美敦力起搏器程控标准
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- 分别用AAI和VVI方式测试 - DDD方式：测心房时，提高下限频率且AV=350ms；
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
自动降电压输出阈值测试
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
Response、PMTI、VSP等？ • 诊断功能设置：要观察心房、心室高频事件明细，还是自定义频率趋
势图？
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
美敦力推荐三步随访标准
Step 1
先检测起搏器 的电池状态, 初步了解起搏 器的工作状况
Step 2
利用已植入的 装置，重复术 中的测试，并 作其他必要的 功能测试
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
Step 3
看诊断图表报 告，了解病人 病情与起搏器 参数的合理性
最后，必要时调整起搏参数，且给予处方
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程控前准备工作：校准程控仪时间
* 程控前 校准程控仪时间非常重要！起搏器出厂时设定的时间是欧美时间，与国内存在时差！
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机器估计电池平均能用 104个月,最少能用81个 月,最长可用127个月
电池电压2.77V,内阻100欧 姆,结合机器预估的寿命可 以判断电池状况良好!
*
注意点：Sigma系列起搏器均在2.61V附近达到更换指示! 当电池电压值显示在正常范围 ，而程控仪指示更换起搏器时，应先考虑电重置现象并进行必要的程控重设。
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SDR303 程控 随访时要着重关注哪几个方面？
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• 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否ERI或电重 置？
• 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感 知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘 破损等情况？
电量良好
程控模式 /低限频
率
DOO/85 ppm
态作出准确判断，如果还不放
心,可以结合磁频/非磁频心电图 进行验证。
ERI
VVI/65pp VOO/65
m
ppm
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❖
用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据
其他功能测试
(Exercise Test等)
感知阈值(mv)
测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长＝ =350ms；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
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自动感知测试
选择要测试的心 腔，心房/心室
选择合适的模 式、低限频率 和AV间期
单击此处开始自 动感知测试！
注意点：为了测得感知数值，病人需有占主导地位的自身节律，否则自动测试将会失败！
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起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，在“Quick Look”界面上直接读取
心房起搏阻抗 567欧姆! 心室起搏阻抗 741欧姆!
* 如果对直接读取的阻抗不放心,可以利用”Battery and Lead Measurements”实时测量
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自动感知测试
测得的感知数值
根据测得的数值可以马 上对感知灵敏度进行调 整并程控到起搏器里
返回测试 设置界面
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起搏阈值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽； • 测试双腔导线阈值时的方法*：
起搏环路阻抗（）
• 也可利用“电池电极参数测量”选项，再次实时测量
再次测量!
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感知阈值（mv）
• Sigma 300 Series 提供自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
- 分别用AAI和VVI方式测试； - DDD方式：测P波时，要将下限频率降低到自身窦率以下；
维持房室同步达到生理性起搏； • 非竞争性心房起搏（NCAP）预防起搏器介导的房颤； • 行业唯一的起搏阻抗终身安全监测，并有寿命自动预估； • “QuickLook” 强大诊断功能，记录心房心室率趋势及高
频事件图表。
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什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间内，通过外部程控仪对病 人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评 价；必要时，结合起搏器 的诊断功能对每一个病人 不同情况作出参数调整。
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起搏器的程控随访
美敦力推荐三步随访标准
SigmaTM DR303
美敦力心脏节律疾病管理的加速度计感知频率应答，参数选择更优化更多样； • 独特的自动心室后心房不应期（Auto-PVARP）更大限度
• 频率应答：是否需要做Exercise Test，以调整频率应答曲线和参数？ • 起搏百分比/房室传导情况：是否需要调整AV间期、低限频率？是否
需要打开睡眠功能？ • 心房心室高频事件：是否需要打开Mode Switch？是否需要调整用药？ • 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能、Auto-PVARP、NCAP、PVC
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重要的第一步
• 电池是起搏器所有操作的能量 来源，因此通常都列在第一步；
• 不要片面观察，多角度的评价 电池状态
普通心电 图
起搏器加 附磁铁后
的心电图
•
电池状态是可取的随访方法；
通常根据起搏器预估的电池寿 命(Remaining Longevity) 、电 池电压及内阻，即可对电池状
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
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自动降电压输出阈值测试
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
Response、PMTI、VSP等？ • 诊断功能设置：要观察心房、心室高频事件明细，还是自定义频率趋
势图？
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美敦力推荐三步随访标准
Step 1
先检测起搏器 的电池状态, 初步了解起搏 器的工作状况
Step 2
利用已植入的 装置，重复术 中的测试，并 作其他必要的 功能测试
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
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Step 3
看诊断图表报 告，了解病人 病情与起搏器 参数的合理性
最后，必要时调整起搏参数，且给予处方
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程控前准备工作：校准程控仪时间
* 程控前 校准程控仪时间非常重要！起搏器出厂时设定的时间是欧美时间，与国内存在时差！
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机器估计电池平均能用 104个月,最少能用81个 月,最长可用127个月
电池电压2.77V,内阻100欧 姆,结合机器预估的寿命可 以判断电池状况良好!
