【肺部影像系列】大支气管内肿瘤的异类！

【肺部影像系列】大支气管内肿瘤的异类！

肺部影像联盟是最全面的肺部影像与病理结合的学习平台，这里可以每天学习到大师们的经典分析思路，也是你工作、学习最好助手和基地，联盟将会从每周三轮值病例中精选病例提前供大家实战训练，每周三晚上八点肺部影像群里准时讨论及资深老师分析点评，希望关注的老师们都有所收获，也欢迎您提供病例一起学习分享，感谢大家一直以来的关注与支持，不对之处恳请批评指正！

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临床资料

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影像资料

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微信群讨论实录

张延军:

右肺门软组织影，上叶支气管阻塞，软骨环近端撑涨，填塞，远端肺组织内见阻塞性肺炎，肿块强化均匀，2R、4R及7区见肿大淋巴结影，右肺上叶尖段见结节影，边缘局部平直，界欠清晰。肿瘤标记物轻度升高，考虑肺门区恶性肿瘤伴淋巴结转移，囊腺癌?鳞癌?类癌?。尖段结节，炎性?建议复查

晕晕菜:

患者中年男性，以咳嗽咯血1天就诊，既往有大量吸烟史，肿瘤

标记物CEA CA125增高,胸CT可见右主支气管新生物阻塞右肺上叶支气管，沿支气管血管束可见结节样改变，纵隔内可见肿大淋巴结，气管镜下右主支气管可见新生物

综合考虑恶性病变，小细胞肺癌可能性大。

放射小白:

男性，咳嗽咳血一天。影像表现：两肺肺气肿病史，右肺上叶后段见结节灶，右主支气管腔内结节伴远端支气管粘液潴留及周围炎性病变，纵隔及隆突下淋巴结肿大，增强轻度强化，首先定性恶性，一元论考虑右主支气管鳞癌伴有肺内转移，鉴别腺样囊腺癌、粘液表皮样癌，其次两元论，右肺上叶粘液腺癌，右主支气管腺样鳞癌、腺样囊腺癌、粘液表皮样癌。

wj:

首先是一个肿瘤，恶性的

宇宙:

右主支气管及上叶支气管腔内外软组织密度影，支气管阻塞，可见强化，远端阻塞性改变及多发腺泡结节，右肺上叶胸膜下不规则实性结节，胸膜牵拉，纵膈淋巴结肿大，考虑鳞癌，鉴别小细胞癌joyzhy:

中老年男性，吸烟。影像右肺门增多软组织并相应支气管腔内外生长，远端多发组阻塞性改变，增强扫描不不均匀强化，临近纵隔肿大淋巴结。考虑支气管来源恶性肿瘤，鳞癌？请结合病理。

若晗:

右主气管堵塞，首先考虑恶性，鳞癌可能

如影随形:

考虑肿瘤，小细胞＞鳞癌

知足长乐:

常规考虑鳞癌

飞鹰行动:

中央型肺癌，小，鳞

采莲:

还是要有倾向性，说句实在话，今晚病例我都错了，本来觉得胸有成竹的。

twn:

恶性，鳞，涎腺类，那就不是鳞

我只是邓较瘦:

恶性，鳞小腺样囊性癌？总不能是非肿瘤吧，最多就是病理错。

南边:

恶性没问题吧，病理我就不读了，临床支气管镜很直接，腔内为主，附近淋巴结肿大。

谢加平:

右肺主支气管增粗，腔内结节阻断，形态息肉状，对应支气管镜见新生物，血供丰富（临床咳血特点），右肺上叶位于肺门旁见支气管增粗，按支气管分布指套征，气管右侧旁淋巴结肿大及强化，支持恶性，小细胞Ca；右肺上叶尖段胸膜下结节，类圆形，不规则，血管进入，胸膜牵拉，一元论，转移结节，二元论腺Ca待排。

那个人:

支持恶性，支气管镜搞定

飞鹰行动:

恶性，涎腺类肿瘤

采莲:

我把结果发上来，大家再分析看看。

低分化腺癌

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结果

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知识延伸

采莲:

结果：低分化腺癌

一、恶性支气管内肿瘤：

1、非小细胞肺癌(>95%)，鳞状细胞癌最多见

2、类癌

3、黏液表皮样癌

4、腺样囊性癌(源于气管黏液腺体)

5、支气管内转移瘤：来源：乳腺、肾脏、结直肠、肉瘤、宫颈