肝癌TACE病例讨论

• 2012-08-03行第二次TACE
• 07-26化验结果：
• 血小板计数 • 凝血酶原时间测定 • 间接胆红素
• 直接胆红素
90×109/L 11.5秒 6.6umol/L
3.9umol/L
麦XX术前CT
麦XX肝脏DSA
麦XX术后情况
• 08-05 间接胆红素
•
wk.baidu.com
直接胆红素
20.6umol/L 18.1umol/L
ＴＡＥ术后ＣＴ
术后一月复查CT
梁XX病例
• 梁XX，男，58岁， • 入院诊断：原发性肝癌，乙肝后肝硬化，
TACE术后” • 07-25第二次行TACE，07-27出现寒战、高
热，即可行血培养示肺炎克雷伯菌，经5天 抗生素治疗后顺利出院
麦XX病例
• 麦**，男，69岁，2012-07-26入院我科
• 入院诊断：肝细胞癌，乙肝后肝硬化，TACE术后
梁XX肝脏DSA
DSA报告
• 造影肝右叶内可见1个巨大团状肿瘤染色病灶，最大约为 15.5X12.8cm，肿瘤血管明显增多增粗，肝内血管明显受 压推移，呈“抱球状”改变；用微导管置于肝右动脉肿瘤 供血血管内，缓慢注入吡柔比星20mg、拓喜10mg、艾 恒100mg及碘油20ml混合液，再注入560U明胶海绵颗粒 适量进行栓塞。
吕XX术前CT
吕XX术前CT
肝脏DSA
ＤＳＡ报告
• 肝左右叶内见多发团状、结节状肿瘤染色病灶，肿瘤血管 增多增粗。由于肝左动脉发育变异，多次尝试微导管均不 能进入。在取得患者家属同意后，使用微导管超选择插管 至胃十二指肠动脉近端，注入5-2mm塔形微弹簧钢圈2枚栓 塞胃十二指肠动脉。再将微导管远端分别置于肝右动脉肿 瘤供血血管内及肝左动脉近端开口处，透视下缓慢注入吡 柔比星40mg、丝裂霉素4mg及碘油10ml混合液。术毕点片 肝左右叶内瘤灶内可见大量碘油沉积
348IU/L
吕XX术后情况
• 08-27 • • • • 09-02 • • •
间接胆红素 直接胆红素 总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 间接胆红素 直接胆红素 总胆红素 丙氨酸氨基转移酶
239.4umol/L 280.7umol/L 520.1umol/L 48IU/L 248.9umol/L 303.4umol/L 552.3umol/L 32IU/L
• 08-17 血小板计数
•
白细胞计数
14×10^9/L 11.99×10^9/L
•
凝血酶原时间测定 16.3秒
•
降钙素原
9.75ng/mL
•
尿素
14.91mmol/L
•
肌酐
303.8μmol/L
麦XX术后情况
• 08-22 • • • •
凝血酶原时间测定 丙氨酸氨基转移酶 间接胆红素 直接胆红素 总胆红素
肝癌TACE病例讨论
梁XX病例
• 患者梁XX，男，56岁，因“原发性肝癌，乙肝后肝硬化” 于04.12号入院
• 04.13号行TACE治疗，04.15号出现发热、畏寒 ，即行血 培养，血培养结果为非脱羧勒克菌
• TACE术后出现血小板进行性下降，最低下降至10×109/L ， 经应用泰能等抗生素治疗后好转，经1个月治疗后顺利出 院。
吕XX术后情况
• 08-14 • • • • 08-18 • • •
丙氨酸氨基转移酶 间接胆红素 直接胆红素 总胆红素 白蛋白 间接胆红素 直接胆红素 总胆红素
•
丙氨酸氨基转移酶
1155IU/L 31.0umol/L 37.1umol/L 68.1umol/L 27.2g/L 71.3umol/L 111.9umol/L 183.2umol/L
24.7秒 13IU/L 95.9umol/L 162.8umol/L 258.7umol/L
吕XX病例
• 吕XX，男，56岁，2012-08-07入院我科
• 入院诊断：弥漫性肝细胞癌
• 08-07化验结果：
• 血小板计数 • 丙氨酸氨基转移酶 • 间接胆红素 • 直接胆红素 • 总胆红素
122×10^9/L 115 IU/L 26.0 umol/L 13.1 umol/L 39.1 umol/L