 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ １ ０年 ５月于我院接受无晶状体眼前房 虹膜夹型 Ｉ Ｏ Ｌ植入 术进行 ２ ４个 月随访研究 ，报道如 下。
前房虹膜夹 型 Ｉ ＯＬ植入术在手术安全性 、手
术难度及 预后等方面均可 以替代传统 的 Ｉ Ｏ Ｌ悬 吊术， 但 由于其手术适应 证相对局 限， 仍然无法完全取代 Ｉ Ｏ Ｌ 【 关键词 】 晶体； 无晶状体； 前房虹膜夹型人工 晶状体 因外 伤或 手术 所致 的无 晶状 体眼 ，二 期植 入人工 晶状 体 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｎｓ ｅ ，１ ０Ｌ ）是矫 正单眼屈光 不正，提高裸眼视力 ， 并改善视觉质量 ，恢复双眼单视功能 的有效方法 。 由于外伤或 手术原 因致使后囊 不完整或缺失 的无 晶状 体眼患者十分常见 ，
于 １ 象 限者 。 悬 吊组入选标准为 ： （ １ ）暗室瞳孔直径≤４ ． ５ ｍｉ ｌ ｌ ； （ ２ ）
后房型 Ｉ Ｏ Ｌ睫状沟植入术 、Ｉ Ｏ Ｌ睫状沟悬 吊植入术 。近年来 ， 随着有晶状体眼前房虹膜夹 型 Ｉ ＯＬ植 入术成功应用于高度近视 屈光矫 正手术之后 ，二期植入无 晶状体眼前房虹膜夹型 Ｉ ＯＬ也
一
虑到Ｉ ＯＬ到角膜顶点 的实际距离，故对 前房深度做如此 限定 ）；
（ ６ ）后 囊膜缺损 区域直径 ／ ＞６ ｍｎ ｌ 或无后囊 ； （ ７ ）一期手术后 ３个 月以上 。 两 组均 除外合并有角膜水肿 、血染 ，玻璃体腔积 血，视 网 膜 脱离 ，视 网膜裂孔及黄斑裂孔未封 闭、视 网膜 前膜、黄 斑前
其 中男 ２ ２ 例 ，女 １ ３ 例 ，年龄 （ ３ ６ ． ８ ３ ±１ ２ ． ７ ８ ） 岁 ，均有接受玻
璃体切除手术病史 ，且后囊不完整或缺 失，无法行 Ｉ ＯＬ囊袋 内 植入或睫 状沟 植入术 。根据相应 的手术适 应证，并遵循患者 自
愿选择原则 ，１ ６例患者 （ １ ６眼，右眼 ９只 ，左 眼 ７ 只 ）植入前
・
短 篇 论 著 ・
无 晶状体眼前房虹膜夹型人 工晶状体植入 术 的远 期临床 观察
丁璐 琪 郑科
对 比研究 无晶状体 眼前 房虹 膜夹型人工晶状体 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ ，Ｉ Ｏ Ｌ）植入术与 Ｉ Ｏ Ｌ
【 摘要 】 目的
悬 吊术在 治疗无晶状体眼 中的临床效果 。方法
逐渐 用于治疗无 晶状体眼 。闵瑶等［ 】 对２ ５例患者植入虹膜夹型
角 膜 内皮细胞计 数 ≥１ ５ ０ ０个／ ｍｍ２ ； （ ３ ）１ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ≤眼压 ≤ ２ １ ｍ ｍ Ｈｇ ； （ ４ ）术前最佳矫正视力 ≥０ ． ３ ； （ ５ ）术前前房中央 深度 ／ ＞３ ． ０ ｍｌ ｌ ｑ（ 悬 吊组 ／ Ｏ Ｌ位于后房 ，前房深度本身并不是术
膜 、青 光眼、Ｉ Ｃ Ｅ综合 征、Ｆ ｕ ｃ ｈ ｓ 综合征等眼科疾病者 。 ３ ． Ｉ ＯＬ选择 ：虹膜夹组植入 Ａ ｒ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ无晶状体眼前房虹膜夹
