中心静脉压(CVP)监测

CVP
低 低
BP
低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
正常
血容量轻度不足
适当补液
高
低
心功能不全/容 量相对过多 容量血管收缩， PVR高
强心，舒张血管
高
正常
舒张血管
正常
低
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给
予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 2.
补液量过多或过快 右心衰竭
Hale Waihona Puke Baidu
3.
4. 5. 6.
血管收缩
心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 2. 3.
血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症


3、关于测压管能否接其他输液的问题 普通液体 特殊用药（如血管活性药、可达龙）需 独管输入，不可与其他液体同滴
4、盐水和压力传感器更换：3天？不超过5天？

5、为什么校零时会有液体从三通接口流出？
影响因素：

机械通气 咳嗽、躁动、呕吐、吸痰、抽搐等
CVP监测的临床意义
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
中心静脉压（CVP）测 量方法及注意事项
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure ， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O
中心静脉压力（ CVP)监测
需要注意的问题：

1、连接之前回抽管道，必须确保管道通畅， 无栓塞。 冲管：同时输注高浓度或粘稠度大的液体时， 必须先冲管。建议常规冲管。
提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素




导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机