腹腔镜肾盂癌根治术的新式体位管理要点
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４０
ｃｍ×
ｃｍ和１５
ｃｍ×３５
ｃｍ）、双层托手架，枕头２个，喑喱腋垫，小
枕１个，约束带１条。 二、术中护理 １．新式体位的摆置。做好患者核对工作，严格执行手术标 记制度，确认手术侧无误后再进行体位的摆置。将患者侧身 ９０。，健侧卧位，腰部对齐腰桥，术中需升高腰部，身体背侧躯干 下方用１５ｃｍ×４０ｃｍ长形砂袋固定，腹侧用１５
ｃｍ
肪后，显露腰大肌及Ｇｅｒｏｔａ筋膜用超声刀游离肾周，分离出肾 静脉和肾动脉，用Ｈｅｍ一０一ｌｏｃｋ夹闭血管后剪断，继续游离肾脏 及找到输尿管，向下游离至近胯髂血管处，将整个肾脏及肾周 脂肪囊游离，检查术野无活动出血，放置引流，关闭切１７１。将患者 体位转为斜卧１５。，取下腹腹直肌外缘弧形切口，长约８ ｃｍ，将 游离的肾脏及上段输尿管从此切口提出，沿着输尿管向下分离 至膀胱壁，“袖套样”切除膀胱壁及壁内段输尿管，至此将肾脏、 输尿管全程切除，留置引流，术毕。手术出血量２０～５０ ｍｌ。 ３．结果。１２例患者均采用新式体位，手术过程顺利，术中 转换体位方便，操作简单，术后除了出现１例髂嵴皮肤压红 外，其余患者均无体位并发症发生。 护理 一、术前护理
当按摩，注意保暖，防坠床。
小结 １２例腹膜后。肾盂癌根治术患者均采用单—体位，只需１次 消毒、铺巾，在护理方面，减少了准备敷料和术中重新摆置体位的
工作，且术中转换体位容易操作；患者方面，腹腔镜切口原来需要
覆盖敷料后再用手术薄膜覆盖（防止平卧位消毒下腹部皮肤时 浸湿敷料），转平卧位重新消毒下腹部，术毕重新盖敷料，而单一 体位消毒范围大，不存在污染术野问题，只需临时覆盖敷料，就可 直接继续下腹部小切Ｎ－Ｔ－术，降低了伤口被污染的风险。 尝试应用新式体位下腹腔镜肾盂癌根治术，优势比较明 显，但由于各医院对侧卧位患者的护理用品不同，建议最好使 用砂袋，方便术中撤出而转１５。斜仰卧位。术者采用新式体位， 对临床护理来说也是一种创新，因此，熟练掌握新式体位的摆 置和术中对患者体位的管理不单是手术室护理的重点，也是 手术顺利完成的关键。 参考文献
【１】Ｐｏｔｔｅｒ ＳＲ，Ｃｈｏｗ ＧＫ，Ｊａｒｒｅｔｔ ＴＷ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｏｆ ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｐｅｌｖｉｓ［Ｊ】．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５８（３）：４５７・４５９．
［２】姚志勇，孙斌，张超，等．腹腔镜手术进展一ＬＥｓｓ与Ｒ・ＬＥＳＳ｛Ｊ】．临床泌
Hale Waihona Puke Baidu
均匀，勿留空隙，包裹砂袋部分的胶单和横单要平整，患侧上肢 外展９０。以内，固定在双层托手架上，调节至舒适高度，健侧上肢 平放于托手架上。健侧腋下垫一喑喱腋垫，防止损伤臂丛神经。两
万方数据
・５４０・
生国塞用坦理苤志２Ｑ！鱼生３旦！旦墓１２鲞筮！翅些ｉⅡ』Ｐ￡墼丛女望，丛§婴ｂ １ ２Ｑ！§，ｙ丑１３２，盟Ｑ１２
国实用医药，２０１２，７圆：１９３－１９４．ＤＯＩ：１０３９６９／ｊＪｓｓｎ．１６７３－７５５５２０１２．０５．
１４５．
至头部任意下垂、晃动容易导致颈椎脱位，因此，摆置体位时
要有专人负责头部，头部垫一枕头，侧身时保持患者身体轴线 同一水平，患者头低脚低位，注意颈过伸位时，颈后的耐受性， 枕头高度合适，保持颈椎中立位，避免颈部过伸造成医源性脊 髓损伤１６１。（２）臂丛神经损伤。摆置体位时上肢勿过度牵拉或外 展，保持上肢外展不超过９０。，托手架的高度适宜，腋下距离腋 窝１０ ｃｍ垫喑喱垫，避免腋神经受压【７】。观察上肢的皮肤颜色， 确保上肢的血液循环通畅。（３）皮肤压疮的预防。９００侧卧位的 皮肤着力点是一侧肩部、髋部、耳部、内外踝…，这些地方均为 骨隆突处，长时间受压容易致皮肤压疮，特别是下肢第１跖趾
