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糖尿病健康教育
2020/10/18
1
糖尿病的性质
在旧中国，糖尿病的发病率不高 新中国成立后，人们生活水平逐渐改善
1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％； 1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 目前的发 病率是3.2%。 另外还有糖耐量减退者约2.5％ 克拉玛依的发病率达4.5％ 北京发病率约为4％ 香港和新加坡成年华人的发病率8％ 毛里求斯华人高达15％ 到2010年，中国糖尿病的患病率将达14％
2020/10/18
8
保健教员应具备的条件(1)
糖尿病宣教任务繁重，保健教员培训重要
需具备的业务知识： 一个完备的糖尿病治疗组应有医师(士)、护师 (士)、营养师(士)、心理工作者、运动生理工 作者、社会工作者、足病医生
2020/10/18
9
保健教员应具备的条件(2)
按国内实际情况，糖尿病宣教治疗组应以医师(士)、 护师(士)、营养师(士)为核心，应为“一专多能”并 “兼顾其他”的专业人员。 这些专业人员需掌握有关技能:
代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等） 保持良好的心理状态、体能状况 生活素质优良 不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征 、乳酸性酸中毒） 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其 危险性降至最低程度 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖
2020/10/18
6
保健教育的重要性
可通过亲切交谈建立相互信任
能熟练地掌握有关技能 进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定 指导胰岛素的应用、计算、抽液、注射 能做基本的运动指导 对足状况作系统的检查，指导足部护理
2020/10/18
10
保健教员应具备的条件（３）
语言清晰、表达生动 联系群众、做思想工作、社会工作
要有爱心、耐心
2020/10/18
11
教学内容(1)
2020/10/18
13
教育的观点和方法
有两种观点： 只求取得患者的合作，使之遵守治疗方案 让患者自己去取得糖尿病教育的主动权， 患者亲自 经历疾病的折磨，参与自身的保 健和治疗工作。
应采取两种方法的优点： 既向病人仔细传授各种知识和技能；又 要发挥病 人的主动积极性。
2020/10/18
14
进行保健教育的时机
2020/10/18
2
糖尿病现状
发病人数愈来愈多，目前估计三千万，60％--70%的患者未 诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症，
视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ 已诊断者疗效不理想，HbA1c评估〉9％占50％， 〈7％仅10％ 7～9％占40％ 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)
糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊断 治疗措施、饮食治疗、运动基本知识 胰岛素、口服降糖药物
掌握测定尿糖和尿酮体、以及自我监测血糖的方法， 正确理解和利用这些测定结果 急性并发症：感染、外伤等代谢的影响及处理
2020/10/18
12
教学内容(2)
慢性并发症：心脑血管病变、视网膜病变、肾 病和神经病变等的预防、治疗和康复 卫生保健：皮肤、口腔、牙齿和下肢的护理 有关吸烟、饮酒和药物等知识 旅行、驾车、宴会等生活活动的注意事项
糖尿病保健教育是长期而且不断加强的过程 ，需定期参加糖尿病保健中心的教育课程； 在病程的某些阶段尤需教育； 新近诊断的患者必须学习； 发生重要生理改变和妊娠时； 出现并发症时。
2020/10/18
15
教育的场合
门诊、病房以及糖尿病教育中心； 课堂讲解结合小组实习操作技能； 胰岛素各种剂型及其作用的讲解可采用 集体 讲课； 正确使用注射器，吸取胰岛素的实习课 需在 不超过5－6人的小组中进行； 血糖监测的知识可在课堂讲授，具体操 作需 在小组进行或个别传授。
2020/10/18
3
糖尿病的性质：终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
2020/10/18
17
保健教育效果的综合性评价(1)
心理状态、生活质量的改善情况 患者对糖尿病教育质量的评价：讲课、 示范 实践、幻灯、录像等 患者对糖尿病有关知识的提高程度(问卷) 患者对血糖和尿糖检测、及注射胰岛素 技能 掌握状况的前后对比(实际操作)
2020/10/18
18
保健教育效果的综合性评价(2)
糖尿病饮食计划的认识、食谱的制 定(问 卷) 糖代谢控制的变化情况 患者体重的变化情况(尤其是超重、 肥胖 患者) 患者经长期教育后，其糖尿病并发 症状 况的变化
摆脱不良情绪树立与疾病斗争的信心
帮助病人正确对待患病的现实
提高对糖尿病有关知识和技能的掌握
促进患者主动参与糖尿病的控制
同意治疗方案,并能切实地付诸实施 提高疗效，改善生活质量
2020/10/18
7
保健教育的经济和社会效益
改变代谢控制和健康状况 减少或减轻急慢性并发症 减少缺勤和减少住院的天数，减少医疗费用 延长患者寿命
4
糖尿病的性质：全身疾病
糖尿病的基本病变 碳水化合物代谢异常 引起全身性代谢紊乱 多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 大血管病变(心、脑、下肢血管)、 微血管病变(视网膜、肾病变)、 神经病变等等
2020/10/18
5
Leabharlann Baidu
糖尿病治疗要求达到的目标
2020/10/18
19
新世纪的任务(1)
早期发现糖尿病，早期治疗
•4５岁以上普查（至少是ＦＢＧ，有条件做ＯＧＴＴ） •如有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、 •巨大婴儿等应提早筛查
2020/10/18
16
糖尿病课程类型
半天课程：包括糖尿病知识及技能的讲 解及 示范(饮食计算、监测血糖、注射胰岛素技术 等)
半天课程加一顿午餐或晚餐
一天或二天(或周末四个半天)课程：增加运动 疗法、高血糖、低血糖及并发症的 认识和处 理
三天课程：美国Joslin糖尿病中心三天门诊课
程举例
2020/10/18
2020/10/18
1
糖尿病的性质
在旧中国，糖尿病的发病率不高 新中国成立后，人们生活水平逐渐改善
1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％； 1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 目前的发 病率是3.2%。 另外还有糖耐量减退者约2.5％ 克拉玛依的发病率达4.5％ 北京发病率约为4％ 香港和新加坡成年华人的发病率8％ 毛里求斯华人高达15％ 到2010年，中国糖尿病的患病率将达14％
