细菌分类与药敏解读

肠杆菌科细菌的药敏解读
应注意问题：
：何为？ ：在报告单上如何识别？ ：有何意义？ ：目前常规工作中应检测哪些
：β
超广谱β内酰胺酶。
具有广泛的水解底物谱，给临 床治疗带来很大的困难。
检测意义
产 的克雷伯菌属，大肠埃希 菌，奇异变形杆菌分离株， 临床上可能对青霉素类，头 孢菌素类或氨曲南治疗无效， 即使体外对部分药敏感。
. 通常对氨基糖苷类，大环内酯类，克林
对大环内酯耐药的金黄色葡 萄球菌和凝固酶阴性葡萄球 菌可能有天然或诱导性对克 林霉素的耐药,也称(大环内酯， 林可和型链阳霉素）耐药， 或只对大环内酯耐药。可用 试验检测。
“”
阳性反应，诱导型的克林霉素耐药
阴性反应，泵出介导的红霉素耐药
肠球菌属:
头孢菌素，氨基糖苷类（筛选高水 平耐药除外），克林霉素和甲氧 苄啶磺胺甲噁唑可以在体外显示 活性但临床上无效．
针对抑菌环直径测量值或最小抑 菌浓度（)报告:
敏感（，） 中介（，） 耐药（，）
敏感():
指测试菌能被测定药物常规剂量 给药后在体内达到的血药浓度所 抑制或杀灭。
中介():
指测试菌可被测定药物大剂量 给药后在体内能达到的浓度所 抑制，或在测定药物浓集部位 的体液中，如尿中被抑制。
耐药():
常见菌株：枯草 芽孢杆菌，蜡样芽孢 杆菌，炭疽芽孢杆菌
. 分枝杆菌属和放线菌 常见菌株：结核杆 菌、星形诺卡菌
.革兰阴性杆菌 .肠杆菌科
名称 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 沙雷菌属
常见菌株 大肠 伤寒 福氏志贺菌 肺克 阴沟肠杆菌 粘质沙雷菌
.革兰阴性杆菌 .弧菌科
常见霍乱弧菌
目前规定，只在临床分离的 大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌 ，产酸克雷伯菌以及奇异变 形杆菌中常规检测。
肠杆菌科中志贺氏菌和沙门氏菌 的药敏解读
从粪便中分离的沙门菌和志 贺菌属，常规仅测试和报告 氨苄西林，一种氟喹诺酮类 药和甲氧苄啶磺胺甲噁唑。
胃肠外分离的沙门菌属还一 定要测试并报告氯霉素及其
非发酵菌的药敏解读
大家好
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细菌分类与药敏解读
微生物实验室 林 洁
常见细菌分 类１、革兰阳性球菌
、革兰阴性球菌 、革兰阳性无芽孢杆菌 、革兰阳性需氧芽孢杆菌 、分枝杆菌属和放线菌 、革兰阴性杆菌
. 肠杆菌科 .弧菌科 . 非发酵菌 、革兰阴性小杆菌 、弯曲菌属和螺旋杆菌属 ，真菌
１. 革兰阳性球 菌
名称
常见菌株
葡萄球菌 金葡、表葡、溶葡、 属
.革兰阴性杆菌 . 非发酵菌
名 称 常见菌株 假单胞菌属 绿脓
伯克霍尔德 洋葱伯克霍尔德
窄食单胞属 嗜麦芽
不动杆菌属 鲍曼不动杆菌
. 革兰阴性小杆菌 常见菌株：流感嗜血杆菌
. 弯曲菌属和螺旋杆菌属 常见菌株： 空肠弯曲菌、幽
门螺杆菌 ，真菌：白念，曲霉菌
药敏解读
报告结果:
解释标准是根据(临床和 实验室标准化研究所）提供 的标准。
应用大剂量的氨基糖苷类 （庆大霉素和链霉素）筛选 试验，能够预测氨苄西林、 青霉素或万古霉素与一种氨 基糖苷类抗生素之间的协同 效应．肠球菌心内膜炎更要 求大剂量青霉素或氨苄西林，
肺炎链球菌 ：
问题：
为什么有的报告单上只有细 菌名称，没有药敏结果？
对于微生物(如弯曲菌、棒状 杆菌属、芽胞杆菌属除炭疽 芽胞杆菌)，现在的研究还不 足以形成重复性好的、结论 性的结果解释标准。这些微 生物可能需要不同的培养基、 不同的孵育气体或者菌株间
交流项目：
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－－多形核白细胞
谢谢
指测试菌不能被在体内感染部 位可能达到的抗菌药物浓度所 抑制。
不敏感（):
用在仅有敏感解释，但无
中介或耐药
解释类
型的微生物；
受试菌株值高于或抑菌环
Байду номын сангаас
革兰阳性球菌药敏解读
.
葡萄球菌：
问题： ：何为“凝固酶阴性的葡萄球菌”？ ：何为和 ?在报告单上怎样识别？ ：报告单上为什么有两个“苯唑西
１. 革兰阳性球 菌
链球菌属 化脓链球菌、肺链、
肠球菌属 粪肠、屎肠、
微球菌属 藤黄微球菌
. 革兰阴性球 菌
名称 奈瑟菌属
布兰汉菌亚 属
常见菌株 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他布兰汉菌
. 革兰阳性无芽孢
杆菌
名称
常见菌株
棒状杆菌属 假白喉棒状杆菌
李斯特菌属 产单核李斯特菌
丹毒丝菌属 红斑丹毒丝菌
红球菌属 马红球菌
. 革兰阳性需氧芽孢杆 菌
名称
常见菌株
葡萄球菌 金葡、表葡、溶葡、 属
链球菌属 化脓链球菌、肺链、
肠球菌属 粪肠、屎肠、
微球菌属 藤黄微球菌
：耐甲氧西林的金黄色葡萄球 菌
：耐甲氧西林的葡萄球菌
甲氧西林已不再用于药敏试
对于耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和凝 固酶阴性葡萄球菌：
均应报告对所有碳青霉烯类，头孢类及 酶抑 制剂复方制剂如氨苄西林舒巴坦，阿莫 西林克拉维酸，哌拉西林他唑巴坦等抗 菌药耐药；