型１ ０Ｌ （ 荷兰 Ｏ ｐ ｈ ｔ ｅ ｃ Ｂ ． Ｖ） ，悬 吊组 植 入 Ａ Ｃ Ｒ ＹＳ Ｏ Ｆ ＭＢ ５ ０ Ｂ Ｍ
中华 临床 医师 杂志 ｒ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ７ 卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ１ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ７ ． Ｎｏ ． １ ９
位置情 况。术后随访期为 ２ ４个月 。结果
对３ ５ 例 （ ３ ５ 眼） 无 晶状 体眼实行 Ｉ Ｏ Ｌ植入术，其中 ｌ ６ 例
（ １ ６眼 ）植入前房虹膜夹型 Ｉ Ｏ Ｌ，１ ９例 （ １ ９眼 ）施行 Ｉ Ｏ Ｌ悬 吊术 。术后观察视力 、角膜 内皮细胞变化及 Ｉ ＯＬ 术后 ２ ４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚至提高者 ，虹 膜夹 组 ｌ １ 例 （ ６ ８ ． ７ ５ ％），悬 吊组 ３例 （ １ ５ ． ７ ９ ％），虹膜夹组 明显优于悬 吊组 （ Ｐ ＝０ ． ０ ０ ２ ）；术后 ２ ４个月 虹膜夹 组与悬 吊组角膜 内皮密度 比较无统计学差异 （ Ｐ ＝０ ． ８ ０ ６ ）；虹膜夹组术后 出现一过性低眼压 ｌ例 ， 早 期局部脱色素 ３ 例 悬 吊组术后黄 斑囊样水肿 １ 例 。结论
传统的治疗方式一般为弹性开放襻前房角 固定型 Ｉ ＯＬ植入术 、
≤眼压 ≤２ １ ｍ ｍ Ｈｇ ；（ ４ ）术前最佳矫正视力≥０ ＿ ３ ； （ ５ ）术前 前 房中央深度 ＞ ／３ ． ３ ｒ ｆ ｌ ｎ ＇ ｌ ； （ ６ ）后囊膜缺损 区域直径 ＞ ｔ６ｍ ｍ 或 无后囊 ； （ ７ ）一期手术后 ３个 月以上 ； （ ８ ）虹膜缺损区域小
、
资料与方法
Hale Waihona Puke １ ． 一般资料 ：连续收集 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ０年 ５月于我院
接受 Ｉ Ｏ Ｌ二期 植入的无晶状体眼患者 ３ ８ 例（ ３ ８眼， 右眼 ２ ０只 ， 左眼 １ ８只 ），术后失访 ３ 例 （ 术后 半年 失访 １ 例 ，１ 年失访 ２ 例 ），实际纳入研究者 ３ ５ 例 （ ３ ５ 眼， 右眼２ ０只 ，左眼 １ ５ 只 ），
三 片式 折叠 Ｉ ＯＬ （ 美 国 ＡＬ Ｃ ＯＮ）。根据角膜 曲率和眼轴长度 ， 使 用Ｓ Ｒ Ｋ － Ｔ公式计算 Ｉ Ｏ Ｌ屈光力。 术后预留屈光均为 一０ ． ５ Ｏ ～０ Ｄ。
后 Ｉ ＯＬ与角膜 内皮相互关系 的影响 因素 ，但 由于本研究中虹膜 夹型 Ｉ ＯＬ对 前房深度有 明确要求 ，为尽量消除组间差异，且考
人工晶状体 ，术后观察 ３个 月，证实其效果 良好 ，但随访时 间 较 短 ，无法预判其 远期效果 ，是否对角膜 内皮有 持续损害 ，本 研 究对 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ １ ０年 ５月于我院接受无晶状体眼前房 虹膜夹型 Ｉ Ｏ Ｌ植入 术进行 ２ ４个 月随访研究 ，报道如 下。