急救仪器的使用与保养PPT课件

STERNUM —— 胸骨右缘第二肋间
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操作步骤
非同步除颤，能量选择：（VF） 单向波除颤器 —— 成人360J，儿童：首次2J
/ kg，以后4J / kg 双向波除颤器 —— 200J ，300J, 360J 同步除颤：房扑 —— 50～100J
房颤、室上速 —— 100～150J
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操作步骤
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急救仪器管理制度
仪器使用后及时清理，消毒，专责护士每 周做好清洁保养。
使用者须了解仪器的性能和操作规程，安 全使用设备，在主管护士或带教老师的指 导下进行新护士、实习生培训。
设《仪器检测维护登记簿》记录使用及维 修维护情况。
仪器出现故障时及时送修，协调各方准备 替代品。
内容
心电监护除颤仪
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操作注意事项
1、试机时，应将电极板放置在固定座上， 禁止取出电极板空放电，否则会导致严重电 击和设备损坏。
2、放电测试：2min内放电次数不能超过3 次。
3、除颤时，两电极板相距要大于10cm；佩 带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要 隔8 cm。
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操作Baidu Nhomakorabea意事项
4、除颤时施压的力度：电极板紧贴皮肤， 并施加10~12kg的压力。
2、 除颤过程中、成功后均应密切观察患者心律、 心率、血压、血氧饱和度及神志的变化
3、 物品归位，记录电除颤的时间、方式、能量、 效果，观察胸前区有无皮肤烧伤
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操作步骤
病人平卧，检查并去除导电物质，松解衣扣， 暴露胸部。
若正在进行心电监测，电极板要避免接触监 测电极。
若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适量 静脉注射，使细颤转为粗颤。
放电
判断除颤 效果
电除颤术操作流程
准备除颤机、气管插管、急救药物
患者平卧硬板床、心脏复苏板
选择非同步电复律模式，能量为双相波 150～ 200J,单相波 300J
1、 在电极板上涂导电凝胶 2、 将电极板“APEX”放于腋前线第五肋间,电极板
“STERNVM”放于胸骨右缘第二肋间 3、 适当施压，使电极板与患者皮肤贴紧
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操作步骤
若患者在无心电监控的状况下电除颤，仪 器必须调至“心脏除颤”档。
用干纱布将电击部位皮肤擦干，电极板涂 上导电凝胶。
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操作步骤
电极板放置位置： 1、前侧位：左侧电极板（APEX）：左腋中线
第五肋间 右侧电极板（STERNUM）： 胸骨右缘第二 肋间
操作步骤
2、前后位：APEX —— 左背肩胛下面
1、 确认患者心电图，判断是否需要除颤 2、 如是，按下除颤电极上或控制板上的充电按钮
充电，等待除颤仪提示充电完成 3、 放电前提醒“旁人离开”
1、 环顾病人一周，确定无人接触患者 2、 除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇
指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤 3、
1、 除颤后立即予心肺复苏术，2 分钟后再次判断 病人心律
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清洁与保养
1、清洁前，将除颤器关闭，拔除电源。 2、 日常的清洁：清水 3、污染的情况下：
（1） 电极板的处理：用75%酒精纱擦去电 极板的导电膏，然后用干净的干布擦拭。 （2） 机体表面及ECG连接线用500mg / L含 氯消毒液擦拭。
清洁与保养
4、除颤机不使用时，保持仪器在充电 状态，确认交流电源指示灯亮灯。
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适应症及禁忌症
适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的 紧急抢救
禁忌证：如活动性咯血、心肌梗死、大量胸 腔积液等
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操作流程
选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 ↓ 评估：呼吸情况及气道是否通畅 ↓ 连接面罩、呼吸气囊 ↓ 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧 ↓ 开放气道-双下颌上提法开放气道 ↓ 将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手，保持气道打开 及固定面罩，另一手挤压气囊 ↓ 评价效果
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急救仪器使用与保养
荔湾区二院 林翠敏
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管理理念
危机意识？ 抢救——用品
状态？ 管理？
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急救仪器管理制度
定位放置：监护仪放在易取放的位置， 定位放置、标识明显，不得随意挪动位 置。
定人保管：专人负责管理，每周检查仪 器的数量、性能、定点位置、检测使用 维护状况，并登记在册。
定期检查： （1）每天由值班护士开机检查，保证 仪器处于良好应急备用状态。
5、每天进行基本检查：放电检查、电 池检查、记录器检查、报警检查。
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简易呼吸器
连接管及单向阀
球体
氧气连接管
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面罩
氧气储氧阀
储氧袋
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面罩
充气阀
单向阀
鸭嘴阀
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出气阀
进气阀
安全阀
安全阀
储气安全阀作用：
释放出过量气体，保 持低压的氧气供应， 保障患者的安全。
安全阀装置，自动提 供调节肺部的压力， 使其维持在 40cmH2O±5cmH2O
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心电除颤监护仪
目的：短时间内向心脏通以高压强电流， 消除心律失常，使之使之恢复窦性心律。
何时用？如何用？
双相除颤仪
单相除颤仪
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心电监护
五线监测导联连接方法： 正极（黑色）：左侧锁骨下，外1/3处。 LA 负极（白色）：右侧锁骨下，外1/3处。 RA 地线（绿色）：右锁骨中线下方，第6-7肋间。RL 正极（红色）：左锁骨中线下方，第6-7肋间。LL 探查电极（棕色）：胸骨右缘第四肋间。V
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电除颤时机
室扑 室颤
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早期除颤的重要性
早期除颤对心脏骤停存活率极为重要 （1）心脏骤停早期最常见的心律是室颤(VF) （2）终止VF的根本措施是除颤 （3）VF持续时间越短，除颤成功可能性越
大 （4）VF可能在几分钟内恶化为心脏停搏。
室扑、室颤 准备除颤
开机并选择 能量
放置电极板
确认心电图， 充电
5、正常成人的电阻约70-80Ω。当跨胸电阻 太高，不能产生有效的电流达到除颤目的
操作注意事项
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除颤着火风险
除颤电极板使用不当引起火花。 尽量确保不要在氧气丰富的环境中除颤。当
通气管道脱落，除颤者尽量确保氧气流不要 吹向病人胸壁。
减少除颤火花引起着火的风险———自带胶 的电极帖
不要用电传导性很差的医用胶如超声用的凝 胶。
按“充电键”，等待提示充电完成，操作者离床， 确认电击板安放位置和施加压力合适，双手按 “放电键”除颤，无效时可间隔3～5min重复除 颤。
除颤后VF未纠正，立即心肺复苏（5个循环） 随时观察显示屏心电活动，听诊心音，描记心电
图。 使用完毕后，将开关设定在“OFF”状态，以确保
除颤动仪自动释放储存的能量。