恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗答案
肿瘤患者营养三级诊断和五阶梯治疗-1680-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1680-肿瘤患者营养三
级诊断和五阶梯治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肿瘤患者的营养三级诊断及五阶梯治疗（一）
1、最现实的营养支持方式是（）
A、PEN+PICC
B、ONS+PPN
C、ONS+PICC
D、PEN+PPN[正确答案]
E、PEN+CVC
2、营养评估应该在患者入院后（）内完成，由营养护士、营养师或医师实施
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、48小时[正确答案]
E、72小时
3、营养不良的综合测定应该在入院后（）内完成，由不同学科的人完成
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、48小时
E、72小时[正确答案]
4、对需要≧4周EN治疗的非手术肿瘤患者，推荐用（）建立EN途径
A、ONS
B、SPN
C、PEG/PEJ[正确答案]
D、鼻胃管
E、鼻肠管。
中华医学会肠外肠内营养学分会(一类特选)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肠道外营养疗法的指南中华医学会肠外肠内营养学分会2009年一、背景一般认为,临床营养支持包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养(enteralnutrition,EN)和肠外营养(parenteralnutrition,PN)。
EN是指经消化道管饲较全面的营养素;PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素,又称全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)。
在评价PN临床有效性的随机对照研究的文献中,常用糖电解质输液(5%GNS)与全肠外营养两种方法相对比。
当患者由于各种原因导致无法或不愿正常进食,有营养不良(malnutrition)或有营养风险(nutritionrisk)的患者经口方式提供营养素不足时,应给予PN支持。
营养支持绝非急诊处理措施,应该在患者生命体征稳定后才按适应证规范和使用规范进行。
二、证据国际上已有多项随机对照研究和系统评价发现,对于多数无营养不良风险的患者,常在围手术接受单纯的糖电解质输液治疗。
对于这类患者使用PN可能会导致感染和代谢并发症的增加,并且增加不必要的医疗费用。
本起草小组检索了国内文献,尚未发现有对比糖电解质输液与PN对患者临床结局影响的随机对照研究的报道。
显然,决定患者是否使用PN的一个决定性因素是有无营养风险,这就需要用到营养评定的方法。
营养评定方法自20世纪70年代以来在国际上得到了充分的发展,在发达国家中得到应用的营养评定工具有10余种之多。
其中体质指数(bodymassindex, BMI)是评价营养状况的众多单一指标中被公认为较有价值的一种,尤其是在评价肥胖症方面,它被认为是一个比较可靠的指标。
2002年中国肥胖问题工作组根据1990年以来中国13项流行病学调查数据得出中国人BMI正常值(1815≤ BMI<2315)。
除单一指标外,近20年中还发展出为数种复合营养评定工具,如“主观全面评定”(SGA)、“微型营养评估” (MNA)等。
2019浙江省执业药师继续教育答案(1)
A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。
性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。
止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。
A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。
选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。
B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。
A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。
发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。
抑制剂小于非选择性D均有影响。
（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。
恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗答案
B.15%-30%
C.30%-60%
D.65%-80%
（单项选择）
A. 手术
B.化学
C.放射
D. 营养
8 、营养支持临床上适用于下列什么病人 （单项选择）
A. 高血压
B.恶性肿瘤
C. 痛风
D. 糖尿病
9 、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗
（单项选择）
A. 手术
B.化学
C.放射
D. 综合
10 、胃癌患者发生营养不良的概率可以高达
（单项选择）
A.10%-15%
B.3
C.4
D.5
5 、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生患者头部应该抬高多少度
（单项选择）
A.30
B.40
C.50
D.60
6 、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透压一般低于多少
mOsm/LH2O （单项选择）
A.800
B.1000
C.1200
D.1400
7 、对早期或较早期实体肿瘤来说ห้องสมุดไป่ตู้什么治疗仍然是首选的治疗方法
1 、经外周静脉的肠外营养支持适用于短期，一般小于
（单项选择）
A.3 天
B.2 周
C.3 周
D.2 月
2 、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕吐者超过几天
（单项选择）
A.3
B.5
C.7
D.9
3 、人体必需的营养素有几大类 （单项选择）
A.4
B.5
C.6
D.7
4 、营养支持途径有几条 （单项选择）
A.2
重症医学习题集：营养支持考试资料
重症医学习题集：营养支持考试资料1、单选重症患者的代谢改变，正确的是（）A.葡萄糖氧化利用增加B.脂肪氧化加速C.蛋白质合成增加D.游离脂肪酸浓度下降E.以上都对正确答案：B参考解析：重症患者的葡萄糖（江南博哥）氧化利用障碍，并伴有糖原分解和糖异生增加，表现为高血糖；脂肪氧化加速，游离脂肪酸浓度上升；蛋白质分解加速，合成下降。
2、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。
1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。
查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。
神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。
肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。
