抗菌药物应用监测网直报解析
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月份
（2011年）
术前0.5至2 小时给药例数
同期外科手术及 内科介入手术总例数
术前0.5—2 小时给药率
第一季度 第二季度 第三季度
80 104 111
399 537 475
20.05% 19.37% 23.37%
第四季度
2011年全 年
176
471
556
1967
31.65%
23.94%
2012年 第一季度
审批结果
药剂科备案 情况
抗菌药物使用率控制在合理范围内 ：
• ⑴.门诊患者抗菌药 物处方比例不超过 20%
门诊患者抗菌药物处方比例 =
月份 2011年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2011年 全 年 用药人次 就诊人次 使用率
4238 4166 3755 4009 16168 4799 3694
• ⑤.污染手术：由胃肠道、尿路、胆道体液大量 溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重 污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 • 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器 穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等， 属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴;必 须严格按药物半衰期间隔给药。如β—酰胺类抗 菌药物（头孢曲松、头孢西丁除外）必须全天量 分多次给入。
我国抗生素使用现状让人担忧！
全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立
• 为加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理， 促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平。 国家卫生部决定建立全国“抗菌药物临床应用监 测网”和“细菌耐药监测网” 。第一批109家 三甲医院列入抗菌药物临床应用监测和细菌耐药 监测网上报名单。 卫生部新闻办公室 2005年11月29日
接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内抗生素给药率：
⑴.术前0.5-2.0小时内给药率=
术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 同期外科手术及内科介入手术总例数
（如果术前0.5—2小时不用，则术前或术后 使用则是违规） 预防切口感染！
我院术前0.5—2.0小时内抗生素给药率：
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
1 6 7 8
2 9
3 10
4 11
5 12
13
20 27
14
21 28
15
22 29
16
23 30
17
24 31
18
25
19
26
处方的抽取：（9月）
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
1 3 10 17 24 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28 8 15 22 29
2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情 况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情 况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用 经费情况
4.主要统计指标
1.住院患者抗菌药物使用情况（包括使用率； 联合用药率；平均使用天数等） 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况
抗菌药物应用监测网直报解析
红河州第四人民医院 杨金有
一.建立“两网”的意义
1.“两网”：抗菌药物临床应用监测网、细菌 耐药监测网. 2.意义： 建立抗菌药物临床应用信息库和细菌耐药信息库. 为提高临床合理用药水平提供科学的信息支持. 及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形 势，研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策 提供了科学依据。
阿米卡星
头孢西丁
头孢吡肟
头孢他啶
氨苄西林/舒巴坦
庆大霉素
环丙沙星
头孢噻肟
头孢呋辛
复方磺胺甲噁唑
哌拉西林
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
氨苄西林
2011年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率
耐药率(%)
100 96.3
80
60 50.3 44.3 40 30.1 20 8.8 0 8.9 10.6 14.8 14.4 16.6 21.7 23.8 34 35.4 42.5 49.9
• 美国联邦疾病控制与预防中心报道： 1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感 染总数的2.4%. 1991年上升至24.8%. 2008年上升至65.4%. 耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要 是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。
我国抗生素使用现状非常严谨！
• 全国住院抗生素使用率高达74%. • 临床微生物送检率不到20%. • 每年抗生素不合理使用金额达800亿. • 不合理使用抗生素致30万7岁以下儿童耳 聋. • 全国每年消耗排名前10位药物中有7—8种 是抗菌素. • 80%的非细菌性感染或非细菌性炎症患者 使用了抗生素
其它β一内酰胺 类 氨基糖苷类 氯霉素及其它 类 大环内酯类 庆大霉素、阿米卡星、 磷霉素 红霉素、琥乙红霉素、、罗红霉素 片、克拉霉素片、阿奇霉素(口服) 四环素片 诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星 复方磺胺甲噁唑 妥布霉素针、 氯霉素 阿奇霉素针、交沙霉素
亚胺培南／西司他丁
四环素 氟喹诺酮类 磺胺类
呋喃类
30 21.6 20 15.3 10 17.9 19.3 22.4 23.9 25.9 25.8
29.5
30.3
0
阿米卡星
头孢哌酮/舒巴坦
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢他啶
环丙沙星
庆大霉素
美罗培南
哌拉西林
亚胺培南
氨曲南
哌拉西林/他唑巴坦
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
替卡西林/克拉维酸
部分抗菌药被用于天然耐药菌！
我省两网建立
• 依托国家“两网”组建我省“两网”： 国家级抗菌药物临床应用监测单位45家. 省级抗菌药物临床应用监测单位43家. 卫生厅委托： 附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、 怒江、迪庆 昆华：玉溪、楚雄、红河、保山、版纳、德宏、 普洱、文山 2012年7月 云南省卫生厅
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病原微生物
支原体、衣原体、立克次体 肠杆菌科细菌 肺炎链球菌
天然耐药的抗菌药物
作用于细胞壁药物 青霉素G 丁胺卡那
肠球菌属
产单核李斯特菌 沙门菌、志贺菌 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌
