尿液检查PPT课件
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于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2.随机尿 3.餐后尿 4.定时尿
重庆市护士学校
检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
重庆市护士学校
一、物理学检查
重庆市护士学校
（一）尿量：1000~2000ml/24h。 1.多尿：>2500ml/日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。
2.胆红素晶体 3.亮氨酸晶体
重庆市护士学校 重庆市护士学校
发现脓细胞意义更大。
重庆市护士学校
尿液中的脓细胞
重庆市护士学校
3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
重庆市护士学校
肾小管上皮细胞 尿液中的鳞状上皮细胞
重庆市护士学校
二、化学检查
重庆市护士学校
➢ 尿液自动分析仪： ➢ 按测试项目分类为： ➢ 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原。 ➢ 9项尿液分析仪：尿白细胞 ➢ 10项尿液分析仪：尿比重 ➢ 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ➢ 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
重庆市护士学校
尿液检查
重庆市护士学校
重庆市护士学校
尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
重庆市护士学校
尿液检查的临床应用
重庆市护士学校
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
尿液中的移行上皮细胞 尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
重庆市护士学校 颗粒管型 细胞管型
重庆市护士学校
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
重庆市护士学校
➢ 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ➢ 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2）酸性尿中：1.草酸钙晶体
无尿：<100ml/日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2）病理性:（1）肾前性少尿（2）肾性少尿（3）肾后性少尿。
（二）颜色
重庆市护士学校
1.血尿
重庆市护士学校
（1）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片：RBC 0～3／HP。 （2）分类：
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3）临床意义：
重庆市护士学校
影响因素
尿液酸性
尿液碱性
肾功能
肾小球滤过增加， 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 生理活动
药物 疾病 其他
肉类及混合性食物
蔬菜、水果
剧烈运动、大汗、 应激、饥饿
饭后、消化高潮
氯化钙、氯化铵、 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸 钠、酵母制剂等
酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、胃扩 态、尿路尿酸盐或胱氨酸结石 张、草酸盐磷酸盐或碳酸盐结石
一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
2.脓尿、菌尿
➢参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5个／HP 细菌学：阴性
➢特征：白色混浊状、云雾状、 ➢临床意义：尿路感染
重庆市护士学校
百度文库
3.乳糜尿
➢特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
➢临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
重庆市护士学校
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC： <3/Hp
（1）血尿：＞3/Hp （2）意义：
• 提示泌尿系统出血。 • 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
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2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2.随机尿 3.餐后尿 4.定时尿
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检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
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一、物理学检查
重庆市护士学校
（一）尿量：1000~2000ml/24h。 1.多尿：>2500ml/日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。
2.胆红素晶体 3.亮氨酸晶体
重庆市护士学校 重庆市护士学校
发现脓细胞意义更大。
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尿液中的脓细胞
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3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
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肾小管上皮细胞 尿液中的鳞状上皮细胞
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二、化学检查
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➢ 尿液自动分析仪： ➢ 按测试项目分类为： ➢ 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原。 ➢ 9项尿液分析仪：尿白细胞 ➢ 10项尿液分析仪：尿比重 ➢ 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ➢ 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
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尿液检查
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尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
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尿液检查的临床应用
重庆市护士学校
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
尿液中的移行上皮细胞 尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
重庆市护士学校 颗粒管型 细胞管型
重庆市护士学校
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
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➢ 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ➢ 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2）酸性尿中：1.草酸钙晶体
无尿：<100ml/日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2）病理性:（1）肾前性少尿（2）肾性少尿（3）肾后性少尿。
（二）颜色
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1.血尿
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（1）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片：RBC 0～3／HP。 （2）分类：
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3）临床意义：
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影响因素
尿液酸性
尿液碱性
肾功能
肾小球滤过增加， 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 生理活动
药物 疾病 其他
肉类及混合性食物
蔬菜、水果
剧烈运动、大汗、 应激、饥饿
饭后、消化高潮
氯化钙、氯化铵、 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸 钠、酵母制剂等
酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、胃扩 态、尿路尿酸盐或胱氨酸结石 张、草酸盐磷酸盐或碳酸盐结石
一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
2.脓尿、菌尿
➢参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5个／HP 细菌学：阴性
➢特征：白色混浊状、云雾状、 ➢临床意义：尿路感染
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3.乳糜尿
➢特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
➢临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
重庆市护士学校
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC： <3/Hp
（1）血尿：＞3/Hp （2）意义：
• 提示泌尿系统出血。 • 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
重庆市护士学校
2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。