１．术前访视。术前１ ｄ去病房访视患者，查阅患者病史及
有关检查，了解患者的身体状况，手术时患者需要侧卧位，询 问全身皮肤情况及四肢关节有无手术或外伤史；与患者交谈 时注意避免主动说出真实病情，有些患者是不清楚自己得此 病或者家属要求对患者保密病情，我们要根据情况，灵活沟 通，主要是减轻患者恐惧、焦虑的心情，安慰患者。 ２．术前体位用物的准备。２个砂袋（规格分别为１５
【９】乔玫，张海伟，葛经武．９０。侧卧位对手术患者舒适度的影响叨．中国
实用护理杂志，２０１３，２９（３６）：１４一１５．ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｍｌ６７２．７０８８．
２０１３．３６．００６．
（收稿日期：２０１５．０８—２７）
（本文编辑：李冬利）
万方数据
ｃｍ
ｘ
处（ｃ点）置入１０ ｍｍ套管，从Ａ切口置人１２ ｍｍ套管，从Ａ 点套管充人二氧化碳，ｃ点置入镜头。腹腔镜下清除腹膜外脂
３５
ｃｍ的长
形砂袋固定，避开患者胸部和会阴部，砂袋贴紧患者身体，受力
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１６．０７．０１６ 作者单位：５１０１２０广州，中山大学孙逸仙纪念医院手术室 通信作者：吕少英，Ｅｍａｉｌ：５６４８９４４８ １＠ｑｑ．ｃｏｍ
腿间置一枕头，下面腿屈髋屈膝，上面腿伸直，患者头部垫枕头， 用睹喱头圈置枕头上固定头部，耳廓置头圈中空处”Ｉ。约束带约 束患者髋部至大腿位置。升高腰桥，调节床呈头低１５。．２０。，脚低 １５０一２００。当手术进行至下腹部小切口时，解松约束带，将患者背 侧砂袋去掉，换－ｄ，枕，患者体位呈１５。斜仰卧，调整双上肢于舒 适的位置，重新固定好，检查双下肢无受压，两腿间继续垫一枕 头。约束带重新固定。手术继续。术毕将患者置平卧位。
【６】张悟，宋秀华，颜会风，等．手术体位不当致并发症的原因分析与预防 【Ｊ】．齐鲁护理杂志，２００６，１２（１２）：１ １８０－ｌ １８１．ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００６—
７２５６．２００６．１２．０８９．
［７】赖海燕，景安森，谢小玑，等．神经外科侧卧手术体位的改进册．中华 护理杂志，２００１，３６（１）：３卜３３． ［８】殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２１６．２１７．
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；体位管理
肾盂癌是肾脏集合系统黏膜上皮的恶性肿瘤，占尿路上 皮肿瘤的５％１”，是泌尿系统较少见的肿瘤。其传统标准手术切 除的范围包括患侧肾、输尿管全长及输尿管开口周围的部分 膀胱。手术方法是先置侧卧位行肾脏的切除并向下游离输尿 管，再转为平卧位，重新消毒铺巾，于下腹部做小切口，继续游 离输尿管至膀胱，切除全部输尿管和开口周围的部分膀胱壁。 随着微创技术的发展，腹腔镜技术在泌尿外科领域得到快速发 展。对于肾盂癌的处理，腹腔镜同样可达根治目的旧ｌ。腹膜后 腹腔镜肾盂癌根治术，传统体位也是先侧卧位，再转平卧位…，需 要２次的消毒铺巾，而转体位时还需助手帮忙，固然需要多一次 的外科洗手后再消毒，因此，我院于２０１５年２月始尝试采用新 式体位，即一次体位、一次消毒铺巾来完成腹腔镜肾盂癌根治术， 总结新式体位下腹腔镜肾盂癌根治术的体位管理，现报道如下。 临床资料 １．一般资料。