头孢菌素类
头孢菌素类 氨基糖苷类、第一、二代头孢 碳青霉烯类 替加环素
三.内容
• 1.月报数据—病例和处方
（1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况 包括：病历首页、诊断、使用抗菌药物的用药 医嘱与之相关的实验室检查数据。 （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况 包括：病历首页、诊断、手术名称及时间、使 用抗菌药物的用药医嘱与之相关的实验室检查数据. （3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查
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MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率
耐药率(%)
■MSSA ■MRSA
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测 MRSA的耐药率＞MSSA 约70%和80%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10% 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株
硝咪唑类 抗结核药 糖肽类
呋喃妥因
甲硝唑针、甲硝唑片、替硝唑针、 利福平胶囊 奥硝唑 (胶囊或针) 利福喷丁胶囊、利福霉素针 万古霉素针
“特殊级”抗菌药物使用申请表
申请科室 管床医生 科主任签字
姓 名
体 重
Байду номын сангаас
性 别
备 注
年 龄
病情诊断
体 温 患者基本情 况 中性粒细胞百 分比 微生物实验结 果 影像检查结果 抢救和治疗 情况说明 申请使用药 物 抗菌药物专 家指导组意 见 白细胞数 其他 中性粒细胞 数
二.背景
• 1.全球信息共享，中国是一空白！！ • 2.超级细菌的产生，耐药菌对人类的威胁愈来愈 大. 超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌 的总称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生 素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细 菌的种类越来越多，包括产超广谱酶金黄色葡萄 球菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、多重耐 药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、耐药肺炎 杆菌、耐药绿脓杆菌等。
a.手术范围大、时间长、污染机会增加； b.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、心脏手术、 眼内手术等； c.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等； d.高龄或免疫缺陷者等高危人群。 • ④.清洁-污染手术：上、下呼吸道/上、下消化道、 泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口 咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺 手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部 位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术 野引致感染，此类手术需预防用抗菌药物。
57.5
亚胺培南
美罗培南
厄他培南
头孢哌酮/舒巴坦
阿米卡星
哌拉西林/他唑巴坦
头孢西丁
头孢吡肟
环丙沙星
庆大霉素
头孢他啶
复方磺胺甲噁唑
氨苄西林/舒巴坦
头孢呋辛
头孢噻肟
哌拉西林
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
氨苄西林
2011年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率
耐药率(%)
50
41.2 40 30.8 32.4
24749 24469 24770 23728 97716 26044 28383
17.12% 17.02% 15.16% 16.89% 16.55% 18.42% 13.01%
就诊使用抗菌药物人次 ×100% 同期就诊总人次
2012年第 一季度 2012年第 二季度
处方的抽取：（每月16日100份， 节假日往前推）（8月）
是抗生素的滥用塑造了超级细菌！
• 自1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万 种抗生素，有200余种应用于临床，随着抗生素 的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御 功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是 培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、 医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月 之久。
我院抗菌药物分级使用目录
分类 青霉素类 头孢菌素类 非限制性使用 (一线抗菌药物) 青霉素钠、 氨苄西林、阿莫西林 头孢唑啉、头孢 拉定 限制性使用 (二线抗菌药物) 哌拉西林／他唑巴坦 头孢硫咪、头孢噻肟、头孢美唑、头孢他啶、头 孢哌酮／舒巴坦、头孢地嗪、头孢克肟颗粒 头孢吡肟针 特殊使用 （三线抗菌药物）
•
以输液记录时间为准！
⑦外科围手术期抗生素给药方法：
• 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉 开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时 间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给 予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过 程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小 时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时) 的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术 者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至 48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术 前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而 定。
2012年 第二季度
224
467
519
695
43.16%
67.19%
※外科手术预防用药：
• ①. 外科手术预防用药目的：预防术后切口感染， 以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术 后可能发生的全身性感染。 • ②.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有 否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 • ③.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染， 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考 虑预防用药：
