嵌体

随着口腔技术及口腔材料的发展，现在越来越多的修复方式更倾向于微创修复，随着CAD/CAM的应用实现了当天戴修复体，完成治疗的可能，这样顾客更容易接受。最近听了一节关于嵌体的课，现在把自己学到的跟大家分享一下。

嵌体的难点在于如何设计，有时候很迷茫不知该如何设计。今天从嵌体设计、预备、内部重建、取模、试戴与粘结抛光几个方面写一下。同时应避开基牙疼痛、脱落、崩瓷、劈裂这几个问题。

一．设计和制定治疗计划需要考虑的因素：

1.修复方式的类型：Inlay/Onlay/Overlay/Endocrown

2.牙体缺损类型：单面、双面、多面

3.牙尖覆盖还是保留：a.厚度<2mm;b.深窝沟、隐裂纹、侧向合

力大、前牙开合、MOD洞；c.咬肌肥厚、夜磨牙、重度磨耗

4.邻接去留：牙线、根尖片、放大镜、相机、显微镜检查

5.牙齿位置：合力、侧向力、楔状缺损

6.综合因素

二．预备分：合面、邻面、颊舌面、基牙内部重建、边缘线完成精修抛光。

预备原则：1.牙尖应有2mm厚度

2.根据釉柱方向来降低牙尖，按原解剖形态斜向降低。轴髓线角与

鸠尾峡不同在一直面上，龈壁与牙长轴垂直。

3.禁止形成直角、支点，外缘线清晰，内线角圆钝。

4.就位方向外展10-15度。

A．合面预备：定深车针加牙周探针确认预备量。

原则：保证均匀2mm厚度。

要点：形成波浪形（顺应牙尖外形预备、宜少不宜多、宜圆不宜尖）。B．轴面预备：不能损伤邻牙。

要点：形成一定的几何形态，良好的抗力形。

C．内部重建，分为活髓牙和死髓牙两种情况

活髓牙：牙本质浅层：37%磷酸15s+粘结剂+树脂

牙本质深层：自酸+粘结剂+树脂

死髓牙：髓腔使用37%磷酸60s+粘结剂+流体树脂+树脂，流体树脂厚度不能超过1mm。

内部重建意义：活髓牙封闭牙本质小管，减少微渗漏，保护牙髓，防止敏感；防止牙本质胶原纤维网塌陷，增加粘结强度；消

除倒凹，洞型平滑。

D．边缘线完成精修抛光

肩台使用釉质凿抛光，牙体轴面使用硒离子、钨钢车针、橡胶轮

E．取模及临时嵌体

硅橡胶制取二次印模。临时嵌体使用弹性树脂，在放入弹性树脂前邻间隙放入楔子，防止材料压迫牙龈；用酒精棉球清理窝洞可以粘结更牢固。F．试戴粘结抛光

瓷嵌体试戴完成后分步处理修复体及基牙：修复体使用5%氢氟酸处理20s后中和粉处理60s，95%酒精超声荡洗5min,涂布硅烷偶联剂两遍然后热处理2min，涂布粘结剂避光备用。基牙上橡皮障后超声喷砂清洁基牙，使用37%磷酸酸蚀后冲洗，涂布粘结剂，放入修复体确保完全就位后，用器械初步去除多余粘结剂，后预固化，彻底清理多余粘结剂。抛光。

戴完嵌体后让顾客定期复诊检查，定期涂布氟保护漆。我们都是在前行的路上，吸取别人的经验，总结出适合自己的方法，让我们的技术越来越好。