*
注意点：Sigma系列起搏器均在2.61V附近达到更换指示! 当电池电压值显示在正常范围 ，而程控仪指示更换起搏器时，应先考虑电重置现象并进行必要的程控重设。
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SDR303 程控 随访时要着重关注哪几个方面？
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
• 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否ERI或电重 置？
• 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感 知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘 破损等情况？
电量良好
程控模式 /低限频
率
DOO/85 ppm
态作出准确判断，如果还不放
心,可以结合磁频/非磁频心电图 进行验证。
ERI
VVI/65pp VOO/65
m
ppm
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❖
用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据
其他功能测试
(Exercise Test等)
感知阈值(mv)
测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长＝ =350ms；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
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自动感知测试
选择要测试的心 腔，心房/心室
选择合适的模 式、低限频率 和AV间期
单击此处开始自 动感知测试！
注意点：为了测得感知数值，病人需有占主导地位的自身节律，否则自动测试将会失败！
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，在“Quick Look”界面上直接读取
心房起搏阻抗 567欧姆! 心室起搏阻抗 741欧姆!
* 如果对直接读取的阻抗不放心,可以利用”Battery and Lead Measurements”实时测量
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
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自动感知测试
测得的感知数值
根据测得的数值可以马 上对感知灵敏度进行调 整并程控到起搏器里
返回测试 设置界面
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起搏阈值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽； • 测试双腔导线阈值时的方法*：
起搏环路阻抗（）
• 也可利用“电池电极参数测量”选项，再次实时测量
再次测量!
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感知阈值（mv）
• Sigma 300 Series 提供自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
- 分别用AAI和VVI方式测试； - DDD方式：测P波时，要将下限频率降低到自身窦率以下；
维持房室同步达到生理性起搏； • 非竞争性心房起搏（NCAP）预防起搏器介导的房颤； • 行业唯一的起搏阻抗终身安全监测，并有寿命自动预估； • “QuickLook” 强大诊断功能，记录心房心室率趋势及高
频事件图表。
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什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间内，通过外部程控仪对病 人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评 价；必要时，结合起搏器 的诊断功能对每一个病人 不同情况作出参数调整。
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
起搏器的程控随访
美敦力推荐三步随访标准
SigmaTM DR303
美敦力心脏节律疾病管理的加速度计感知频率应答，参数选择更优化更多样； • 独特的自动心室后心房不应期（Auto-PVARP）更大限度
• 频率应答：是否需要做Exercise Test，以调整频率应答曲线和参数？ • 起搏百分比/房室传导情况：是否需要调整AV间期、低限频率？是否
需要打开睡眠功能？ • 心房心室高频事件：是否需要打开Mode Switch？是否需要调整用药？ • 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能、Auto-PVARP、NCAP、PVC
美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料
重要的第一步
• 电池是起搏器所有操作的能量 来源，因此通常都列在第一步；
• 不要片面观察，多角度的评价 电池状态
普通心电 图
起搏器加 附磁铁后
的心电图
•
电池状态是可取的随访方法；
通常根据起搏器预估的电池寿 命(Remaining Longevity) 、电 池电压及内阻，即可对电池状