髋关节股骨侧翻修术汇总讲解
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ACETABULAR 8 X 8 X 8 mm FEMORAL 4 X 4 X 4 mm
Specially Designed Instruments X-Change 打R 压植骨
• 确定假体远端深度， 可选用205mm股骨柄
• 远端打压器不能太大 • 防止和发现股骨骨折 • 良好的中置和对线 • 足够的打压力度
ETO
• 薄电锯 • 钢丝、钢缆 • 薄骨刀，骨凿
Extended Trochanteric Osteotomy
TYPE I
TYPE I
不开窗取骨水泥
TYPY I来自百度文库
TYPEII
80%微 孔
TYPE II
TYPE II
非骨水泥柄 无松动，股 骨头不匹配
ETO 全微孔
TYPE IIIA
标记深 度
远端植骨逐步 加大
确定假 体深度， 放入远
FEMORAL IMPACTION GRAFTING.
Femoral Impaction Grafting
Phantom
选择同 打压器 的假体 号
Solid Calcar impaction
Phantom shapes the new medullary canal
TYPE IIIA
术后10月
TYPE IIIA
股骨侧打压植骨 从塑股骨矩
less
TYPE IIIB
术中股骨远端 开窗取骨水泥
股骨侧打压植 骨11月愈合
TYPE IIIB
TYPE IV
打压植骨
术后3月
X-CHANGE SYSTEM
股骨打压植骨:
1 “ Always” Combined defect
。 • 钢丝固定Mesh • 有时需要异体骨板钢丝或钢板固定（常用外侧）
– 股骨皮质太薄 – 即使用了长柄假体，在远端尖部仍然应力过大（短） – 无法选用长柄假体，需要骨板超过假体远端和骨缺损
区2个皮质直径。
• 预先用钢丝防止术中骨折
准备植骨颗粒
• 异体深低温冷冻骨头2个 • 去皮质和软骨 • 剪4mm颗粒用于远端，8mm颗粒用于近端 • 冲洗
髋关节股骨侧翻修术
股骨侧假体取出
• 松动的非骨水泥假体 • 稳定的非骨水泥假体 • 松动的骨水泥假体 • 稳定的骨水泥假体 • 骨水泥
• 大转子延长截骨ETO • 股骨干开窗 • 不开窗取骨水泥
不开窗取假体
特殊器械
Window at Diaphysis
Diaphysial Window for Cement Removal
Femoral Impaction Grafting
Cement pressurizing New canal
sealing
Pressurizing cement
Centralizer wings clipped !
Normal anteversion
Thank You
1
2
2 close segmental defects
3 Fill created cavitary defect
4 stable fixation using cemented Exeter Prosthesis
3
4
修复股骨
• Mesh闭合股骨干缺损和股骨矩重建 • 尽量少剥离股骨周围软组织，不能全周使用Mesh
Specially Designed Instruments X-Change 打R 压植骨
• 确定假体远端深度， 可选用205mm股骨柄
• 远端打压器不能太大 • 防止和发现股骨骨折 • 良好的中置和对线 • 足够的打压力度
ETO
• 薄电锯 • 钢丝、钢缆 • 薄骨刀，骨凿
Extended Trochanteric Osteotomy
TYPE I
TYPE I
不开窗取骨水泥
TYPY I来自百度文库
TYPEII
80%微 孔
TYPE II
TYPE II
非骨水泥柄 无松动，股 骨头不匹配
ETO 全微孔
TYPE IIIA
标记深 度
远端植骨逐步 加大
确定假 体深度， 放入远
FEMORAL IMPACTION GRAFTING.
Femoral Impaction Grafting
Phantom
选择同 打压器 的假体 号
Solid Calcar impaction
Phantom shapes the new medullary canal
TYPE IIIA
术后10月
TYPE IIIA
股骨侧打压植骨 从塑股骨矩
less
TYPE IIIB
术中股骨远端 开窗取骨水泥
股骨侧打压植 骨11月愈合
TYPE IIIB
TYPE IV
打压植骨
术后3月
X-CHANGE SYSTEM
股骨打压植骨:
1 “ Always” Combined defect
。 • 钢丝固定Mesh • 有时需要异体骨板钢丝或钢板固定（常用外侧）
– 股骨皮质太薄 – 即使用了长柄假体，在远端尖部仍然应力过大（短） – 无法选用长柄假体，需要骨板超过假体远端和骨缺损
区2个皮质直径。
• 预先用钢丝防止术中骨折
准备植骨颗粒
• 异体深低温冷冻骨头2个 • 去皮质和软骨 • 剪4mm颗粒用于远端，8mm颗粒用于近端 • 冲洗
髋关节股骨侧翻修术
股骨侧假体取出
• 松动的非骨水泥假体 • 稳定的非骨水泥假体 • 松动的骨水泥假体 • 稳定的骨水泥假体 • 骨水泥
• 大转子延长截骨ETO • 股骨干开窗 • 不开窗取骨水泥
不开窗取假体
特殊器械
Window at Diaphysis
Diaphysial Window for Cement Removal
Femoral Impaction Grafting
Cement pressurizing New canal
sealing
Pressurizing cement
Centralizer wings clipped !
Normal anteversion
Thank You
1
2
2 close segmental defects
3 Fill created cavitary defect
4 stable fixation using cemented Exeter Prosthesis
3
4
修复股骨
• Mesh闭合股骨干缺损和股骨矩重建 • 尽量少剥离股骨周围软组织，不能全周使用Mesh