本研究经我院伦理委员会审核批准，选择 ２０１５年２—６月１２例腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术的患者（均 已签署知情同意书），其中男７例，女５例，年龄４８～７ｌ岁，平 均年龄５９．１岁。均为单侧发病，其中３例术前于输尿管镜下 取肾盂肿物快速冰冻病理确诊。人选标准：术前诊断为肾盂 癌患者，无远处转移，单侧发病，且对侧肾功能良好；排除标 准：心肺功能不能耐受手术，术者选择非一次体位、一次消 毒铺巾的方法。 ２．方法。手术取健侧卧位，升高腰桥。首先在患侧腋后线、 第１２肋缘下（Ａ点）做１５ ｍｍ切口，建立腹膜后间隙，于腋前 线、肋弓下（Ｂ点）置人５ ｍｍ套管，于腋中线、髂嵴上方２
关节隆突处、髂嵴容易发生皮肤的改变，这与患者年龄、手术 时间和体质有密切的关系，也是影响术后患者舒适度的相关 因素㈩。因此，摆置体位时，动作要轻柔，勿大力拖拉，受压部位 注意保护，保持床单的平整、洁净。 ３．积极配合手术和严密观察病情。密切观察手术进程，及
时提供手术所需用品，术中协助麻醉医生做好患者生命体征 的监测，特别是注意气体监测仪患者气道的二氧化碳分压，适
当调整气腹压力，根据病情变化，及时采取相应的措施。 ４．术后将患者转平卧位，检查全身皮肤情况，受压部位适
摆置体位小技巧：患者背侧砂袋术中要取出，更换成小
枕，由９００侧卧位变成１５。斜卧位，固定方法可不同于传统，传 统固定砂袋方法是胶单边缘开始包裹住砂袋，向下向内卷至 患者背部，见图ｌ，而此类手术的砂袋可以将砂袋置于胶单外 １／３处，包裹住砂袋卷至患者背部，留出边缘，便于术中撤出砂 袋，见图２。
尿外科杂志，２０１３，２８（４）：３１６—３２０． 【３】肖二龙，王志平．经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应证和临床应 图２新式固定砂袋方法 用【Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１３，２８（４）：３１３—３１６． １４】李沛，李炯明，刘建和，等．后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术 ［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１ ｌ，５圆：１４－１６．ＤＯｌｌ０．３８７７／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３２５３．２０１
主国塞旦坦理塞查！Ｑ！§生３旦！旦筮３２鲞筮！期￡ｂｉ！』￡！盟盥！望：丛垒堕！１ ２Ｑ！§，ｙ！！．３２：盥！：！
・５３９・
临床护理・基础护理
腹腔镜肾盂癌根治术的新式体位管理
刘文梅
吕少英 沙柳娟
李娟
罗欢沈新映
【摘要】
目的探讨新式体位应用于腹腔镜肾盂癌根治术的手术体位管理。方法对１２例腹腔
镜下。肾盂癌根治术的患者采用一次体位、一次消毒铺巾的新式体位护理。结果腹腔镜肾盂癌根治术 采用新式体位，减少了术中摆置平卧位，重新消毒铺巾的步骤，减轻了护士的工作量，手术顺利完成，术 后出现１例髂嵴皮肤压红，其余患者均无体位并发症发生。结论腹腔镜肾盂癌根治术采用新式体位， 可节省资源，减轻护士工作量。丽熟悉掌握新式体位的摆置，加强术中患者体位的护理，是手术顺利进 行的关键。
１．０２．００６．
２．体位并发症的预防和护理。患者为气管内全身麻醉下 手术，摆置体位时不能表达舒适度，全身肌肉、关节处于松弛 状态，因此，加强对体位的管理，预防体位并发症的发生非常 重要。新式体位潜在的并发症：（１）颈髓损伤。全身麻醉状态 下，颈部肌肉松弛，搬动患者强力牵拉头部或未托住患者头部
【５］陈杏梅，卢春红．９０。侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理叨．中
