肿瘤科专科护理常规.

肿瘤科

第一节肿瘤内科疾病护理常规

一、化疗一般护理常规

1．按内科护理常规。

2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。

3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。

4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。

5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。

6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。

7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。

(1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。

(2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。

(3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。

(4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。

8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。

9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。

10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。

二、化疗操作防护常规

1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。

2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘

4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针，不使药液排于空气中。

· 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。

6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋内统一焚烧处理。

7．护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手，下班前进行沐浴更衣，减轻其毒副作用。

8．静脉给药护士操作前做好人个防护；静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜，减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。

9．在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时，应立即标明污染范围避免其他人员接触，并立即用纱布吸附(粉剂应用湿纱布)，再用肥皂和水擦洗污染表面，最后用75％酒精擦拭：如不慎将药液溅到皮肤或眼内，应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。

10．处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套，水池及马桶用后要反复冲洗；由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄，所以化疗后患者的病室要加强通风。’

11．化疗护士应采用轮换制，防止长期连续接触化疗药物，每年定期为化疗护士查血象；孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。

12．化疗护士每年应有假期集中安排休假。

三、肺癌内科护理常规

1．按内科一般护理常规。

2．按化疗一般护理常规。’

3．协助患者进行各项常规检查，了解患者的心肺功能情况。’

4．做好健康宣教，劝患者戒烟，加强口腔卫生。

5．指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食，避免刺激性食物，禁饮浓茶；根据病情做好饮食指导。

6．注意保暖，预防感冒，鼓励适当活动。

7．病室内空气消毒，定时通风，保持空气清新：房间内勿摆放鲜花，避免细菌滋生及花粉刺激。

8．指导患者有效咳嗽、咳痰，观察痰液的性质、量，指导留取痰标本。

9．呼吸困难取半卧位、吸氧，有窒息现象的报告医生，备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。

10．按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药，注意药物配伍禁忌，严密观察药物的不良反应。

11．对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流，留取标本送检；引流过程中，注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适；注意观察引流液的性质、量、置管处的皮肤情况，严密观察生命体征，做好患者的心理护理。

12．患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。

13．对上腔静脉压迫综合症的患者，协助采取舒适卧位，尽量采用下肢静脉输液。

14．对痰中带血的患者，遵医嘱给予止血药物；观察咳血量、色，大量咯血时立即通知医生，给予抢救处理。

15．对疼痛的患者，评估疼痛的部位、性质、等级持续时间，遵医嘱给予三阶梯止痛药物，并观察药物疗效及副作用，做好心理护理(详见癌症疼痛护理常规)。

l6．患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞<1．Oxl09／L时，予保护性隔离。

支气管肺癌临床路径标准护理常规

(一)化疗前护理常规

1．介绍病房环境、设施和设备。

2．做好入院护理评估。实施相应级别护理。

3．给予静脉抽血。

4．告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。