第二节 细菌性食物中毒病人的护理

神经型食物中毒
• 起病突然，神经系统症状为主
• 头痛、头晕、乏力、恶心、视物模糊、眼 睑下垂、瞳孔散大或不等大或对光反射迟 钝或消失 • 重者眼肌、咽肌瘫痪
治疗
• 一.一般治疗 • 卧床休息，早期清淡易消化流质或半流质 饮食 • 洗胃:4h内，用2%碳酸氢钠或1: 5000高锰 酸钾溶液洗胃 • 导泻。50%的硫酸镁40-50毫升口服 • 灌肠 • 吸氧、气管切开、呼吸机
• 三.病情观察 • 生命体征 • 眼肌麻痹表现与进展，特别是视觉功能的 改变 • 神志、皮肤黏膜、血管充盈度
• • • • • • •
四.用药护理 喹诺酮 早期应用多价抗毒血清 注射前做药敏试验 阳性者采用脱敏疗法 注射后观察过敏反应 过敏者给予肾上腺素、吸氧等处理
五.健康指导 预防知识指导 疾病知识指导
金黄色葡萄球菌
• 乳类、肉类中极易繁殖
• 剩饭菜中也易生长 • 对热的抵抗力强
流行病学
• • • • 传染源： 带菌的动物，副溶血弧菌则为海产品。 传播途径： 消化道传播，苍蝇、蟑螂可作为沙门氏菌、 大肠杆菌的传播媒介 • 易感人群： • 病后无明显免疫力可重复感染
• 内毒素：可引起发热、胃肠黏膜炎症，进 而导致腹泻呕吐 • 变态反应 • 外毒素
第二节 细菌性食物中毒病人 的护理
胃肠型食物中毒
• 特点：
• • • • • 最多见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短，突然发病，以急性胃肠炎为主 病程短 多发生于夏秋季
病原学
• 引起胃肠型食物中毒的细菌种类：
• 沙门菌属
• 副溶血性弧菌
• 大肠埃希菌 • 金黄色葡萄球菌
沙门菌属
最常见
• 二.病原治疗
• 一般轻者不用抗生素治疗，症状严重的， 感染性食物中毒者可用环丙沙星。呋喃唑 酮。
• 葡萄球菌食物中毒者可用苯唑西林
• 肉毒中毒者必须及早应用多价抗毒血清，
• 起病24小时内或瘫痪前注射最为有效。病 • 菌型别确定者，应注射同型抗毒素，超过 • 两日者仍应注射。
三.对症治疗——主要治疗
补液，及时纠正水电解质紊乱
• 吐泻腹痛剧者暂禁食，给阿托品皮下注射 • 或注射654- 2
• 高热者用物理降温或退药热药
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预防
• 1.加强食品的监 督检疫 • 2.加强饮食行业 的卫生管理制度
• 3.养成良好饮食 卫生习惯
护理诊断
• 1.疼痛: 腹痛与肠道炎症致平滑肌痉挛有关。 • 2.腹泻 与细菌与毒素侵袭肠黏膜致钠和水 吸收抑制、肠液和氯离子分泌有关。 • 3.有体液不足的危险 与细菌及其毒素作用 于胃肠道黏膜引起大量体液丢失有关。 • 4.有传播感染的危险 与病原菌排出体外有 关。
分布广泛，不耐热，能在水、牛奶、肉、蛋 中存活数月
副溶血性弧菌
• 嗜盐生长，海产品、腌制品易受污染
• 对酸和热敏感
大肠埃希菌
• 此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃 肠炎 • 产毒性大肠埃希菌 • 致病性大肠埃希菌 • 侵袭性大肠埃希菌 • 肠出血性大肠埃希菌 • 隔夜食物、肉类、 • 淀粉类
临床表现
• • • • • 潜伏期短，食后数小时内发病 沙门菌2-24小时 副溶血性弧菌6-12小时 大肠埃希菌2-20小时 金黄色葡萄球菌1-5小时
胃肠性食物中毒
• 临床症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起 病急。 • 腹痛：中上腹持续性或阵发性绞痛 • 恶心、呕吐：胃内容物，可有胆汁 • 腹泻：黄稀便、水样便、黏液便，沙门菌感染可 有脓血，副溶血性弧菌可有血性腹泻。 • 发热、头晕、 • 严重表现：脱水、酸中毒、甚至休克 • 病程短，多为1-3天
护理措施
一.一般护理
隔离 感染性食物中毒病人应进行消化道隔离 休息 应急期卧床休息，严重者严格卧床休息 饮食 多饮糖盐水 呕吐停止后流质半流质饮食不能进食者静注G 恢复期正常饮食
• 二.对症护理
1.呕吐：一般不予止吐，及时清理呕吐物。禁食。脱 水者补液 2.洗胃或导泻，四小时内进行。 3.腹痛：可热敷，严重者遵医嘱给予解痉剂 4.静脉补液者：注意呼吸、脉搏，防止输液过快 5.眼肌麻痹 环境安全，协助活动 6.咽肌麻痹 保持呼吸道的通畅
• 管理传染源
– 急性病人
–接触者 –饮食服务行业从业人员
• 切断传播途径
–粪便、水源和饮食卫生管理
• 保护易感人群
– 主动免疫：预防接种