ｃｍ×
ｃｍ和１５
ｃｍ×３５
ｃｍ）、双层托手架，枕头２个，喑喱腋垫，小
枕１个，约束带１条。 二、术中护理 １．新式体位的摆置。做好患者核对工作，严格执行手术标 记制度，确认手术侧无误后再进行体位的摆置。将患者侧身 ９０。，健侧卧位，腰部对齐腰桥，术中需升高腰部，身体背侧躯干 下方用１５ｃｍ×４０ｃｍ长形砂袋固定，腹侧用１５
ｃｍ
肪后，显露腰大肌及Ｇｅｒｏｔａ筋膜用超声刀游离肾周，分离出肾 静脉和肾动脉，用Ｈｅｍ一０一ｌｏｃｋ夹闭血管后剪断，继续游离肾脏 及找到输尿管，向下游离至近胯髂血管处，将整个肾脏及肾周 脂肪囊游离，检查术野无活动出血，放置引流，关闭切１７１。将患者 体位转为斜卧１５。，取下腹腹直肌外缘弧形切口，长约８ ｃｍ，将 游离的肾脏及上段输尿管从此切口提出，沿着输尿管向下分离 至膀胱壁，“袖套样”切除膀胱壁及壁内段输尿管，至此将肾脏、 输尿管全程切除，留置引流，术毕。手术出血量２０～５０ ｍｌ。 ３．结果。１２例患者均采用新式体位，手术过程顺利，术中 转换体位方便，操作简单，术后除了出现１例髂嵴皮肤压红 外，其余患者均无体位并发症发生。 护理 一、术前护理
当按摩，注意保暖，防坠床。
小结 １２例腹膜后。肾盂癌根治术患者均采用单—体位，只需１次 消毒、铺巾，在护理方面，减少了准备敷料和术中重新摆置体位的
工作，且术中转换体位容易操作；患者方面，腹腔镜切口原来需要
覆盖敷料后再用手术薄膜覆盖（防止平卧位消毒下腹部皮肤时 浸湿敷料），转平卧位重新消毒下腹部，术毕重新盖敷料，而单一 体位消毒范围大，不存在污染术野问题，只需临时覆盖敷料，就可 直接继续下腹部小切Ｎ－Ｔ－术，降低了伤口被污染的风险。 尝试应用新式体位下腹腔镜肾盂癌根治术，优势比较明 显，但由于各医院对侧卧位患者的护理用品不同，建议最好使 用砂袋，方便术中撤出而转１５。斜仰卧位。术者采用新式体位， 对临床护理来说也是一种创新，因此，熟练掌握新式体位的摆 置和术中对患者体位的管理不单是手术室护理的重点，也是 手术顺利完成的关键。 参考文献
【１】Ｐｏｔｔｅｒ ＳＲ，Ｃｈｏｗ ＧＫ，Ｊａｒｒｅｔｔ ＴＷ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｏｆ ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｐｅｌｖｉｓ［Ｊ】．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５８（３）：４５７・４５９．
［２】姚志勇，孙斌，张超，等．腹腔镜手术进展一ＬＥｓｓ与Ｒ・ＬＥＳＳ｛Ｊ】．临床泌
Hale Waihona Puke Baidu
均匀，勿留空隙，包裹砂袋部分的胶单和横单要平整，患侧上肢 外展９０。以内，固定在双层托手架上，调节至舒适高度，健侧上肢 平放于托手架上。健侧腋下垫一喑喱腋垫，防止损伤臂丛神经。两
万方数据
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生国塞用坦理苤志２Ｑ！鱼生３旦！旦墓１２鲞筮！翅些ｉⅡ』Ｐ￡墼丛女望，丛§婴ｂ １ ２Ｑ！§，ｙ丑１３２，盟Ｑ１２
国实用医药，２０１２，７圆：１９３－１９４．ＤＯＩ：１０３９６９／ｊＪｓｓｎ．１６７３－７５５５２０１２．０５．
１４５．
至头部任意下垂、晃动容易导致颈椎脱位，因此，摆置体位时
要有专人负责头部，头部垫一枕头，侧身时保持患者身体轴线 同一水平，患者头低脚低位，注意颈过伸位时，颈后的耐受性， 枕头高度合适，保持颈椎中立位，避免颈部过伸造成医源性脊 髓损伤１６１。（２）臂丛神经损伤。摆置体位时上肢勿过度牵拉或外 展，保持上肢外展不超过９０。，托手架的高度适宜，腋下距离腋 窝１０ ｃｍ垫喑喱垫，避免腋神经受压【７】。观察上肢的皮肤颜色， 确保上肢的血液循环通畅。（３）皮肤压疮的预防。９００侧卧位的 皮肤着力点是一侧肩部、髋部、耳部、内外踝…，这些地方均为 骨隆突处，长时间受压容易致皮肤压疮，特别是下肢第１跖趾
１．术前访视。术前１ ｄ去病房访视患者，查阅患者病史及
有关检查，了解患者的身体状况，手术时患者需要侧卧位，询 问全身皮肤情况及四肢关节有无手术或外伤史；与患者交谈 时注意避免主动说出真实病情，有些患者是不清楚自己得此 病或者家属要求对患者保密病情，我们要根据情况，灵活沟 通，主要是减轻患者恐惧、焦虑的心情，安慰患者。 ２．术前体位用物的准备。２个砂袋（规格分别为１５
【９】乔玫，张海伟，葛经武．９０。侧卧位对手术患者舒适度的影响叨．中国
实用护理杂志，２０１３，２９（３６）：１４一１５．ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｍｌ６７２．７０８８．
２０１３．３６．００６．
（收稿日期：２０１５．０８—２７）
（本文编辑：李冬利）
万方数据
ｃｍ
ｘ
处（ｃ点）置入１０ ｍｍ套管，从Ａ切口置人１２ ｍｍ套管，从Ａ 点套管充人二氧化碳，ｃ点置入镜头。腹腔镜下清除腹膜外脂
３５
ｃｍ的长
形砂袋固定，避开患者胸部和会阴部，砂袋贴紧患者身体，受力
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１６．０７．０１６ 作者单位：５１０１２０广州，中山大学孙逸仙纪念医院手术室 通信作者：吕少英，Ｅｍａｉｌ：５６４８９４４８ １＠ｑｑ．ｃｏｍ
腿间置一枕头，下面腿屈髋屈膝，上面腿伸直，患者头部垫枕头， 用睹喱头圈置枕头上固定头部，耳廓置头圈中空处”Ｉ。约束带约 束患者髋部至大腿位置。升高腰桥，调节床呈头低１５。．２０。，脚低 １５０一２００。当手术进行至下腹部小切口时，解松约束带，将患者背 侧砂袋去掉，换－ｄ，枕，患者体位呈１５。斜仰卧，调整双上肢于舒 适的位置，重新固定好，检查双下肢无受压，两腿间继续垫一枕 头。约束带重新固定。手术继续。术毕将患者置平卧位。
【６】张悟，宋秀华，颜会风，等．手术体位不当致并发症的原因分析与预防 【Ｊ】．齐鲁护理杂志，２００６，１２（１２）：１ １８０－ｌ １８１．ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００６—
７２５６．２００６．１２．０８９．
［７】赖海燕，景安森，谢小玑，等．神经外科侧卧手术体位的改进册．中华 护理杂志，２００１，３６（１）：３卜３３． ［８】殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２１６．２１７．
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；体位管理
肾盂癌是肾脏集合系统黏膜上皮的恶性肿瘤，占尿路上 皮肿瘤的５％１”，是泌尿系统较少见的肿瘤。其传统标准手术切 除的范围包括患侧肾、输尿管全长及输尿管开口周围的部分 膀胱。手术方法是先置侧卧位行肾脏的切除并向下游离输尿 管，再转为平卧位，重新消毒铺巾，于下腹部做小切口，继续游 离输尿管至膀胱，切除全部输尿管和开口周围的部分膀胱壁。 随着微创技术的发展，腹腔镜技术在泌尿外科领域得到快速发 展。对于肾盂癌的处理，腹腔镜同样可达根治目的旧ｌ。腹膜后 腹腔镜肾盂癌根治术，传统体位也是先侧卧位，再转平卧位…，需 要２次的消毒铺巾，而转体位时还需助手帮忙，固然需要多一次 的外科洗手后再消毒，因此，我院于２０１５年２月始尝试采用新 式体位，即一次体位、一次消毒铺巾来完成腹腔镜肾盂癌根治术， 总结新式体位下腹腔镜肾盂癌根治术的体位管理，现报道如下。 临床资料 １．一般资料。本研究经我院伦理委员会审核批准，选择 ２０１５年２—６月１２例腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术的患者（均 已签署知情同意书），其中男７例，女５例，年龄４８～７ｌ岁，平 均年龄５９．１岁。均为单侧发病，其中３例术前于输尿管镜下 取肾盂肿物快速冰冻病理确诊。人选标准：术前诊断为肾盂 癌患者，无远处转移，单侧发病，且对侧肾功能良好；排除标 准：心肺功能不能耐受手术，术者选择非一次体位、一次消 毒铺巾的方法。 ２．方法。手术取健侧卧位，升高腰桥。首先在患侧腋后线、 第１２肋缘下（Ａ点）做１５ ｍｍ切口，建立腹膜后间隙，于腋前 线、肋弓下（Ｂ点）置人５ ｍｍ套管，于腋中线、髂嵴上方２
关节隆突处、髂嵴容易发生皮肤的改变，这与患者年龄、手术 时间和体质有密切的关系，也是影响术后患者舒适度的相关 因素㈩。因此，摆置体位时，动作要轻柔，勿大力拖拉，受压部位 注意保护，保持床单的平整、洁净。 ３．积极配合手术和严密观察病情。密切观察手术进程，及
时提供手术所需用品，术中协助麻醉医生做好患者生命体征 的监测，特别是注意气体监测仪患者气道的二氧化碳分压，适
当调整气腹压力，根据病情变化，及时采取相应的措施。 ４．术后将患者转平卧位，检查全身皮肤情况，受压部位适
摆置体位小技巧：患者背侧砂袋术中要取出，更换成小
枕，由９００侧卧位变成１５。斜卧位，固定方法可不同于传统，传 统固定砂袋方法是胶单边缘开始包裹住砂袋，向下向内卷至 患者背部，见图ｌ，而此类手术的砂袋可以将砂袋置于胶单外 １／３处，包裹住砂袋卷至患者背部，留出边缘，便于术中撤出砂 袋，见图２。
尿外科杂志，２０１３，２８（４）：３１６—３２０． 【３】肖二龙，王志平．经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应证和临床应 图２新式固定砂袋方法 用【Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１３，２８（４）：３１３—３１６． １４】李沛，李炯明，刘建和，等．后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术 ［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１ ｌ，５圆：１４－１６．ＤＯｌｌ０．３８７７／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３２５３．２０１
主国塞旦坦理塞查！Ｑ！§生３旦！旦筮３２鲞筮！期￡ｂｉ！』￡！盟盥！望：丛垒堕！１ ２Ｑ！§，ｙ！！．３２：盥！：！
・５３９・
临床护理・基础护理
腹腔镜肾盂癌根治术的新式体位管理
刘文梅
吕少英 沙柳娟
李娟
罗欢沈新映
【摘要】
目的探讨新式体位应用于腹腔镜肾盂癌根治术的手术体位管理。方法对１２例腹腔
镜下。肾盂癌根治术的患者采用一次体位、一次消毒铺巾的新式体位护理。结果腹腔镜肾盂癌根治术 采用新式体位，减少了术中摆置平卧位，重新消毒铺巾的步骤，减轻了护士的工作量，手术顺利完成，术 后出现１例髂嵴皮肤压红，其余患者均无体位并发症发生。结论腹腔镜肾盂癌根治术采用新式体位， 可节省资源，减轻护士工作量。丽熟悉掌握新式体位的摆置，加强术中患者体位的护理，是手术顺利进 行的关键。
１．０２．００６．
２．体位并发症的预防和护理。患者为气管内全身麻醉下 手术，摆置体位时不能表达舒适度，全身肌肉、关节处于松弛 状态，因此，加强对体位的管理，预防体位并发症的发生非常 重要。新式体位潜在的并发症：（１）颈髓损伤。全身麻醉状态 下，颈部肌肉松弛，搬动患者强力牵拉头部或未托住患者头部
【５］陈杏梅，卢春红．９０。侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理叨．中