《健康评估》第四章身体评估临床意义与诊断
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• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
一般状态评估
• 3、生命体征**(Vital Sign) ：标志生命活动存在与质
量的重要征象
• 体温（T)：测量方法及正常值； • 呼吸(R)：节律和频率 • 脉搏(P)： • 血压(BP)：
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
第三节
皮肤黏膜的检查
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
昏 睡 （stupor)
• 接近不省人事 • 强刺激可被唤醒，但很快入睡 • 醒时回答问题模糊或答非所问
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
昏迷（stupor)
• 严重的意识障碍 • 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转
为清醒 • 分为三阶段
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松； ➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
步态
• 四肢: ① 杵状指②匙状 甲(反甲)
• 脊柱①弯曲 ②活动 ③ 压痛叩击痛
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
3.均称型
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
体位置，见于极度衰弱或意识丧失. 3．强迫体位***:为减轻痛苦，被迫采取的
特殊体位。包括：强迫仰卧位、强迫侧卧 位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫卧位、 强迫停立位、强迫蹲位、角弓反张位、辗 转体位
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣ຫໍສະໝຸດ Baidu容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体位
1．自动体位:身体活动自如,不受限制. 2．被动体位:不能随意调整体位及移动 肢
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
发育与体型
• 发育:年龄、智力、身高、体重、第二性征 正常指标: 病态:巨人症 侏儒症 呆小症 • 体型 :骨骼、肌肉、脂肪 ①无力型(瘦长型) ②正力型(均称型) ③超力型(矮胖型)
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
营养不良 和 营养过度
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体位
• 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
强迫仰卧:急性腹膜炎 强迫俯卧:脊柱疾病 强迫侧卧:胸腔积液 强迫坐位:端坐呼吸,心肺功能
不全 强迫停立:心绞痛 强迫蹲位:先天性心脏病
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
《健康评估》第四章
身体评估临床意义和诊断
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
身体评估
• 定义：评估者运用自己的感官或借一些简 单的评估工具，了解机体健康状况的一组 最基本的评估方法。身体评估是评估者运 用自身的感觉和简单的工具了解身体状况 的最基本方法
身体评估的基本方法： • 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊**
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
嗜 睡 （somnolence)
• 最轻意识障碍 • 病理性倦睡，持续睡眠 • 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各
种反应 • 刺激除去后又再入睡
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
意识模糊（confusion)
• 比嗜睡深 • 能保持简单精神活动 • 定向力发生障碍 • 答非所问
气管、颈静脉 • 胸部：肺、心 • 腹部：腹肌紧张度、压痛、肝、脾、包块，重点器
官疾病的压痛点 • 脊椎四肢：肢端形态异常、关节形态运动 • 神经系统：肌张力、病理反射 • 肛门直肠生殖器评估：肛门指检
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
身体评估的一般次序
• 一般情状态评估→皮肤浅表淋巴结评估→头面颈部 →胸部→腹部→脊椎四肢→神经系统→肛门直肠生 殖器评估各部分重点评估内容：
• 一般情状态：生命体征、营养状况、意识状态 • 皮肤浅表淋巴结评估：皮疹、特殊部位淋巴结 • 头面颈部：口唇颜色、瞳孔及对光反射、甲状腺、
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一般状态评估
• 3、生命体征**(Vital Sign) ：标志生命活动存在与质
量的重要征象
• 体温（T)：测量方法及正常值； • 呼吸(R)：节律和频率 • 脉搏(P)： • 血压(BP)：
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
第三节
皮肤黏膜的检查
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
昏 睡 （stupor)
• 接近不省人事 • 强刺激可被唤醒，但很快入睡 • 醒时回答问题模糊或答非所问
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
昏迷（stupor)
• 严重的意识障碍 • 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转
为清醒 • 分为三阶段
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松； ➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
步态
• 四肢: ① 杵状指②匙状 甲(反甲)
• 脊柱①弯曲 ②活动 ③ 压痛叩击痛
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
3.均称型
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
体位置，见于极度衰弱或意识丧失. 3．强迫体位***:为减轻痛苦，被迫采取的
特殊体位。包括：强迫仰卧位、强迫侧卧 位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫卧位、 强迫停立位、强迫蹲位、角弓反张位、辗 转体位
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣ຫໍສະໝຸດ Baidu容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体位
1．自动体位:身体活动自如,不受限制. 2．被动体位:不能随意调整体位及移动 肢
2.共济失调步态:见 于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见于 偏瘫患者。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
发育与体型
• 发育:年龄、智力、身高、体重、第二性征 正常指标: 病态:巨人症 侏儒症 呆小症 • 体型 :骨骼、肌肉、脂肪 ①无力型(瘦长型) ②正力型(均称型) ③超力型(矮胖型)
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
营养不良 和 营养过度
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
体位
• 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
强迫仰卧:急性腹膜炎 强迫俯卧:脊柱疾病 强迫侧卧:胸腔积液 强迫坐位:端坐呼吸,心肺功能
不全 强迫停立:心绞痛 强迫蹲位:先天性心脏病
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
《健康评估》第四章
身体评估临床意义和诊断
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
身体评估
• 定义：评估者运用自己的感官或借一些简 单的评估工具，了解机体健康状况的一组 最基本的评估方法。身体评估是评估者运 用自身的感觉和简单的工具了解身体状况 的最基本方法
身体评估的基本方法： • 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊**
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
嗜 睡 （somnolence)
• 最轻意识障碍 • 病理性倦睡，持续睡眠 • 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各
种反应 • 刺激除去后又再入睡
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
意识模糊（confusion)
• 比嗜睡深 • 能保持简单精神活动 • 定向力发生障碍 • 答非所问
气管、颈静脉 • 胸部：肺、心 • 腹部：腹肌紧张度、压痛、肝、脾、包块，重点器
官疾病的压痛点 • 脊椎四肢：肢端形态异常、关节形态运动 • 神经系统：肌张力、病理反射 • 肛门直肠生殖器评估：肛门指检
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
《健康评估》第四章身体评估临床意义 和诊断
身体评估的一般次序
• 一般情状态评估→皮肤浅表淋巴结评估→头面颈部 →胸部→腹部→脊椎四肢→神经系统→肛门直肠生 殖器评估各部分重点评估内容：
• 一般情状态：生命体征、营养状况、意识状态 • 皮肤浅表淋巴结评估：皮疹、特殊部位淋巴结 • 头面颈部：口唇颜色、瞳孔及对光反射、甲状腺、