抗慢性心功能不全药PPT医学课件
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教学设计
?教学模式: 双主体双主线教学模式
?教学方法: 针对不同内容采取了讲授法、讨论
法、练习法、发现法、探索法等教学方法及策略
?教具准备: 多媒体、心电图、录像
教学设计
? 教学背景描述 (10min) ? 教学平台展示 (5min) ? 授课及能力训练 (65min) ? 教学校正与总结 (5min) ? 作业与实践活动 (5min)
说课课件
抗慢性心功能不全药
教学分析(一)? Fra bibliotek材介绍:1.王开贞.于肯明.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2010.
2.张丹参.药理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2004. 3.杨宝峰.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004. 4.徐淑云.临床药理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2002.
水钠潴留、血容量↑
(β受体阻断药) 心肌? 1-受体下调
心肌收缩力↓ 心率↑、耗氧量↑
后负荷↑ (扩血管药)
前负荷↑
心脏肥大、变形
(利尿药,醛固酮受体拮抗剂) 心室重构
静脉淤血
(ACEI,AT1拮抗药)
肺循环淤血(左心功能不全) 体循环淤血(右心功能不全)
CHF 的病理生理机制及药物作用环节
教学平台
患者周某,男, 65岁,退休干部,因 心悸、气短水肿尿少而被诊断为风湿性 心脏瓣膜病伴心房纤颤及慢性心功能不 全。入院后,选用以下药物进行抗 CHF 治疗:地高辛 0.25mg/次,3次/日,连用 2日,当总量达到 1.25mg 时,心率减慢, 气短减轻,尿量增多,遂将剂量改为 1次 /日,0.25mg/次,治疗半月,心功能好 转,但心房纤颤仍然存在。
讨论(一)
? 地高辛是怎样改善心功能的?地高辛开 始的剂量与后来的剂量有何临床意义?
? 地高辛治疗心房纤颤的目的是什么?其 机制是什么?
? 每日服用地高辛0.25mg维持疗效是否是 完全正确的?
讨论(二)
该慢性心功能不全患者在治疗期间,因
食用海带诱发荨麻疹,医生开写处方如下, 是分析是否合理?为什么?
教学分析(二)
? 教学内容分析:
1.承上启下的作用;
2.综合心血管药理学各章节的作用; 3.三多的特征明显:知识点多;临床应用多;考试涉及多; 4.为学生树立心血管疾病预防为主的观念打下基础.
教学分析(三)
? 学情介绍:
1.基础知识在生理及病理生理是学习难点; 2.缺乏必要的诊断学知识,特别是心电图知识; 3.教学内容多,知识点及备考点多.
教学目标
? 知识目标: ? 掌握:强心苷的药理作用、应用、不良反应及防治; ? 熟悉:利尿药及血管扩张药治疗力衰竭的应用及注意; ? 了解:其他抗慢性心功能不全药的临床应用特点 ? 能力目标: ? 模仿:能够解释和纠正涉及本章药物的不合理处方 ? 完成:具有防治强心苷常见不良反应的能力 ? 迁延:能够正确使用强心苷类药物,处理药物应用中的简单问题 ? 情感目标: ? 乐情:在应用本类药物时培养认真、仔细、严谨的工作作风 ? 融情:培养医患关系中耐心细致的工作态度,提高药物应用的依从性
教学重难点
? 重点: 1.强心苷的作用及作用特点; 2.强心苷的临床用途 3.强心苷临床常见不良反应及防治; ? 难点: 1.强心苷的作用机制; 2.强心苷临床常见不良反应及防治
强心苷类 (Cardiac Glycosides )
? 知道强心苷来源、分类及代表 药物,体内过程主要特点
? 教学策略:学生自学为主,教 师适当指导
RP
①地高辛片 0.25mg×10
用法:0.25mg/次,1次/日
②10%葡萄糖酸钙注射液 10.0ml 缓慢静注
③25%葡萄糖注射液
20.0ml
讨论(三)
患者在连续服用地高辛的同时,为消除水肿 给予氢氯噻嗪片 25mg/次,2次/日,连续服用 2W 后,出现恶心、呕吐、乏力、室性期前收缩。 查体:颈静脉充盈,肝颈静脉返流征阳性,双 侧下肢轻度水肿,肝大伴压痛。心电图显示室 性期前收缩,二联律。 诊断:地高辛中毒。 问题: 1.患者为什么会发生强心苷中毒?
教学背景
? 充血性心力衰竭的定义 ? 充血性心力衰竭的临床症状 ? 充血性心力衰竭的病理生理机制及药物作用环节
? 治疗充血性心力衰竭的药物分类
? 药物治疗充血性心力衰竭的目标
心肌病变 心脏前、后负荷↑
交感神经系统激活
血管收缩
心肌收缩力↓
(正性肌力药物)
心输出量↓
肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活 (ACEI)
2. 如何对中毒症状进行治疗?
讨论(四)
氢氯噻嗪治疗心功能不全的作用机制 是什么?当尿量明显增多时为何减量并服 用氯化钾?氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用有何 意义?
讨论内容
? 根据教学重点与难点设置讨论内容; ? 重难点设置的依据 1.对课程标准的解析; 2.对临床工作的调研及资格考试的权重分析; 3.对学生学情的反馈