慢性肺源性心脏病的护理常规

慢性肺源性心脏病的护理常规

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是

2.痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。

3.观察感染的症状和体征、皮肤完整性。

【症状护理】

1.病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2.咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。

3.肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。

4.合并意识障碍时要做到：1）保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。

2）做好皮肤及口腔护理。

3）备好气管插管或气管切开用物。

【一般护理】

1.按病情做好各种护理记录。

2.保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。

3.合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4.正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

5.适当卧床休息、避免劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。

6.劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7.建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。

【健康指导】

1.指导病人学会自我护理的方法。

2.避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。

3.合理饮食，注意劳逸结合。

内科消化系统疾病护理常规：

1.按内科疾病一般护理常规

2. 观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。

3.视病情适当休息及活动。

4.出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

5.指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。

6.了解病人的化验检查及一般检查项目。

7.讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8.备好各种物品及药品，严格三查七对。

9.严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10.做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

临床常见疾病护理常规目录

第一篇一般护理常规

第一章分级护理

第一节特别护理

第二节一级护理

第三节二级护理

第四节三级护理

第二章症状护理常规

第一节高热护理

第二节昏迷护理

第三节瘫痪护理

第四节休克护理

第五节抽搐护理

第二篇专科护理常规

第一章内科护理常规

第一节内科一般护理常规

第二节消化系统护理常规

（一）消化系统一般护理

（二）上消化道出血护理

（三）胃及十二指肠溃疡病护理

（四）胆囊炎、胆结石护理

（五）水肿型胰腺炎护理

（六）细菌性痢疾护理

（七）肝硬化的护理

第三节呼吸系统护理常规

（一）呼吸系统一般护理

（二）支气管炎护理

（三）哮喘护理

（四）肺心病护理

（五）肺炎的护理

第四节糖尿病的护理

病情依据

1. 病情稳定，仍需卧床的患者；

2. 生活部分自理的患者；

3. 行动不便的老年患者。

护理要求

1. 每2～3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2. 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3. 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4. 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；

5. 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第四节三级护理

病情依据

1. 生活完全自理，病情稳定的患者；

2. 生活完全自理，处于康复期的患者。

护理要求

1. 每3～4小时巡视患者，观察患者病情变化；

2. 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

3. 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4. 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

参考：卫生部《医院分级护理指导原则（征求意见稿）》

第三章症状护理常规

第一节【高热护理】

发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。

一、观察和监测：

1. 密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温39℃（口腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38℃～38.9℃者，每日测量4次；体温在37.5℃～37.9℃者,每日测量3次至正常后3天。

2. 注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。

3. 出现高热及时汇报医生。

二、护理措施

1. 休息与环境：高热期间卧床休息。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

2. 降温措施：

(1) 低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。

(2)39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。

3. 饮食：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。

4. 口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。