细菌性食物中毒病人的护理考点总结

细菌性食物中毒病人的护理

概述：食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病。

特点：胃、小肠黏膜充血、水肿，重者可胃肠黏膜糜烂、出血。

一、病因

沙门菌属

引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，不耐热，在56℃煮沸25～

30min，可灭活

副溶血性

弧菌

又称嗜盐杆菌，海鱼、海虾等海产品及腌制品中存在，热和酸极为敏

感

金葡菌

A型最常见，污染剩余食物（牛奶、淀粉类等），肠毒素（耐高温，

煮沸30min有毒性）致病

大肠杆菌

产肠毒素导致婴幼儿、旅游者腹泻的主因

致病性婴儿腹泻，大规模食物中毒主要致病菌

侵袭性引起类似细菌性痢疾

肠出血性可导致出血性肠炎

其他蜡样芽胞杆菌等

潜伏期

沙门菌4～24h，也可达2～3d

副溶血性弧

菌

6～12h

金葡1～5小时

大肠杆菌2～20小时

主要表

现

腹痛上腹部或脐周疼痛，阵发或持续绞痛

呕吐

主要为食物，严重可呕出胆汁、胃液甚至血，金葡感染呕吐

最严重

腹泻多次、数十次/日，常为黄色稀水便或黏液便

并发症剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒，甚至休克

三、辅助检查

细菌培养：对可疑食物、病人呕吐物、粪便进行细菌培养。查到病原体即可确诊。

四、治疗原则

一般治疗休息，沙门菌感染者按消化道隔离

饮食流质或半流质饮食，注意水电解质平衡

抗炎原则根据不同病原菌选用敏感抗生素沙门菌喹诺酮类或氯霉素

副溶血性弧菌氯霉素和四环素或喹诺酮类

大肠杆菌阿米卡星

对症治疗解痉止痛、纠正酸中毒，抗休克

五、护理问题

体液不足的危险细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜，导致呕吐、腹泻有关腹泻细菌及毒素导致胃肠型食物中毒有关

疼痛腹痛与胃肠道炎症和功能紊乱有关

潜在并发症酸中毒、水及电解质紊乱、休克

六、护理措施

休息急性期卧床休息，以减少体力消耗

病情

观察

严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时送检呕吐物、大便等用药

护理

观察抗生素疗效和副作用

皮肤护理腹泻病人每日淋浴，保持会阴部、肛周清洁，便后清洗肛周，涂以润滑剂，减少刺激，高锰酸钾坐浴，防止感染

对症护理腹痛腹部保暖＋禁冷凉食物＋解痉剂

呕吐呕吐有助于清除胃肠道的毒素，故一般不主张止吐处理腹泻腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，故早期不用止泻剂

补液为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水

七、健康教育

1.预防本病的根本措施是饮食卫生，宣传预防知识。

2.夏秋季注意不暴饮暴食，不吃不洁、腐败变质食物。

3.加强并定期进行环境清洁，灭蟑螂、苍蝇、老鼠等传播媒介。

4.加强对食品生产、流通、销售过程的卫生管理，贯彻《食品卫生法》。

5.发现可疑病例及时送检，严格执行消化道隔离措施。