心因性疾病

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3、广义医学心理学体系的建立
(1)广义医学心理学：
• 医学心理学（Medical Psychology）是通过情感、 认知、行为等心理现象来研究心理活动的科学； • 广义医学心理学（General Medical Psychology） 认为身体的临床症状及现象也为心理现象，如： 腹胀、胸憋、胸痛、气短、高血压和高血糖等 等。
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(2)心身疾病提出的意义：
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• 对神经系统疾病:
＊血管神经性头痛； ＊肌紧张性头痛； ＊偏头痛； ＊头闷、头晕和失眠等。
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• 对心血管系统疾病:
＊心神经症； ＊心律失常； ＊高血压病； ＊胸憋、胸痛和心悸等。
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• 对呼吸系统疾病:
＊支气管哮喘； ＊过度换气综合征； ＊神经性咳嗽。
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4、心身疾病提出的临床意义及 其存在问题
(1)心身疾病的概念：
• 心身疾病指心理社会因素在疾病的发生、发展 过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功 能性障碍。 ——《医学心理学》（第5版） • 心身疾病指躯体疾病中，其发病及经过与心理 社会因素密切相关，并有器质或功能障碍的病 理过程，精神障碍伴随的躯体症状除外。 ——日本心身医学会（1992年）
• 对内分泌系统疾病:
＊糖尿病； ＊甲亢； ＊亚甲炎。
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• 对泌尿生殖系统疾病:
＊尿道综合征； ＊性功能障碍。
• 对皮肤系统疾病:
＊瘙痒症、神经性皮炎、斑秃和银屑病。
• 对妇科疾病:
＊月经紊乱、闭经、功血和不孕症。
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• 对肾内科疾病:
＊尿频和尿急。
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(2)心因性消化病（以功能性消化不良为例）：
• • • • 绝大多数功能性消化不良的病因为心理因素； 发病机制为植物神经失调； 神经失调导致动力障碍与敏感性增高； 可伴有身体其他系统和精神系统表现。
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(3)药物作用的本质：
黛力新为小剂量抗抑郁药物与抗精神分裂症 药物组成的合剂，它能解除很多因心理因素而引 发的疾病，表明其为一种心理调节药；同时，因 其能治疗更年期综合征等非心理性疾病，进一步 表明其为一种脑神经递质调节药。
＊有心理因素（生活事件）； ＊无心理因素（生活事件）。
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• 对其他功能性胃肠病：
＊癔球症； ＊功能性嗳气； ＊食管贲门失弛缓症； ＊十二指肠瘀滞症； ＊功能性腹胀; ＊胃食管反流病； ＊功能性腹痛。
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• 对部分器质性消化病:
＊急性胃黏膜损害； ＊溃疡性结肠炎； ＊食管炎； ＊消化性溃疡； ＊黄疸。
• 对精神科疾病:
＊焦虑症； ＊抑郁症。
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2、黛力新治疗消化系统疾病引 发的思考
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(1)黛力新的药理作用：
大剂量
作用部位
突触后膜D1受体 作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨
小剂量
作用部位 突触前膜D2受体 作用结果 促进DA的合成和
（自身调节受体）
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(4)黛力新在治疗心因性疾病中的位置：
• • • • • 为轻中度心因性疾病治疗的首选药物； 治疗中的不可替代性； 预计短期内不会有疗效超过者； 未来人群中将有20%需本药治疗； 将给社会带来和谐。
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(5)总结：
我作为一名消化科医师，是“黛力新”的有 效性改变了我对疾病本质的认识。它反证了心因 性疾病存在的普遍性，同时也引发了我们新的思 考。
释放，增加突触 间隙DA含量
作用部位
美利曲新
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作用结果 抑制突触前膜对NE 增加突触间隙中的 和5-HT的再摄取作用 单胺类递质含量
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发 挥 作 用
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该药物从药理学角度讲是用于治疗轻中度焦 虑、抑郁的；而焦虑、抑郁多数为心理现象，心 理现象的本质又源于心理活动，因此，我认为该 药物的治疗机理是通过调节脑神经递质来改变心 理活动的。
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(2) 心理因素病因学说：
• 心理因素是导致部分身体疾病的原因； • 心理因素是导致部分精神疾病的原因； • 心理因素是“生物—心理”医学模式下的重要病 因。
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(3) 心因性相关系统疾病：
在消化系统称为“心因性消化病”，包括绝 大多数功能性胃肠病和部分器质性消化病。
• 对风湿科疾病:
＊全身及关节痛和肌肉疼痛。
• 对肿瘤科疾病:
＊多数肿瘤和肿瘤作为心理因素。
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• 对耳鼻喉科疾病:
＊梅尼埃病和咽部异物感。
• 对口腔科疾病:
＊舌痛症和口腔溃疡。
• 对眼科疾病:
＊原发性青光眼、眼睑痉挛和弱视。
• 对外科疾病:
＊术后神经失调。
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2、心理因素的概念
心理因素（Psychological Factors）是指在 有意识的情况下通过感官导致不正常心理活动 的原因。 如：不愉快的事情； 不易决策的事情； 生活与工作中的压力； 孤独、阴天﹍﹍
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二、心因性疾病 提出的背景
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心因性疾病
（The Disorder Caused By Psychological Factors）
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一、心因性疾病的概念
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1、心因性疾病的概念
心因性疾病（The Disorder Caused By Psychological Factors）是指心理因素在疾病 的发生、发展过程中起重要作用的一类身体 或精神疾病，它不仅包含了心理因素导致的 身体功能性疾病和器质性疾病，也包含了心 理因素导致的精神功能性疾病和精神器质性 疾病。
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功能性消化不良的概念
功能性消化不良（Functional Dyspepsia ，FD） 是指持续或反复发作的上腹部不适和（或）疼痛 的一组临床征候群。
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源自文库
1、消化科医生看到的现象
• 功能性消化不良伴失眠； • 功能性消化不良伴情感异常（心烦、易怒）； • 功能性消化不良不伴失眠、情感异常: