脐尿管

脐尿管
病变类型
脐尿管畸形
1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
脐尿管肿瘤
1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等管道与膀
胱相通，称脐尿管未闭 或脐尿管瘘
因多有脐部漏尿，临床 常可明确诊断
影像表现
脐尿管
解剖特点
又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构 胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时 可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间 的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
解剖特点
文献报道约20％--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部 一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm， 顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm
小结
脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特 点及变异 ，一般不难定位 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有 分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征 性表现，诊断一般不难
MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其
病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关
系，提高脐尿管病变的诊断正确率
膀胱憩室合并感染
膀胱憩室术后
脐尿管囊肿
概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成 2.位于横筋膜与腹膜之间
临床表现
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块 2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时
(1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现 类似肿瘤样软组织块 (3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索 状或絮状高密度影
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
动脉期
静脉期
动脉期
静脉期
脐尿管癌
概述
4. 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织
分界不清
男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿 频、尿急、尿痛，无低热、乏力
脐尿管癌
脐尿管癌
鉴别诊断
1. 膀胱癌
1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主
2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
1. 是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见 2. 好发于膀、胱脐尿管交界 3. 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
发，故而预后较差
4. 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出
现淋巴结和远处转移
5. 有时会与脐尿管结石和囊肿并存 6. 而尿中有粘液丝有一定特异性
临床表现
1. 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及
包块
2. 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激
症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
CT表现
1. 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以 膀胱脐尿管交界好发 2. 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸 润，表现为边缘毛糙，有结节样突起 3. 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点 状、弧形钙化
临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
CT表现
1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往往
合并感染，边缘不清
2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强化
周围脂肪间隙可见条索影
脐尿管窦道
脐尿管窦道造影
自脐注入对比剂后窦 道显示清晰，并可进一步
检查是否合并腹腔漏
脐尿管憩室
概述
1.若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部 脐尿管憩室
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致
鉴别诊断
3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界 清晰，灶周无渗出改变 4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结 节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑 癌变
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通 2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
膀胱憩室
膀胱憩室伴结石形成
1. 瘘管造影或膀胱造影即可诊断
2.若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶 部的管腔影
3.若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿 管全程、测量管径或管腔内径等
脐尿管窦道
概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合
的畸形，形成一向外开放的窦道
临床表现：往往合并感染，脐部流水、流
脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增 加