2020/10/18
8
保健教员应具备的条件(1)
糖尿病宣教任务繁重，保健教员培训重要
需具备的业务知识： 一个完备的糖尿病治疗组应有医师(士)、护师 (士)、营养师(士)、心理工作者、运动生理工 作者、社会工作者、足病医生
2020/10/18
9
保健教员应具备的条件(2)
按国内实际情况，糖尿病宣教治疗组应以医师(士)、 护师(士)、营养师(士)为核心，应为“一专多能”并 “兼顾其他”的专业人员。 这些专业人员需掌握有关技能:
代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等） 保持良好的心理状态、体能状况 生活素质优良 不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征 、乳酸性酸中毒） 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其 危险性降至最低程度 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖
2020/10/18
6
保健教育的重要性
可通过亲切交谈建立相互信任
能熟练地掌握有关技能 进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定 指导胰岛素的应用、计算、抽液、注射 能做基本的运动指导 对足状况作系统的检查，指导足部护理
2020/10/18
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保健教员应具备的条件（３）
语言清晰、表达生动 联系群众、做思想工作、社会工作
要有爱心、耐心
2020/10/18
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教学内容(1)
2020/10/18
13
教育的观点和方法
有两种观点： 只求取得患者的合作，使之遵守治疗方案 让患者自己去取得糖尿病教育的主动权， 患者亲自 经历疾病的折磨，参与自身的保 健和治疗工作。
应采取两种方法的优点： 既向病人仔细传授各种知识和技能；又 要发挥病 人的主动积极性。
2020/10/18
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进行保健教育的时机
2020/10/18
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糖尿病现状
发病人数愈来愈多，目前估计三千万，60％--70%的患者未 诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症，
视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％ 已诊断者疗效不理想，HbA1c评估〉9％占50％， 〈7％仅10％ 7～9％占40％ 慢性并发症发生率高(4千人调查) 下肢神经病变38％，白内障44％ 微量白蛋白尿33％ 严重并发症0.2～7％ (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)
糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊断 治疗措施、饮食治疗、运动基本知识 胰岛素、口服降糖药物
掌握测定尿糖和尿酮体、以及自我监测血糖的方法， 正确理解和利用这些测定结果 急性并发症：感染、外伤等代谢的影响及处理
2020/10/18
12
教学内容(2)
慢性并发症：心脑血管病变、视网膜病变、肾 病和神经病变等的预防、治疗和康复 卫生保健：皮肤、口腔、牙齿和下肢的护理 有关吸烟、饮酒和药物等知识 旅行、驾车、宴会等生活活动的注意事项
糖尿病保健教育是长期而且不断加强的过程 ，需定期参加糖尿病保健中心的教育课程； 在病程的某些阶段尤需教育； 新近诊断的患者必须学习； 发生重要生理改变和妊娠时； 出现并发症时。
2020/10/18
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教育的场合
门诊、病房以及糖尿病教育中心； 课堂讲解结合小组实习操作技能； 胰岛素各种剂型及其作用的讲解可采用 集体 讲课； 正确使用注射器，吸取胰岛素的实习课 需在 不超过5－6人的小组中进行； 血糖监测的知识可在课堂讲授，具体操 作需 在小组进行或个别传授。
2020/10/18
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糖尿病的性质：终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
2020/10/18
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保健教育效果的综合性评价(1)
心理状态、生活质量的改善情况 患者对糖尿病教育质量的评价：讲课、 示范 实践、幻灯、录像等 患者对糖尿病有关知识的提高程度(问卷) 患者对血糖和尿糖检测、及注射胰岛素 技能 掌握状况的前后对比(实际操作)
2020/10/18
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保健教育效果的综合性评价(2)
糖尿病饮食计划的认识、食谱的制 定(问 卷) 糖代谢控制的变化情况 患者体重的变化情况(尤其是超重、 肥胖 患者) 患者经长期教育后，其糖尿病并发 症状 况的变化
摆脱不良情绪树立与疾病斗争的信心
帮助病人正确对待患病的现实
提高对糖尿病有关知识和技能的掌握
促进患者主动参与糖尿病的控制
同意治疗方案,并能切实地付诸实施 提高疗效，改善生活质量
2020/10/18
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保健教育的经济和社会效益
改变代谢控制和健康状况 减少或减轻急慢性并发症 减少缺勤和减少住院的天数，减少医疗费用 延长患者寿命
4
糖尿病的性质：全身疾病
糖尿病的基本病变 碳水化合物代谢异常 引起全身性代谢紊乱 多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 大血管病变(心、脑、下肢血管)、 微血管病变(视网膜、肾病变)、 神经病变等等
2020/10/18
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Leabharlann Baidu
糖尿病治疗要求达到的目标
2020/10/18
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新世纪的任务(1)
早期发现糖尿病，早期治疗
•4５岁以上普查（至少是ＦＢＧ，有条件做ＯＧＴＴ） •如有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、 •巨大婴儿等应提早筛查
2020/10/18
16
糖尿病课程类型
半天课程：包括糖尿病知识及技能的讲 解及 示范(饮食计算、监测血糖、注射胰岛素技术 等)
半天课程加一顿午餐或晚餐
一天或二天(或周末四个半天)课程：增加运动 疗法、高血糖、低血糖及并发症的 认识和处 理
三天课程：美国Joslin糖尿病中心三天门诊课
程举例
2020/10/18