癫痫护理诊断及护理措施[优质参考]

护理诊断/问题-

护理目标护理措施相关因素

癫痫

有受伤的危险- 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关危险控制1）防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。

2）防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软

物。

3）防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者

的抽搐动作或抽动的肢体。

4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕，

另一手扶托下颌。

5）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前

或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行

放入

6）防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起

7）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人

危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成

伤害的物品

8）遵医嘱用药，从速控制发作

9）癫痫发作时切忌测量口温或肛温

10）发作后或恢复期应有专人陪伴

有清理呼吸道低效或无效的危险- 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关误吸控制；呼吸状

况通畅

1）松解衣领及腰带等束带

2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道

3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出

4）让患者侧卧或头偏向一侧，以利口鼻分泌物流出

5）置口咽通气道，必要时器官插管或气管切开，使用呼吸机。

6）及时清理呼吸道的分泌物

恐惧-与癫痫发作的不可预知和困窘有关恐惧控制1）帮助患者和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理，达到心

理平衡，从而稳定患者的情绪和行为。

2）告知疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐

心解释病情、治疗与预后的关系

3）多关心询问患者的自觉症状，告知其坚持药物治疗原则能减少发

作的次数

4）鼓励患者表达感受，多与家属及医护人员沟通，给予情感支持，

消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理，减轻或消除自卑、羞耻、

悲观、抑郁、急躁情绪，树立战胜疾病信心，正确对待疾病，防精神

刺激，保持平静乐观心境，积极配合治疗。

处理治疗方案不当或无效-与知识不足，不熟悉治疗或技术有关依从行为、参与保

健决策

健康教育：

治疗注意事项1）越早治疗效果越好。2）根据发作类型选药。

3)单药治疗是共识。4）服药应从小剂量开始。5）用药时间、

停药、换药严格遵医嘱，牢记随访观察。

知识宣教1）告知患者和家属癫痫发作时防止受伤、窒息、及其他的

措施。2）告知及时找医生诊治、定期癫痫门诊随诊的重要性。3）告

知坚持药物治疗原则的重要性。4）告知定期查肝功、血象的原因。

生活指导1）外出活动携带卡片，卡片上注明姓名、诊断、用药名称、

家庭地址、电话、联系人等。2）劳逸结合、避免过度劳累、忌烟酒。3）睡眠充足、规律作息。4）指导患者注意安全，出现癫痫前驱症状时要立即平卧，发作前无先兆者外出时要有人陪伴。

饮食指导1）保持良好的饮食习惯。2）饮食宜清淡，防过饥过饱和饮水过多。3）忌辛辣刺激性强的食物。

工作指导1）患者不宜长时期休息，应有适当脑力活动、体育锻炼。2）不从事带危险性的工作和活动，如电工、矿工、游泳、登高、驾驶、火炉旁工作等。

合作性问题-脑组织灌注不足（脑水肿）无发生观察并通知医生，正确执行医嘱

1）发作的具体情况，如头身向哪侧转动、眼球往哪侧凝视等，对判

断病灶定侧有帮助

2）呼唤患者的名字，或问简单的问题以判断患者发作时的意识

3）眼神、面色和瞳孔的变化

4）运动性症状、自动症及发作演变过程

5）发作时有无大小便失禁

6）发作时意识恢复情况

7）发作后有无头痛、乏力或肌肉酸痛

8）意识恢复后有无肢体瘫痪

9）发作结束意识恢复后患者复述发作时的情况或感受

人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。

借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。

洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。

有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”

不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。

坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。

一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。

伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。

或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。

透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。

没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。

花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.

因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。

人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。

有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。

或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。

但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。

正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。