心脏骤停与心肺脑复苏
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大脑----4-6分钟 小脑----10-15分钟 延髓----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞----1-2小时 肺组织----大于2小时
---精品---
急救生命链
---精品---
第一环节：识别心跳骤停 启动急救反应系统
猝死的临床表现
突然意识丧失或伴抽搐
大动脉搏动消失
（Automated external defibrillation ）
---精品---
电极放置
右侧电极板放在病人胸骨右缘第二肋间， 左侧电极板放在左腋中线第五、六肋间， 紧贴病人皮肤。
---精品---
电除颤的能量选择
单向波形除颤仪: 360J 双向波形除颤仪: 200J
---精品---
除颤步骤
---精品---
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
---精品---
给药途径
☆ 静脉途径 ☆ 经气管途径 ☆ 经骨髓途径
---精品---
给药时机
☆1-2次电击和（或）CPR后， 如VF/VT持续存在，推荐给予 血管加压药物，但不能因给药 而中断CPR。
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
---精品---
起搏治疗
对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
---精品---
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
---精品---
给药流程
☆CPR☆检查心律☆给药☆电除颤
---精品---
复苏药物的选择
⑴ 肾上腺素：
а、β肾上腺素受体兴奋剂。加强心肌 收缩力，改善冠脉和脑循环血流，并 可使心室细颤变粗颤。
判断意识
拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
---精品---
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
---精品---
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
寻求他人帮忙，
拨打急救电话(120) 第一目击者马上开始 CPR
对患者的环状软骨施加 压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上。 可以防止胃胀气，减少 误吸的风险，但这也有 可能妨碍通气。
---精品---
为避免施救者过度劳累….
胸外按压和人工呼吸五个循环 为一个周期 条件允许时每2 分钟转换一次， 每次不超过5秒
---精品---
第三环节：早期心脏电除颤
AED
部位2：胸骨中线中下1/3交 界处或者胸骨下半部
---精品---
---精品---
---精品---
胸外心脏按压
频率：至少100次/分
成
深度：至少5厘米
人
按
按压通气比：30：2
压
按压与胸廓回弹比：1：1 方
法
---精品---
A-开放气道
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法
托下颌法
-（--精脊品椎--- 损伤时,专业人员采用）
患病、受伤者数目
伤员情况
---精品---
第二环节：高质量心肺复苏 强调胸外按压
C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
---精品---
心 肺 复 识别心脏骤停 苏 呼救 操 放置CPR体位 作 胸外按压( C ) 程 开放气道( A ) 序 人工呼吸( B )
---精品---
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
---精品---
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
---精品---
人工呼吸
球囊面罩通气装置 ---精品---
人工呼吸
用E-C手法固定面罩，将下颌提起 达到开放气道目的，进行2次人工呼吸。
---精品---
指南不建议通气过程中采用环状软骨施压
环状软骨加压方法
---精品---
---精品---
CPR成功率与开始CPR时间 密切相关，每延误一分钟抢救
成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施—CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施—CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施—CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施—CPR成功率约20%
---精品---
各脏器对无氧缺血的耐受能力
心跳骤停与心肺脑复苏
大庆市人民医院急诊科 2014-11
---精品---
如何救治一个发生意外的患者
---精品---
概念
1. 心脏骤停 2. 心脏性猝死 3. 心肺脑复苏
---精品---
急病 创伤
中 毒 可以导致
溺水 触电
---精品---
呼吸 心跳 骤停！
心脏性猝死是导致死亡最主要原因之一
---精品---
---精品---
B-人工呼吸
判断呼吸，若无自主 呼吸，则立即进行人
工呼吸!
口对口吹气
---精品---
怎样进行 口对口人工呼吸？
仰头抬颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇
---精品---
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
呼吸停止
瞳孔散大、对光反射消失
心音消失、血压测不到
皮肤苍白或发绀
伤口不出血
---精品---
猝死的心电图表现
⑴ 心室颤动（90%）
⑵ 心脏停搏（心电图为一直线） ⑶ 无脉性电活动
---精品---
启动EMSS
---精品---
报警时需告之……
意外发生地点 发生意外原因
切记不要先 挂断电话！
来人呐！救命 啊！
百度文库
---精品---
体位摆放
仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链
---精品---
轴线翻身法
---精品---
C -人工循环
检查脉搏
心脏按压
---精品---
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
心源性猝死
---精品---
时间就是生命！
救命的黄金时刻 最初几分钟到十几分钟！
---精品---
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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急救生命链
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第一环节：识别心跳骤停 启动急救反应系统
猝死的临床表现
突然意识丧失或伴抽搐
大动脉搏动消失
（Automated external defibrillation ）
---精品---
电极放置
右侧电极板放在病人胸骨右缘第二肋间， 左侧电极板放在左腋中线第五、六肋间， 紧贴病人皮肤。
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电除颤的能量选择
单向波形除颤仪: 360J 双向波形除颤仪: 200J
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除颤步骤
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人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
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给药途径
☆ 静脉途径 ☆ 经气管途径 ☆ 经骨髓途径
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给药时机
☆1-2次电击和（或）CPR后， 如VF/VT持续存在，推荐给予 血管加压药物，但不能因给药 而中断CPR。
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
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起搏治疗
对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
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专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
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给药流程
☆CPR☆检查心律☆给药☆电除颤
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复苏药物的选择
⑴ 肾上腺素：
а、β肾上腺素受体兴奋剂。加强心肌 收缩力，改善冠脉和脑循环血流，并 可使心室细颤变粗颤。
判断意识
拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
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成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
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呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
寻求他人帮忙，
拨打急救电话(120) 第一目击者马上开始 CPR
对患者的环状软骨施加 压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上。 可以防止胃胀气，减少 误吸的风险，但这也有 可能妨碍通气。
---精品---
为避免施救者过度劳累….
胸外按压和人工呼吸五个循环 为一个周期 条件允许时每2 分钟转换一次， 每次不超过5秒
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第三环节：早期心脏电除颤
AED
部位2：胸骨中线中下1/3交 界处或者胸骨下半部
---精品---
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---精品---
胸外心脏按压
频率：至少100次/分
成
深度：至少5厘米
人
按
按压通气比：30：2
压
按压与胸廓回弹比：1：1 方
法
---精品---
A-开放气道
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头抬颏法
托下颌法
-（--精脊品椎--- 损伤时,专业人员采用）
患病、受伤者数目
伤员情况
---精品---
第二环节：高质量心肺复苏 强调胸外按压
C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
---精品---
心 肺 复 识别心脏骤停 苏 呼救 操 放置CPR体位 作 胸外按压( C ) 程 开放气道( A ) 序 人工呼吸( B )
---精品---
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
---精品---
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
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人工呼吸
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环状软骨加压方法
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成功率降低10%
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中 毒 可以导致
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心脏性猝死是导致死亡最主要原因之一
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B-人工呼吸
判断呼吸，若无自主 呼吸，则立即进行人
工呼吸!
口对口吹气
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呼吸停止
瞳孔散大、对光反射消失
心音消失、血压测不到
皮肤苍白或发绀
伤口不出血
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猝死的心电图表现
⑴ 心室颤动（90%）
⑵ 心脏停搏（心电图为一直线） ⑶ 无脉性电活动
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仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链
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时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害