胆囊胰腺脾脏

肝外胆管（胆总管）结石
胆道蛔虫症 胆道肿瘤
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胆囊疾病声像图表现
急性胆囊炎 胆囊增大，形态饱满 胆囊壁厚度正常 增厚，呈双边影 胆囊内回声液性 液性混浊 胆囊收缩功能差
慢性胆囊炎 胆囊大小正常 缩小 胆囊壁厚 ,毛糙 胆囊内回声 液性混浊
萎缩性胆囊炎 胆囊轮廓不清 胆囊内无胆汁回声
多见色素型结石或混合性结石
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•嵌顿时因胆囊增大难以显
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•囊壁附多粒小光点 •光点后伴彗星尾征 (comet tail sign) •光点不随体位移动 •回声＞息肉＜结石 •光点脂餐后可排出
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正常胆囊声像图
形态：纵切时呈梨形、圆形、长条形 大小：大小视个体、空腹状况不同而
差异较大 正常大小 长径<8cm 前后径<3.5cm 壁： 薄，光滑 胆囊壁<3mm (胆囊体前壁测量） 内部回声：无回声，胆囊后方回声增强
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厚壁型
胆囊壁不均匀增厚，可 呈局限性，可呈弥漫型，增 厚胆囊壁僵硬，需与慢性胆 囊炎鉴别。
混合型
兼有厚壁型和小结节型 或蕈伞型声像图。
实块型
胆囊一般增大，胆囊内 正常液性腔消失，被弱回声 或不均回声的实性肿块所取 代。该型胆囊癌常伴有浸润 性肝转移。
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单纯性胆囊炎
•急性胆囊炎的早期
•胆囊体积稍大， 以横径增加为主 囊壁轻度增厚，毛糙 胆汁正常或稍浑浊 探头加压胆囊时触痛
化脓性胆囊炎 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
•探头压胆囊可致明显疼痛 •胆囊肿胀常呈椭圆形 •囊壁增厚可呈双壁 征 •囊内透声差，有雾状微细光点 （胆囊积脓的表现） 合并结石时，结石多嵌顿在颈部
胆囊壁内结石
胆囊壁增厚，其内增强光点 后方伴彗星尾征 不随体位改变移动
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“囊壁－结石－声影”的“WES”征
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泥沙样结石
•成堆或成排强回声 •后方一串平行声影
(parallel acoustic shadows)
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同一患者二维及血彩图
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正常胆管声像图
•肝内胆管
肝内胆管与肝内门静脉伴行。除左右肝管外， 肝内胆管极少显示。左右肝管内径约2mm左右。
•肝外胆管
肝外胆管与肝外门静脉伴行。 正常肝外胆管内径为门静脉内径的1/3。
典型声像图 •囊内有一或多个强回声团 (bright echo) •后方声影(acoustic shadow) •强光团因重力作用随体位 改变而移动(gravity transfer sign)
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几种非典型胆囊结石
胆囊充满型结石
正常胆囊液性腔消失 胆囊轮廓呈增强弧形
光带,后方一片声影 WES征：囊壁结石声影三合征
泥沙样结石
胆囊内中等或强回声沉积层 后方伴淡声影或无声影 随体位改变移动
胆囊颈部结石
胆囊一般增大 胆囊颈部强回声团,
后方伴声影 靶环征: 胆囊颈部和结石构成
正常声像图
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胆囊疾病
胆囊炎症性疾病
胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、 萎缩性胆囊炎、胆囊壁胆固醇结晶沉积症
胆囊结石 胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊肿瘤
胆囊息肉 胆囊癌
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胆道疾病
胆道炎症性疾病 胆道结石 肝内胆管结石
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胆 囊 癌 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
小结节型
一般为较早胆囊癌。胆 囊内中等回声团，通常1个， 基底宽，胆囊壁正常或增厚 ，肿块内多有血流，常需与 胆囊息肉鉴别。
蕈伞型
胆囊内若回声或中等回 声团，常为多个基底宽，胆 囊壁正常或增厚。肿块内通 常可探及血流。
肝外胆管
胆总管分段：分上、下两段 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 上段：门静脉主干前方易显， 与门脉伴行 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm 小儿小于0.3cm
“米老鼠征”
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• 胆道炎性疾病
胆道壁厚，毛糙 肝内胆管呈节段性彗星尾征
• 胆道结石
在肝内胆管、肝管、胆总管内增强光团，伴声影， 相应胆管扩张或不扩张，增强光团在门静脉旁
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慢性胆囊炎
•囊壁大于3mm •多数胆囊增大
•多伴胆囊结石
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胆囊肿瘤
胆囊腺瘤（胆囊息肉）
胆囊内中等回声团，附着于囊壁， 有窄带。胆囊壁无明显增厚，在 息肉基底部有时可探测到血流。
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•囊壁等回声团块 •向胆囊腔内突出 •位置固定不移动 •团块后方无声影
胆囊结石
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胆囊大小正常 增大 缩小 胆囊内强回声团（单个、多个） 强回声团后方伴声影，并随体位改变
沿重力方向移动
胆囊壁胆固醇结晶沉积症
胆囊大小正常 增大 缩小 胆囊内增强光点附着于胆囊壁，后方无声影，
不随体位改变移动
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坏疽性胆囊炎
•轮廓显示不完整 •囊壁模糊不清 •内回声增多散乱 •周围可有炎性块
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胆囊穿孔
胆囊壁因局部坏死回 声不均匀，可有穿孔 出现胆囊外局限性积 液或腹膜炎。