白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。
患者休克纠正后，需进行营养支持，当前应选择的营养支持途径为（）A.鼻胃管B.空肠造口C.周围静脉D.口服流质饮食E.中心静脉正确答案：E3、单选反映患者机体脂肪含量的是（）A.三头肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.体质指数F.上臂中点肌肉直径正确答案：A参考解析：1.血清清蛋白代表体内较恒定的蛋白质含量。
2.氮平衡可以了解体内蛋白质的合成与分解，是评价动态营养指标。
3.握力可反映肌力。
4.三头肌皮褶厚度可反映患者机体脂肪含量。
5.上臂中点肌肉直径代表体内蛋白质储存量。
4、单选重症患者急性期的代谢特点是（）A.分解代谢为主B.合成代谢为主C.表现为正平衡D.无合成代谢E.少量分解代谢正确答案：A参考解析：危重病急性期的代谢特点以分解代谢为主，伴有少量急性期蛋白的合成代谢，表现为负平衡。
5、单选代表体内蛋白质储存量的是（）A.三头肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.体质指数F.上臂中点肌肉直径正确答案：F参考解析：1.血清清蛋白代表体内较恒定的蛋白质含量。
2.氮平衡可以了解体内蛋白质的合成与分解，是评价动态营养指标。
外科主治医师-公共科目：基础知识-围手术期处理
外科主治医师-公共科目：基础知识-围手术期处理[单选题]1.术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A.用胶布拉拢伤口B.敷料加压包扎C.立即重新缝合D.输给血浆蛋白E.填塞伤口（江南博哥）正确答案：C参考解析：切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。
掌握“手术后处理”知识点。
[单选题]3.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前6小时禁水D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E.直肠手术患者术前4天口服抗生素正确答案：B参考解析：胃肠道手术术前准备包括手术前1～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。
要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]4.术前禁食的目的A.防止术后便秘B.防止术后肠麻痹C.避免胃膨胀而妨碍手术D.防止围手术期的呕吐及误吸E.防止术后腹胀正确答案：D参考解析：成人术前12小时禁食，4小时禁饮，主要是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]5.手术区域的消毒范围至少应达到A.切口周围10～13cmB.切口周围15～20cmC.切口周围3～5cmD.切口周围5～7cmE.切口周围7～10cm正确答案：B参考解析：消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。
掌握“手术前准备”知识点。
[单选题]6.关于围手术期的范畴，下列不正确的是A.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段B.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义C.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施正确答案：D参考解析：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
2024年营养支持专科护士培训班理论考试
2024年营养支持专科护士培训班理论考试一单选题1.严重的头部外伤患者,( )是首选的管饲途径。
[单选题] *A、鼻胃管B、鼻肠管C、经皮内镜下胃造口术(正确答案)D、 PEJ2.肠内营养中温度应维持在( )℃ [单选题] *A、 28—32B、 30—35C、 37—40(正确答案)D、 40—453.下列哪项不是肠外营养输注路径相关并发症( ) [单选题] *A、感染B、气胸(正确答案)C、血栓性静脉炎D、导管断裂和闭塞4.血流感染与肠外营养时间的关系( ) [单选题] *A、正比(正确答案)B、无关C、反比5.正常成人的必需氨基酸有几种? ( ) [单选题] *A、 8种(正确答案)B、 10种C、 12种D、 14种6.下面属于文献内容特征检索语言的是( ) [单选题] *A.著者姓名B.书名C.主题词(正确答案)D.学科分类E.专利号7.肠外营养时出现高血糖的原因不包括( ) [单选题] *A、葡萄糖过少输入(正确答案)B、内源性胰岛素分泌不足C、外源性胰岛素补充不够D、机体出现胰岛素阻抗8.再喂养综合征是指在长期饥饿或营养不良提供再喂养所引起的以( )为特征的代谢紊乱并由此产生的一系列症状。
[单选题] *A、高磷血症B、高钾血症C、低磷血症(正确答案)D、低钾血症9.( )不适合妊娠糖尿病餐膳食医嘱。
[单选题] *A、高能量饮食(正确答案)B、低盐低脂糖尿病饮食C、糖尿病饮食D、低脂低盐饮食10.下列哪项是营养诊疗的第一步，也是最基本的一步（） [单选题] *A、营养筛查(正确答案)B、营养评定C、营养干预D、营养监测11.男性腰围≧( ),女性腰围≧( )为腹型肥胖。
[单选题] *A、 75;70B、 80;75C、 85;80(正确答案)D、 90;8512.营养师不能根据产妇( )为患者选择合适的产妇饮食。
[单选题] *A、生产类型B、产后时间C、有无饮食禁忌D、胎儿性别(正确答案)13.关于营养风险的定义,下列哪项是错误的( ) [单选题] *A、与感染性疾病发生率有关B、是指发生营养不良的风险(正确答案)C、与住院时间有关D、是与临床结局相对应的14.营养评定不包括( ) [单选题] *A、脏器功能检查B、血液生化检查C、人体组成测定D、性别调查(正确答案)15.人体主要能量来源不包括( ) [单选题] *A、蛋白质B、水(正确答案)C、碳水化合物D、脂肪16.能量测定的金标准为( ) [单选题] *A、 BMIB、体重C、静息能量代谢检测(正确答案)D、饮食量17.下列属于老年人的代谢特点的是( ) [单选题] *A.分解代谢比较旺盛(正确答案)B.糖耐量高，蛋白质合成能力差C.分解代谢低于合成代谢D.因基础代谢率低，不易出现矿物质、微量元素和维生素缺乏18.留置鼻肠管插入65~75cm行超声检查,向鼻肠管内注水,运用超声检查( ) [单选题] *A、云雾征水流方向(正确答案)B、云雾征是否消失C、双轨征是否出现19.置管至95~105cm行超声检查,向鼻肠管内注水后,若置入成功胃窦部超声检查显示( ) [单选题] *A、云雾征B、双轨征C、云雾征消失(正确答案)20.下列哪项实验室指标更能敏感地反映患者的营养状况变化（） [单选题] *A.白蛋白B.前白蛋白(正确答案)C.总蛋白D.血红蛋白21.营养风险筛查≥3分、存在营养风险的患者应（） [单选题] *A、 1周后复查B、给予肠内外营养支持C、告知责任医师，评估后请营养师会诊(正确答案)D、可不予处理22.以下关于NRS2002的说法错误的是（） [单选题] *A、初筛中任何一项回答为“否”则进入最终筛查(正确答案)B、最终筛查结果≥3分为性，需营养会诊，给予营养评定，必要时营养支持C、最终筛查阴性者，需1周后复筛D、最终筛查结果<3分，表示阴性，不存在营养风险23.