神经症和癔症患者的护理分析

神经症和癔症患者的护理分析

目的探讨神经症和癔症患者的护理措施及方法。方法采用回顾性方法对我院8例神经症患者进行护理分析。结果8例神经症患者均康复出院。结论对神经症和癔症患者采取正确有效的护理措施和健康指导，能促进患者更快的康复。

标签：神经症；癔症；护理分析

神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称[1] 。其共同特征为；起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础，症状主要表现为脑功能失调症状；情绪症状.强迫症状.疑病症状.多种躯体不适感等。CCMD-3将神经症分为以下几类：①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱；⑥其它或待分类的神经症。神经症是一组高发疾病，现根据我院8例神经症患者（其中强迫症4例，焦虑症2例，癔症2例）进行观察分析，结合护理实践提出针对性的护理措施。

1 神经症和癔症的临床症状特点

1.1精神易兴奋主要表现为3个特点：①在日常生活中，事无巨细钧可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段，如与别人的一个小小的争执或电视剧的某个人物的命运变化等，都会使患者联想不断，久卧不安。②不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于注意很难随意集中。③患者的感觉阈降低，别人轻言细语在他聽来噪杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。对身体内部信息的敏感性增强，躯体不适感觉增加。

1.2 精神易疲劳精神易疲劳主要表现为能量不足，精力下降，注意力很难集中且不能持久，思考问题十分困难。

1.3 焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张.不安或恐惧的内心体念并表现相应神经功能失调，如患者有大祸临头.惶惶不可终日之感，坐卧不安，如热窝上蚂蚁。

1.4 恐惧患者对某种客观刺激产生一种不合理的恐惧，而且患者明明知道这种情绪的出现是荒唐的，不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要临床表现。

1.5 易激惹是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感.易烦恼.易委屈.易愤慨等。极小的刺激便可触发患者情绪大发，大发雷霆最为常见，神经症的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情绪反应过度，患者常常后悔。

1.6 抑郁症状患者有丧失感如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心均有不同程度的下降或丧失。

1.7 强迫症状强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现。自知不必要，但欲罢不能为此十分痛苦。

1.8 疑病观念患者对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病，而与现实健康状况并不相符，医师的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念，因而到处反复求医。

1.9 躯体不适症状神经症患者经常感觉慢性疼痛、头晕头昏、睡眠障碍。

2 神经症和癔症患者的护理

2.1 做好安全护理为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理，避免环境中的危险物品及其他不安全因素，防患于未然。

2.2 做好生理功能方面的护理睡眠障碍的护理包括创造良好的睡眠环境，安排患者合理的作息时间，养成良好的睡眠习惯。鼓励患者参加适当的集体活动，减少白天卧床时间，转移注意力，减少对恐惧.焦虑.强迫症状的过分关注和担忧。另外护士要鼓励患者进食，帮助选择易消化.富营养和色香味俱全的食物。对便秘患者鼓励多食蔬菜水果.多喝水，养成定时排便的习惯。

2.3 做好心理护理

2.3.1建立良好的护患关系，以和善、真诚、支持、理解的态度对待患者，耐心协助患者，使患者感到自己是被接受.被关心的。如患者讲身体不舒服时护士应切实地体格检查，进行客观评估，即使有时找不到器官的病理性证据来解释症状的存在，也应理解其所讲的痛苦是真实存在的。

2.3.2鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，帮助其识别和接受负性情绪及相关行为，护理人员通过评估识别出这些负性情绪后，要引导患者识别它，继而接受它。在护理焦虑患者时，要态度和蔼，注意倾听，提问要扼要，着重当前问题。如鼓励其说出内心的焦虑：”今天你的手很不安，发生了什么事吗？”“如果你愿意的话，可以说出来，看看我们能不能帮你？”护士在与患者交流时，声音应平和，速度宜慢，字句要简明，鼓励患者表达，使他们感受到被尊重，并学会自我表达。

2.3.3与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法：协助患者消除应激，护士可以询问患者；你在什么时候感觉最累？在什么情况下你会紧张？什么时候你会感到疼痛？有技巧地协助患者将话题从身体症状转移到目前生活的境遇，协助患者找出相关的应激原和诱发因素。

2.3.4 帮助患者学会放松增进放松的方法有很多，如静坐、慢跑、气功、太极拳等，都是十分有效的方法。

2.3.5反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍。鼓励患者敢于

面对疾病表现，提供可能解决问题的方案，并鼓励和督促实施，经常告之患者他的进步，及时表扬鼓励，让患者明白自己的病情正在好转，有利于增强自信心和减轻无助无望感。

2.4 特殊护理

2.4.1 患者焦虑.惊恐发作时可出现自杀、自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视。掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。患者的活动不离工作人员视线，并认真交接，必要时设专人护理，禁止其单独活动或外出。

2.4.2 一旦发生自杀.自伤或受伤等意外，应立即隔离患者，与医生合作实施有效抢救措施，对自杀.自伤患者要做好其心理护理，了解心理变化，以便进一步制定针对性防范措施。

2.4.3 焦虑发作时，陪伴在患者身旁，增加患者的安全感，稳定患者情绪。

2.4.4 遵医嘱给予相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，让患者了解药物作用，注意观察药物的不良反应。

2.4.5做好健康教育根据患者特点进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域而逐渐给予更多信息，以提高患者对疾病的认识，消除紧张.焦虑.抑郁的情绪。帮助患者充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会患者一些科学实用的处理问题和方法，不断完善自己的性格，学会处理好人际关系，调整不良的情绪，增强心理承受能力。

3 护理讨论

神经症和癔症患者的症状复杂多样，护理人员要利用会谈与观察的技巧，从生理.心理.社会文化等多层面去了解和评估患者，对其所面临的困难和呈现的问题，依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类，做出护理诊断，并运用护理程序的工作方法为患者做好整体护理。使患者能够正确认识和对待所患疾病，善于分析患病原因，学会合理宣泄情绪，促进病情早日康复。

参考文献：

[1] 李凌江，李小麟；精神科护理学[M].人民卫生出版社，2006，5.