静脉回流及其影响因素

静脉回流及其影响因素

单位时间内静脉回流量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压和静脉阻力的因素，均能影响静脉回流。

1 心脏收缩力量

如果心脏收缩力量强，射血时心室排空完全，剩余血量少，中心静脉压低，那么其抽吸新房和大静脉血液流回心室的力量就越大，静脉回流的量就多，反之则少。

2 体位改变

当身体由卧位转为直立位时，由于血液的重力作用，心脏部位以下的静脉扩张，容纳血量增多，回心血量减少。如果站立时间过长，会使下肢和腹腔静脉容纳血量增多，回心血量减少。反之，人由直立位转为卧位时，由于血液失去了重力的作用，静脉回流将加速。体位对静脉回流的影响，在高温环境和体弱者身上更为明显。

3 骨骼肌的挤压作用

人体在站立位时，若下肢肌肉进行运动，特别是节律性的收缩与舒张，可以促进静脉血液回流。当肌肉收缩时，会挤压肌肉内的静脉血管，使静脉回流加速；当肌肉舒张时，静脉内压力降低，有利于微静脉和毛细血管中的血液流入静脉，使静脉充盈。而且静脉内有瓣膜，骨骼肌收缩时瓣膜开启，静脉血液流向心脏，而在肌肉舒张时瓣膜关闭，血也不能倒流。骨骼肌的这种节律性的收缩与舒张，犹如对静脉内的血液起着泵的作用，称为”静脉泵“或”肌肉泵“（muscle pumb）。

在较长时间剧烈运动结束时，如果骤然停止并站立不动，由于肌肉泵消失，加上重力作用，会使大量静脉血沉积于下肢的骨骼肌中，回心血量减少，心输出量随之减少，动脉血压迅速下降，使脑部暂时供血不足而出现晕厥，这种现象称为重力性休克（gravitational shock）。为了避免重力性休克，在剧烈运动后，应继续慢跑或走一段时间，以利用肌肉泵的作用，促进静脉血回流。

4 呼吸运动

呼吸运动会影响中心静脉压，进而影响静脉回流量。吸气时胸内压降低即负压增大，有利于静脉回流；呼气时则相反；而在憋气时，由于胸内压显著升高，使静脉回流受阻，常表现为面红耳赤，颈静脉怒张，如果憋气时间过长，会导致心输出量大幅减少，脑部供血不足，出现晕厥。