某患者诊断为:骨髓移植，他的疾病严重程度评分应为（）分 [单选题] *A、 0B、 1C、 2D、 3(正确答案)24.以下（）能提供900kcal能量? [单选题] *A、一碗小米粥B、 4个中等大小的馒头(正确答案)C、 9碗标准碗米饭D、 2个苹果25.代谢车的收费项目,价格及报销比例是（） [单选题] *A、基础代谢率测定，200元，90%(正确答案)B、代谢率测定，200元，90%C、能量消耗测定，120元，80%D、基础能量消耗测定，180元，80%26.关于膳食医嘱的描述，错误的是（） [单选题] *A、胃癌术后患者的膳食过渡原则为清流质→半流质→流质→软食→普食(正确答案)B、完全性机械性肠梗阻的患者需禁食C、因食管狭窄要求流质膳食的患者可口服多种食材混合制作的食物匀浆膳D、半流质为流质到软食之间的一种过渡膳食27.以下哪项不是流质饮食的特点（） [单选题] *A、易消化B、营养密度高(正确答案)C、适合咀嚼困难的人群食用D、适合消化系统术后恢复进食初期28.瑞高，百普力，能全力1.0，瑞代的适用人群分别为（） [单选题] *A、胃肠功能正常，胃肠功能欠佳，糖尿病，高能耗B、高能耗，胃肠功能欠佳，胃肠功能正常，糖尿病(正确答案)C、糖尿病，胃肠功能欠佳，胃肠功能正常，高能耗D、胃肠功能欠佳，糖尿病，高能耗，胃肠功能正常29.家庭肠内营养的适应证包括() [单选题] *A、肠梗阻B、神经系统疾病引起的吞咽障碍(正确答案)C、肠外瘘D、胃肠道出血30.经口进食不足的患者，为加强营养首选（），其次（），再次( ) [单选题] *A、口服营养补充，肠内营养支持，静脉营养支持(正确答案)B、肠内营养支持，静脉营养支持，口服营养补充C、静脉营养支持，肠内营养支持，口服营养补充D、肠内营养支持，口服营养补充，静脉营养支持案例题1.某患者目前体重为50kg，近3个月体重减少10kg，近3个月体重下降百分比为（） [单选题] *A、 0.25B、 0.2C、 0.17(正确答案)D、 0.12.任某，男性，47岁，主诉“腹胀、嗳气3月余”，诊断为胃体癌，拟行择期手术。
【精品医学】西医综合(围手术期处理与外科病人的营养代谢)-试卷1
西医综合（围手术期处理与外科病人的营养代谢）-试卷 1
(总分：66.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)
1.术前常规禁食的目的是 （分数：2.00）
A.避免胃潴留影响手术 B.防止术中呕吐和误吸 √ C.防止术后腹胀 D.防止术后肠管麻痹 解析：解析：作为常规，手术前 12 小时应禁食，4 小时应禁饮。其主要目的是保证胃处于空虚状态，以防 因麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 2.胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确? （分数：2.00） A.术前 2—3 天开始应用抗生素 √ B.术前 1-2 天始进流质饮食 C.术前 12 小时禁食 D.术前 4 小时禁止饮水 解析：解析：一般胃肠道手术的术前准备不包括抗生素的使用，如果施行的是结肠或直肠手术，应于术前 2～3 天口服肠道制菌药物，术前 1 日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会(A 错)。 3.高血压患者无须行特殊术前准备的血压标准是 （分数：2.00） A.190／110mmHg 以下 B.180／110mmHg 以下 C.180／100mmHg 以下 D.160／100mmHg 以下 √ 解析：解析：高血压病人血压在 160／100mmHg 以下，可不必作特殊术前准备。 4.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全? （分数：2.00） A.3．2～6．9mmol／L B.5．9～6．9mmol／L C.5．6～11．2mmol／L √ D.7．2～11,2mmol／L 解析：解析：糖尿病病人术前应将血糖降至正常或轻度升高状态，即 5．6～11．2mmol／L 较为适宦。血糖 正常值为 3．2～6．9mmol／L。 5.关于引流管／片的拔除时间，不正确的是 （分数：2.00） A.乳胶片术后 1～2 天拔除 B.烟卷引流术后 4 天拔除 √ C.T 型管于术后 14 天拔除 D.胃肠减压管在肛门排气后拔除 解析：解析：烟卷引流应在术后 3 天内拔除。B 错，其他各项均正确。 6.施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕 （分数：2.00） A.神经中枢直接受刺激 B.膈肌直接受刺激 C.吻合口或十二指肠残端瘘 √ D.麻醉反应
2019年执业药师继续教育解析
药材好，药才好”药食两用药材的鉴定
MTM在社会药房的价值与发展
常见风湿病的诊断与治疗
常用治疗心力衰竭药物的合理使用
恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗
非甾体抗炎镇痛药物的临床合理使用及其进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的营养治疗
培育发展执业药师，保障民众健康服务
他汀类药的临床评价与合理应用
小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
心肌缺血的药物治疗
抑郁症的药物治疗
中国特色的药物治疗管理MTM。
肝癌病人术后早期肠内与肠外营养支持治疗的比较
·短篇论著·肝癌病人术后早期肠内与肠外营养支持治疗的比较周东，刘胜，应敏刚，黄峰，吴贤毅，黄志坚（福建省肿瘤医院腹部外科，福建福州350014）［关键词］原发性肝癌；肝切除术；肠内营养；肠外营养［中图分类号］R735．7，R459．3［文献标志码］A［文章编号］1007-810X（2012）01-0050-02原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝切除术是目前最有效的治疗方法。
我国大多数肝癌病人继发于肝硬化，肝功能较差，并伴有不同程度的营养不良［1］，手术创伤对病人造成明显的营养不良、免疫功能低下等全身性影响，对机体的代谢和内环境影响较为严重。
因此，围手术期的营养支持十分必要［2－3］。
根据营养液给予的方式不同，营养支持分为肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。
我们通过对60例肝癌病人术后早期应用EN和PN支持，比较病人的营养指标、住院时间、住院费用和并发症的发生率，评估肝癌病人术后早期EN的价值。
1资料和方法1．1一般资料选择我科2010年1月至12月行肝切除术的60例原发性肝癌病人，随机分为EN组和PN组，每组各30例。
两组病人术前均常规签署知情同意书。
1．2营养支持方法两组病人均按照热量130kJ/（kg·d），氮0．2g/（kg·d）的标准进行营养支持，时间为7d。
1．2．1EN组病人于术前经鼻留置EN管，术中辅助将营养管远端送入Treitz韧带以下20cm的空肠内。
术后当天经营养管匀速缓慢滴入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml。
如病人无明显不适，于术后第1天经营养管输入EN液。
EN制剂选用安素（雅培制药公司），将55．8g安素粉加入200ml温开水中配制成250ml安素营养液（可提供1050kJ热量和1．4g氮）。
滴速由30ml/h开始，根据病人耐受程度逐渐增加至150ml/h，每天输注12 16h，直至病人能进食后改为口服。
EN供给不足部分由静脉输注葡萄糖溶液补充。
胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究-1735-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1735-胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)肠内营养支持的安全管理1、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时也不可使用A、24[正确答案]B、12C、6D、102、肠内营养支持的管道护理，要求定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每（）小时用温水冲洗喂养管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正确答案]D、24-363、以下对经肠内营养管路给药的认识，错误的是（）A、不能直接向肠内营养制剂中添加药物B、可以将所有药物混在一起[正确答案]C、给药前需稀释药物D、不能将所有药物混在一起4、肠内营养用法，最全面的是（）A、间断泵喂养法、连续泵喂养B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正确答案]5、肠内营养制剂的污染问题，认识错误的是（）A、在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养B、配液过程中需要佩戴无菌手套C、密闭系统48小时更换1次D、尽量使用粉状制剂而非液态制剂[正确答案]6、持续胃肠泵输注的缺点是（）A、活动时间少[正确答案]B、并发症较多C、操作复杂D、营养吸收不良7、（）是最好的肠内营养治疗输注方式A、持续胃肠泵输注[正确答案]B、一次性输注C、间歇性重力输注D、推注法8、经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每（）小时需检查1次胃残留内容物的量A、10B、4[正确答案]C、12D、249、间歇性重力滴注的适应证是（）A、危重病人B、空肠造口C、胃造口D、鼻饲喂养[正确答案]10、肠内营养支持的输注护理措施中，错误的是（）A、胃内喂养时，病人应取头高30°-45°卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率B、肠内营养泵输注导管建议每日要更换C、输注浓度从高到低[正确答案]D、要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注11、肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项（）A、营养液中蛋白质凝固B、注入药物溶解不彻底C、过度摄入高渗性药物[正确答案]D、冲洗管路不及时不正确12、经肠内营养管路给药，给药后一般（）min可以重新输注A、10B、30[正确答案]C、5D、15(二)肠内营养支持途径的建立与发展1、经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）为微创操作，其适应证包括（）。
肿瘤病人围手术期营养支持研究
肿瘤病人围手术期营养支持研究［摘要］目的：探讨恶性胃肠道肿瘤患者围手术期肠内加肠外营养支持对手术后患者恢复的影响。
方法：对恶性胃肠道肿瘤患者在手术前进行进行肠内肠外营养支持；结果：手术后病人肠胃恢复良好，无其他严重并发症发生；结论: 胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生。
关键词：肿瘤；营养支持中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0091-02营养不良（malnutrition）在肿瘤病人中出现的频率较高，而且在住院期间表现为恶化的趋势。
相关文献表明，大约有35%-55%的肿瘤病人存在蛋白质－热量营养不良（protein-caloricmalnutrition，pcm）。
营养不良常常会使病人的器官功能、细胞生理功能、存活率以及生存的质量对肿瘤治疗的耐受性大打折扣，而且会增加并发症发生的概率和提高手术死亡率。
同时，营养不良还会增加病人伤口愈合延迟、增加集体感染的概率。
相关国内外实验证明，围手术期营养支持对术后并发症的发生有明显的抑制作用，而且可以改善病人的生存环境，提高生活质量，降低住院费用。
1 临床资料和方法1 资料与方法1.1 一般资料从某医院肿瘤科选择病历信息完整的胃肠道肿瘤病人186例。
包括胃癌102例，男性60例，占58.9%，女性42例，占41.1%；平均年龄为50±12.3岁。
小肠恶性肿瘤23例,男性10例,占43.5%，女性13例，占56.5%；平均年龄15±11.4岁。
直肠、结肠癌22例。
手术类型见表1所示。
表1 手术方案以上肿瘤病人在手术前后都存在不同程度的营养不良，体重在手术前后平均减少3.5kg，血红蛋白范围为65-110g/l。
1.2 营养支持方法1.2.1术前营养支持在术前5～10d开始肠内营养支持(en)。
（1）手术前肠内营养支持开始时间：在手术前5-10d；方法：每天补充肠内营养液1-2l，对于可以进食的病人，采用口服方式，而对于不能进食的肿瘤病患，采用静脉营养支持(pn)。
胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床对照研究
胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床对照研究发表时间：2015-03-25T14:51:39.990Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：李泽航程黎阳(通讯作者) 谢正勇陈俊勇[导读] 本研究对两组患有胃肠道肿瘤的患者均给予常规手术治疗方案进行治疗。
李泽航程黎阳(通讯作者) 谢正勇陈俊勇(广州中医药大学 510016)【摘要】目的探讨与研究胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床疗效以及可行性。
方法选择2014年5月～2014年8月来我院接受治疗患有胃肠道肿瘤患者44例作为研究对象，将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组。
然后对观察组患者以及对照组患者分别给予肠内营养支持、肠外营养支持。
结果观察组患者在肠内营养支持背景下，其所获得的临床总有效率为95.5%，而对照组患者在肠外营养支持背景下，其所获得的临床总有效率为77.3%，两组患者之间存在显著性差异，P<0.05。
结论在胃肠道肿瘤术后临床活动中，肠内营养支持的干预方法较优秀，且值得应用与推广。
【关键词】肠内营养支持胃肠道肿瘤临床疗效观察组对照组【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0062-02本研究选择2014年5月～2014年8月来我院接受治疗患有胃肠道肿瘤并行手术治疗的44例患者作为研究对象，以探讨胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床疗效以及可行性，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择2013年8月～2014年8月来我院接受治疗患有胃肠道肿瘤患者44例作为研究对象，由于这些患者之间没有显著性差异，因此，将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组。
观察组患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，患者的年龄为43～75岁，患者的平均年龄为（53.49±3.25）岁；而对照组患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，患者的年龄为44～76岁，患者的平均年龄为（54.26±3.21）岁，通过对比研究观察组患者与对照组患者的年龄、性别及病理分期等临床一般资料时，他们之间无明显性差异，P＞0.05。
消化系统肿瘤患者术后肠内与肠外营养支持对比的Meta分析_秦侃
软件进行 分析 。 选择血清 白蛋 白 评 估指 标 , 得 出合并 后 的均 数差 值 或 比值 比 综合评估 。 结果 共纳入 篇文献 , 其 中 两种营养支持 的安全性 , 用 。 营养 指 标 的合 并
, , ,
检验 后 如 和
与
, 提 进
不 存 在异 质 性 , 采 用 固 定效 应 模 型 分 析 , 见 图 分 析结 果显 示 , 纳人 文献 研 究 合并后 的
示具 有 显 著 差 异 。 连续 性 数 据 提 取 其 平 均值 和标 , 采用 加权平 均差
非 连 续性 数 据 采用 优 势 比
, 侧 , 经
一
一 ,
】
〔」
,
, 仪 ,
,
一
, 。 `
」 ·
料 一
的一种研究方法 , 可汇总并分析评价各研究合并 效 应 量 。 本研 究 对 篇 关 于消化 系 统肿 瘤 患者 术 后采用 和 支持方式在患者术后 营养指标 、 并 发 症 发 生 率 、 住 院 时 间及 治 疗 费用 方 面文 献 的 研究数据进行 分析 , 其结果显示 , 与 相
例数
月 一 了
治疗费用浮
方法学质量评价 随机方法 分配隐藏
是 是
是
盲法 双盲
失访或退出 是
, 分析 偏移风险
名土 士 刀 土 土
广 吕 `口 ,,` 了 ,才 了
是
低
是
士
士
尸 刀
巧
胜 山
低
士 , 士
吴国豪例 吴培仁固
问 士 土
,、 ︶ ﹃ 苦
双 双盲
2020年外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (6)：围手术期处理
2020年第六单元围手术期处理一、A11、术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A、用胶布拉拢伤口B、敷料加压包扎C、立即重新缝合D、输给血浆蛋白E、填塞伤口2、术后早期下床活动的好处不包括A、减少下肢静脉血栓形成B、减少肺部并发症C、减少伤口感染D、有利于肠道恢复，减少腹胀的发生E、有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留3、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前6小时禁水D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E、直肠手术患者术前4天口服抗生素4、术前禁食的目的A、防止术后便秘B、防止术后肠麻痹C、避免胃膨胀而妨碍手术D、防止围手术期的呕吐及误吸E、防止术后腹胀5、手术区域的消毒范围至少应达到A、切口周围10～13cmB、切口周围15～20cmC、切口周围3～5cmD、切口周围5～7cmE、切口周围7～10cm6、关于围手术期的范畴，下列不正确的是A、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段B、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义C、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施7、下列疾病中，需要急诊手术的是B、直肠癌并不完全性梗阻C、外伤性肝、脾破裂D、胃癌E、肺癌8、下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是A、急性阑尾炎行阑尾切除术B、慢性胆囊炎行胆囊切除术C、开放性骨折行骨折复位术D、皮肤裂伤后1小时行清创术E、甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术9、Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为A、革兰染色阳性球菌B、革兰染色阴性杆菌C、真菌D、厌氧菌E、破伤风杆菌10、下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A、患者咳嗽时最好是半卧位B、适当腹部加压包扎C、提高营养状况D、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口E、必要时加用全层腹壁减张缝合11、下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是A、甲状腺大部切除术切口红肿B、胆囊切除术切口化脓C、胃大部切除术切口血肿D、阑尾切除术切口积液E、肠切除术切口裂开12、下列不是手术后出血常见原因的是A、术后未放置引流管B、术中止血不彻底C、原痉挛的小动脉断端舒张D、创面渗血未能完全控制E、凝血功能障碍13、导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、食物残渣在肠腔内发酵产气C、低钾血症D、肠粘连14、轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是15、关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确A、有利于减少肺部并发症B、有利于减少下肢静脉血栓形成C、有利于减少腹胀D、有利于减少尿潴留E、有利于减少切口感染二、A21、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、静注利多卡因1mg/kgB、胸内电除颤C、胸外电除颤D、胸外心脏按压E、胸内心脏按压2、患者，女性，47岁。
肠内肠外营养临床规范化应用答案-2024年华医网继续教育
肠内肠外营养临床规范化应用答案2024年华医网继续教育目录一、炎症性肠病患者的营养支持 (1)二、肠内营养支持：从理论到临床（上） (3)三、肠内营养支持：从理论到临床（下） (5)四、肠外营养处方制定及实践 (7)五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗 (8)六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读 (10)七、功能性消化不良的诊断和治疗 (12)八、溃疡性结肠炎 (14)九、 CD的早诊和早治（上） (16)十、 CD的早诊和早治（下） (18)十一、肠道5R功能医学干预 (20)十二、小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预 (22)十三、压力-肠道-免疫 (23)十四、消化内镜在IBD诊疗中的应用 (25)十五、炎症性肠病常用药物的合理应用 (27)十六、鼻空肠管置入肠内营养在妊娠剧吐患者中的应用及临床研究 (29)一、炎症性肠病患者的营养支持1.下列选项中不属于IBD中PN的适应证的是（）A.当口服营养或EN不够可行时B.当肠梗阻且无法将饲管放置在梗阻之后或置管失败时C.肠道功能正常或可恢复D.发生其他并发症时，例如吻合口漏或高输出量肠瘘E.在IBD患者围手术期，肠外营养应作为肠内营养的补充参考答案：C2.炎症性肠病患者在营养支持中，关于蛋白质摄入的建议是（）A.大量摄入B.限制摄入C.根据病情调整D.完全避免E.无特殊要求参考答案：C3.在IBD患者围手术期，（）应作为肠内营养的补充A.口服营养补充B.肠外营养C.普通饮食D.静脉输液E.鼻饲管饲参考答案：B4.下列选项中，关于中国共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.低脂肪饮食B.适量蛋白质饮食C.适量膳食纤维饮食D.生海鲜和生牛奶E.适量维生素饮食参考答案：D5.下列选项中，关于欧洲共识中对IBD有害的饮食因素是（）A.富含水果的饮食B.富含蔬菜的饮食C.富含n-3脂肪酸的饮食D.富含n-6脂肪酸的饮食E.超加工食品和膳食乳化剂参考答案：E二、肠内营养支持：从理论到临床（上）1.以下哪项不是肠内营养前的营养评估内容（）A.身高体重指数B.膳食摄入量C.肝肾功能指标D.皮肤状况E.血糖水平参考答案：D2.对需要长期进行肠内营养支持（大于4周）的患者，建议通过给予（）肠内营养支持A.口服B.静脉输液C.胃/空肠造瘘管D.鼻胃管E.鼻肠管参考答案：C3.在进行肠内营养前，首先要进行哪项工作（）A.肠道功能检查B.营养状况评估C.肝肾功能检查D.电解质平衡检测E.心理状态评估参考答案：B4.短期肠内营养的首选为（）A.肠造瘘管B.口服C.静脉输液D.胃造瘘管E.鼻胃管参考答案：E5.营养风险筛查（NRS2002）主要用于评估什么（）A.手术风险B.营养状况C.并发症风险D.康复速度E.心理状态参考答案：B三、肠内营养支持：从理论到临床（下）1.关于肠内营养的并发症，以下哪项不是常见的（）A.腹胀B.肝功能衰竭C.腹泻D.食欲不振E.反流参考答案：B2.给予患者肠内营养时，往往因为营养液输注速度过快导致腹胀，针对此现象应控制起始速度为（）ml/hA.25-50B.55-60C.70-80D.90-110E.115-125参考答案：A输注肠内营养液的温度应保持在（）左右A.30℃B.37℃C.42℃D.45℃E.50℃参考答案：B3.关于肠内营养的导管相关并发症，以下哪项是错误的（）A.导管堵塞B.导管移位C.导管相关性感染D.导管脱落E.导管破裂导致出血参考答案：E4.肠内营养过程中，患者出现呕吐，最可能的原因是（）A.营养液浓度过高B.营养液温度过低C.营养液输注速度过快D.营养液被污染E.患者心理因素参考答案：B四、肠外营养处方制定及实践1.肠外营养给药的途径不包括（）A.外周静脉B.鼻胃管给药C.PICCD.中心静脉营养E.静脉输液港参考答案：B2.下列选项中关于肠外营养的微量元素说法错误的是（）A.参与氧的贮存和电子传递B.参与遗传和自由基的调节C.常用安达美--含有铜、铁、硒、锌等9种元素D.短期禁食无需补充E.禁食>2周必须补充参考答案：E3.肠外营养的具体适应证不包括（）A.大手术或创伤的围手术期B.胃肠道梗阻C.妊娠剧吐或神经性拒食D.种原因（如肿瘤等）导致的严重营养不良患者E.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期参考答案：E4.PICC的适应证不包括（）A.反复采血B.需要长期静脉输液，但患者存在缺乏血管通道的倾向C.需反复输入刺激性药物，如化疗药物D.需要使用压力或加压泵快速输液者E.有菌血症的患者参考答案：E5.生理条件下的首选供能物质是（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.电解质E.维生素参考答案：A五、急危重症患者的肠内肠外营养治疗1.ICU患者应在入室48h内启动哪种营养支持方式（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲管饲D.静脉输液E.口服营养补充参考答案：B2.急危重症患者肠内营养治疗的主要目的是什么（）A.提供足够的水分B.维持肠道功能C.替代肾脏功能D.修复受损的皮肤E.减轻心脏负担参考答案：B3.急危重症患者在接受肠外营养时，以下哪项不是常见的并发症（）A.静脉炎B.导管相关感染C.肠道功能减退D.代谢紊乱E.肝功能异常参考答案：C4.对于不能耐受肠内营养治疗的患者，应如何处理（）A.立即改用肠外营养B.强制进行肠内营养C.减慢输注速度或停止输注D.增加营养液浓度E.增加营养液剂量参考答案：C5.关于急危重症患者的营养支持，以下哪项说法是正确的（）A.所有患者都需要营养支持B.营养支持只能改善营养状况，不能改善病情C.营养支持应根据患者的具体情况制定个体化方案D.营养支持可以完全替代饮食E.营养支持越早开始越好参考答案：C六、中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读1.病人自评-主观全面评定量表中需要病人填写的部分不包括（）A.体重变化B.体格检查C.饮食情况D.不适症状E.体力状况参考答案：B2.下列选项中，关于EN配方的选择说法错误的是（）A.胃肠功能正常患者首选整蛋白标准配方，有条件时选用含有膳食纤维的整蛋白标准配方B.消化吸收功能障碍患者首选含不溶性膳食纤维配方C.限制液体入量患选择高能配方D.DM或血糖增高患者选择糖尿病专用配方E.低蛋白血症患者选择高蛋白配方参考答案：B住院患者规范化营养诊疗流程为（）A.筛查-评估-诊断-干预-监测B.筛查-评估-诊断-监测-干预C.筛查-评估-监测-诊断-干预D.评估-筛查-诊断-干预-监测E.筛查-诊断-评估-干预-监测参考答案：A3.（）被认为是最理想的营养供给途径A.ENB.PNC.静脉输液D.口服给药E.鼻胃管参考答案：A4.高营养风险或中重度营养不良的患者应接受术前营养支持治疗，治疗时间为（）A.1-6dB.7-14dC.15-30dD.30-45dE.45-60d参考答案：B七、功能性消化不良的诊断和治疗1.您认为餐后饱胀是指（）A.进食后很快感到上腹饱胀不适，以致不能吃完平时饭量B.进餐后由于食物较长时间仍停留在胃内的饱胀不适C.进食过多所引起的上腹部饱胀不适D.进餐之后下腹部胀满不适E.上腹灼热不舒服的主观感觉参考答案：B2.下列有关消化不良的描述正确的是（）A.食物在胃里不能正常的消化B.主要集中在中上腹部的不适症状C.肠道消化功能不好，大便有不消化食物D.肠道为主的多种症状，可出现腹泻、便秘E.以上全部参考答案：B3.中国健康体检者（15-75岁）中，功能性消化不良（FD）的患病率为（）A.0.1025B.0.3858C.0.235D.0.1566E.0.4417参考答案：C4.您认为上腹烧灼感是指（）A.烧心B.上腹部灼热感C.胸前区灼热感D.胃或下胸部向颈部延伸的灼热感E.脐周灼热感参考答案：B5.关于多潘立酮缓解相关FD症状的机制不正确的是（）A.阻断血脑屏障外化学感受器触发区（CTZ）的D2受体2-3B.直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增加胃蠕动，促进胃排空C.协调胃与十二指肠运动D.降低症状性内脏感知阈值E.降低胃部对胀痛的敏感性参考答案：D八、溃疡性结肠炎1.溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有（）A.外周关节炎B.复发性红斑C.指关节炎D.结膜外层炎E.中耳炎参考答案：A2.泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松（）mgA.0.75B.4C.5D.20E.25参考答案：A3.（）是治疗轻度UC的主要药物A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.硫嘌呤类药物D.IFXE.雷尼替丁参考答案：A4.下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是（）A.溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B.发病缓慢，迁延不愈C.结肠镜检查和X线均没有特征性改变D.临床表现非常典型E.初发病例临床表现及内镜改变不典型者，无须随访参考答案：B5.溃疡性结肠炎的临床表现错误的是（）A.腹痛B.腹泻C.餐后发作D.粘液脓血便E.发病缓慢反复发作，迁延不愈参考答案：C九、CD的早诊和早治（上）1.下列关于CD诊断说法错误的是（）A.CD确诊越晚合并症越重B.病程越长狭窄发生率越高C.克罗恩病的再住院率随着病程的延长而减少D.克罗恩病的手术率很高，并且随着病程的延长而增加E.CD诊断延迟病例发生狭窄、瘘管和手术的比率更高参考答案：C2.中国CD的平均发病率为A.0.4/10^6B.0.4/10^5C.0.4/10^4D.0.4/10^3E.0.4/10^2参考答案：B3.巴黎国际专家座谈会初步确定的早期CD的定义为CD确诊后（）个月，无并发症，没有使用过可影响疾病自然病程的药物A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：E4.CD发生、发展的几个阶段中第（）阶段可诱导疾病深度缓解或仅可延缓疾病进展A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：D5.符合下列哪个选项的CD高危因素患者应进行肠镜检查（）A.原因不明的顽固性慢性腹痛和排便习惯改变B.无明显诱因的频繁口腔溃疡（每年＞5次）C.原因不明的皮肤、关节、眼部病变D.自身免疫疾病患者的一级亲属E.以上均正确参考答案：E十、CD的早诊和早治（下）1.（）抗TNF治疗比（）抗TNF治疗的近期临床缓解率、远期临床缓解率、临床总有效率高；而手术率、疾病进展率低A.诊断后＜24月；诊断后＞12月B.诊断后＜48月；诊断后＞24月C.诊断后＜24月；诊断后＞6月D.诊断后＜30月；诊断后＞24月E.诊断后＜24月；诊断后＞24月参考答案：E2.下列选项中属于克罗恩病饮食疗法中食物的是（）A.加工肉B.苹果C.猪肝E.红酒参考答案：B3.非特异性肠炎则多局限于回肠末端，以浅表溃疡和长径＜（）mm的溃疡为主A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：E4.早期CD治疗的关键要点不包括（）A.早期治疗B.分层治疗C.长期治疗D.综合治疗E.达标治疗参考答案：C5.控制IBD发病的三个关键环节中可增强粘膜屏障的包括（）B.巨噬细胞集落刺激因子C.阿卡波糖D.生长抑素E.以上均正确参考答案：E十一、肠道5R功能医学干预1.肠道的屏障功能包括（）A.机械屏障B.生物屏障C.化学屏障D.免疫屏障E.以上均正确参考答案：E2.功能医学肠道5R不包括（）A.去除（Remove）B.替代（Replace）C.再接种（Reinoculate）D.再平衡（Re-Balance）E.修复（Repair）参考答案：E3.细菌内毒素脂多糖（LPS）可以（）A.↑炎症反应（TNFα和IL-6）B.↑ WBCC.↑皮质醇D.↑脂肪细胞炎症E.以上均正确参考答案：E4.（）JefferyBland博士首先提出了「功能医学」的概念A.1989B.1990C.1991D.1992E.1993参考答案：B5.肠道微生物与大脑之间相互作用机制（）A.激活迷走神经B.肠道微生物代谢产物C.激活粘膜免疫系统D.肠道细胞分泌激素E.以上均正确参考答案：E1.小肠细菌过度生长（SIBO）功能医学评估和干预2.小肠细菌过度生长对机体的危害（）A.餐后胀气，营养吸收不良B.铁、维生素D和B12缺乏C.自身免疫性疾病D.碳水化合物/纤维不耐受E.以上均正确参考答案：E3.长期小肠细菌过度生长者约有（）的患者发生低蛋白血症A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-90%参考答案：E4.小肠细菌过度生长的功能医学治疗包括（）A.低FODMAP饮食B.干预原发病因C.利福昔明D.黄连素、大蒜素、牛至E.以上均正确参考答案：E5.小肠细菌过度生长的是指（）A.小肠细菌每毫升液体至少100，00000个细菌B.小肠细菌的类型更像结肠中的细菌C.小肠细菌的类型更像胃内细菌D.含有大量的致病菌E.以上均错误参考答案：B6.机体正常防止小肠细菌过度生长的因素不包括（）A.胃酸和胃蛋白酶B.小肠移行性复合运动C.胆汁酸盐D.粘膜免疫系统E.回盲瓣参考答案：E十二、压力-肠道-免疫1.PPI的潜在风险包括（）A.小肠细菌过度生长B.肺炎C.维生素B12吸收不良D.骨质疏松E.以上皆是参考答案：E2.儿童期免疫特点（）A.生理性的Th1细胞免疫弱，Th2体液免疫强B.生理性的Th1细胞免疫强，Th2体液免疫弱C.生理性的Th1和Th2体液免疫均强D.生理性的Th1和Th2体液免疫均弱E.以上均正确参考答案：A3.血清素是以下哪个器官分泌的（）A.肠道B.肝脏C.胰腺D.胆囊E.以上均正确参考答案：A4.人体最大的免疫系统是（）A.大脑B.心脏C.肝脏D.消化E.以上均错误参考答案：D5.益生菌对肠道的作用（）A.↑SCFA（butyrate）B.↑愈合C.↑粘液D.↑屏障完整性E.以上均正确参考答案：E十三、消化内镜在IBD诊疗中的应用1.当IBD并发梗阻时，镜下治疗的目标不包括（）？A.改善或缓解梗阻症状B.预防局部出血C.为药物治疗或手术治疗提供桥梁D.减少狭窄相关的并发症E.减少手术干预率参考答案：B2.最适合IBD患者清肠的药物是？A.匹可硫酸钠B.磷酸钠盐C.硫酸镁D.甘露醇E.聚乙二醇参考答案：E3.IBD伴消化道出血内镜下的治疗方法不包括（）A.电凝止血B.止血夹止血C.栓塞止血D.局部注射药物E.局部喷洒药物参考答案：C4.当IBD合并肠腔狭窄或梗阻时，镜下治疗不包括（）A.内镜下粘膜剥离术B.内镜下球囊扩张C.内镜下小针刀狭窄切开D.镜下放置肠梗阻导管E.内镜下支架置入参考答案：A5.以下选项哪一条不属于克罗恩病的表现（）？A.体重减轻、食欲不振B.腹泻和腹痛C.瘘管、腹腔脓肿D.里急后重、黏液脓血便E.镜下表现为卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄及溃疡参考答案：D十四、炎症性肠病常用药物的合理应用1.评估患者对IFX治疗的应答的指标是（）A.症状和体征B.血象和炎症指标C.内镜下粘膜是否愈合D.以上都是参考答案：D2.炎症性肠病发生在回肠末端和结肠，宜选用的剂型是（）A.栓剂B.灌肠液C.肠溶片D.喷雾E.贴剂参考答案：C炎症性肠病是一个典型的天然的癌变模型，预防肠道癌变的主要措施是维持长期缓解（）A.正确B.错误参考答案：A3.关于使用布地奈德治疗炎症性肠病，错误的说法是（）A.推荐剂量为3mg／次、3次／d，口服B.一般在2-3个月达到临床缓解C.延长疗程可延长疗效，建议延长至12个月D.适用于病变局限在回肠末段、回盲部或升结肠的轻度CD的诱导缓解E.泡沫剂型可用于直肠及左半结肠型溃疡性结肠炎的灌肠治疗参考答案：C4.关于氨基水杨酸制剂的应用，错误的是（）A.肝肾功能不全者慎用B.可用于胃和十二指肠溃疡患者C.长期服用美沙拉嗪需要定期复查肝肾功能D.SASP的不良反应主要与磺胺基团有关，不良反应发生率为 10%-45%，不良反应的发生与剂量有关E.最常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、上腹痛、腹泻、食欲下降等。
胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究-1735-2020年华医网继续教育答案
胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究-1735-2020年华医网继续教育答案2020年华医网继续教育答案-1735-胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)肠内营养支持的安全管理1、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时也不可使用A、24[正确答案]B、12C、6D、102、肠内营养支持的管道护理，要求定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每（）小时用温水冲洗喂养管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正确答案]D、24-363、以下对经肠内营养管路给药的认识，错误的是（）A、不能直接向肠内营养制剂中添加药物B、可以将所有药物混在一起[正确答案]C、给药前需稀释药物D、不能将所有药物混在一起4、肠内营养用法，最全面的是（）A、间断泵喂养法、连续泵喂养B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正确答案]5、肠内营养制剂的污染问题，认识错误的是（）A、在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养B、配液过程中需要佩戴无菌手套C、密闭系统48小时更换1次D、尽量使用粉状制剂而非液态制剂[正确答案]6、持续胃肠泵输注的缺点是（）A、活动时间少[正确答案]B、并发症较多C、操作复杂D、营养吸收不良7、（）是最好的肠内营养治疗输注方式A、持续胃肠泵输注[正确答案]B、一次性输注C、间歇性重力输注D、推注法8、经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每（）小时需检查1次胃残留内容物的量A、10B、4[正确答案]C、12D、249、间歇性重力滴注的适应证是（）A、危重病人B、空肠造口C、胃造口D、鼻饲喂养[正确答案]10、肠内营养支持的输注护理措施中，错误的是（）A、胃内喂养时，病人应取头高30°-45°卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率B、肠内营养泵输注导管建议每日要更换C、输注浓度从高到低[正确答案]D、要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注11、肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项（）A、营养液中蛋白质凝固B、注入药物溶解不彻底C、过度摄入高渗性药物[正确答案]D、冲洗管路不及时不正确12、经肠内营养管路给药，给药后一般（）min可以重新输注A、10B、30[正确答案]C、5D、15(二)肠内营养支持途径的建立与发展1、经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）为微创操作，其适应证包括（）。
胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养支持的观察
胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养支持的观察作者：毕荣欣来源：《中国实用医药》2012年第03期【摘要】目的胃肠道肿瘤患者大多术前营养状况较差，手术时间相对较长，术后禁食时间较长，因营养不良引起的并发症较多。
因此，针对围手术期肠内营养支持的效果，我们对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行观察。
方法随机选取我院普外科92例胃肠道恶性肿瘤手术患者分围手术期肠内营养支持组及传统处理组，观察术后肛门恢复排气时间、营养状况及生化营养指标、并发症的发生率和住院时间进行对比。
结果与对照组相比，围手术期肠内营养支持组的患者胃肠道功能恢复快，营养状况好，并发症的发生率低，住院时间短。
结论围手术期肠内营养支持有利于胃肠道手术患者的术后恢复，是一种安全和可以被患者接受的治疗方法。
【关键词】胃肠道肿瘤；围手术期肠内营养支持作者单位：054000邢台市第三医院普外科胃肠道恶性肿瘤患者往往都伴有明显的营养不良,容易造成患者脏器功能和免疫功能衰竭,从而增加手术危险性、手术后并发症及病死率［1］。
研究显示对可能发生营养不良或已有营养不良的患者进行临床营养支持可改善其临床结局［2］。
近年来我院普外科也对部分此类患者进行围手术期肠内营养支持，与传统处理组相比较，疗效明显。
1资料与方法1.1一般资料从我院普外科2009年6月至2010年11月的胃肠道肿瘤手术患者的病例中随机选取48例为围手术期肠内营养支持组，44例为传统处理组。
具体情况见表1及表2。
表1患者临床资料对比(x±s)围手术期肠内营养支持组传统处理组患者资料年龄(岁)62.3±17.164.2±15.2性别(男/女)30/1826/9平均体重(kg)60.562.0术前白蛋白(g/L)37.2±6.637.6±7.1注：P>0.05表2两组患者手术方式比较(例)手术方式围手术期肠内营养支持组传统处理组胃癌切除手术2020结肠癌切除手术1614经腹直肠癌切除手术1210注：P>0.051.2方法围手术期肠内营养支持组于术前2 h口服12.5%葡萄糖400 ml，术中放置鼻空肠营养管，术后第一天自鼻空肠营养管泵入5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，以25 ml/h匀速泵入，泵完后休息4 h，第2天泵入5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+瑞能(糖尿病患者选用瑞代)500 ml，逐渐加量，术后第4~5天肠内营养达到瑞能/瑞代1500 ml+5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，直至术后1周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A.3天 B.2周 C.3周 D.2月
2、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕吐者超过几天 （单项选择）
A.3 B.5 C.7 D.9
3、人体必需的营养素有几大类 （单项选择）
A.4 B.5 C.6 D.7
4、营养支持途径有几条 （单项选择）
A.手术 B.化学 C.放射 D.营养
8、营养支பைடு நூலகம்临床上适用于下列什么病人 （单项选择）
A.高血压 B.恶性肿瘤 C.痛风 D.糖尿病
9、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗 （单项选择）
A.手术 B.化学 C.放射 D.综合
10、胃癌患者发生营养不良的概率可以高达 （单项选择）
A.10%-15% B.15%-30% C.30%-60% D.65%-80%
A.2 B.3 C.4 D.5
5、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生患者头部应该抬高多少度 （单项选择）
A.30 B.40 C.50 D.60
6、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透压一般低于多少mOsm/LH2O （单项选择）
A.800 B.1000 C.1200 D.1400
7、对早期或较早期实体肿瘤来说，什么治疗仍然是首选的治疗方法 （单项选择）