2011年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率
耐药率(%)
100 88.4 80 59.5 52.2 44.3 40 25.7 20 1.4 1.6 2.4 5.9 6.5 7.4 13.5 30.7 63.2 64.1 66.8 75.3
60
0
美罗培南
亚胺培南
厄他培南
哌拉西林/他唑巴坦
头孢哌酮/舒巴坦
3458 3783 3412 3905
第三季度
第四季度
83.28%
2011年 全 年 2012年 第一季度 2012年 第二季度
12864 3017 3294
14558 3705 4317
88.36%
81.43% 76.30%
病历的抽取：每月11日至20日
• 病历分类 病历号上传 系统自 动抽取非手术病历20份，手术病历20份 抽取病历各15份 信息上报
2 9 16 23 30
• ⑵.住院患者抗菌药物 使 用率不超过60% ： • 住院患者抗菌药物使 用率 = 出院患者使用抗菌药物 总例数×100% 同期总出院人数
月份 2011年 第一季度 第二季度
用药 人次
出院 总人次
使用率 80.80% 94.97% 94.52%
2794 3593 3225 3252
（2011年）
术前0.5至2 小时给药例数
同期外科手术及 内科介入手术总例数
术前0.5—2 小时给药率
第一季度 第二季度 第三季度
80 104 111
399 537 475
20.05% 19.37% 23.37%
第四季度
2011年全 年
176
471
556
1967
31.65%
23.94%
2012年 第一季度
审批结果
药剂科备案 情况
抗菌药物使用率控制在合理范围内 ：
• ⑴.门诊患者抗菌药 物处方比例不超过 20%
门诊患者抗菌药物处方比例 =
月份 2011年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2011年 全 年 用药人次 就诊人次 使用率
4238 4166 3755 4009 16168 4799 3694
• ⑤.污染手术：由胃肠道、尿路、胆道体液大量 溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重 污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 • 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器 穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等， 属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴;必 须严格按药物半衰期间隔给药。如β—酰胺类抗 菌药物（头孢曲松、头孢西丁除外）必须全天量 分多次给入。
我国抗生素使用现状让人担忧！
全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立
• 为加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理， 促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平。 国家卫生部决定建立全国“抗菌药物临床应用监 测网”和“细菌耐药监测网” 。第一批109家 三甲医院列入抗菌药物临床应用监测和细菌耐药 监测网上报名单。 卫生部新闻办公室 2005年11月29日
接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内抗生素给药率：
⑴.术前0.5-2.0小时内给药率=
术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 同期外科手术及内科介入手术总例数
（如果术前0.5—2小时不用，则术前或术后 使用则是违规） 预防切口感染！
我院术前0.5—2.0小时内抗生素给药率：
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
1 6 7 8
2 9
3 10
4 11
5 12
13
20 27
14
21 28
15
22 29
16
23 30
17
24 31
18
25
19
26
处方的抽取：（9月）
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
1 3 10 17 24 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28 8 15 22 29
2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情 况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情 况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用 经费情况
4.主要统计指标
1.住院患者抗菌药物使用情况（包括使用率； 联合用药率；平均使用天数等） 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况
抗菌药物应用监测网直报解析
红河州第四人民医院 杨金有
一.建立“两网”的意义
1.“两网”：抗菌药物临床应用监测网、细菌 耐药监测网. 2.意义： 建立抗菌药物临床应用信息库和细菌耐药信息库. 为提高临床合理用药水平提供科学的信息支持. 及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形 势，研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策 提供了科学依据。
阿米卡星
头孢西丁
头孢吡肟
头孢他啶
氨苄西林/舒巴坦
庆大霉素
环丙沙星
头孢噻肟
头孢呋辛
复方磺胺甲噁唑
哌拉西林
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
氨苄西林
2011年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率
耐药率(%)
100 96.3
80
60 50.3 44.3 40 30.1 20 8.8 0 8.9 10.6 14.8 14.4 16.6 21.7 23.8 34 35.4 42.5 49.9
• 美国联邦疾病控制与预防中心报道： 1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感 染总数的2.4%. 1991年上升至24.8%. 2008年上升至65.4%. 耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要 是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。
我国抗生素使用现状非常严谨！
• 全国住院抗生素使用率高达74%. • 临床微生物送检率不到20%. • 每年抗生素不合理使用金额达800亿. • 不合理使用抗生素致30万7岁以下儿童耳 聋. • 全国每年消耗排名前10位药物中有7—8种 是抗菌素. • 80%的非细菌性感染或非细菌性炎症患者 使用了抗生素
其它β一内酰胺 类 氨基糖苷类 氯霉素及其它 类 大环内酯类 庆大霉素、阿米卡星、 磷霉素 红霉素、琥乙红霉素、、罗红霉素 片、克拉霉素片、阿奇霉素(口服) 四环素片 诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星 复方磺胺甲噁唑 妥布霉素针、 氯霉素 阿奇霉素针、交沙霉素
亚胺培南／西司他丁
四环素 氟喹诺酮类 磺胺类
呋喃类
30 21.6 20 15.3 10 17.9 19.3 22.4 23.9 25.9 25.8
29.5
30.3
0
阿米卡星
头孢哌酮/舒巴坦
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢他啶
环丙沙星
庆大霉素
美罗培南
哌拉西林
亚胺培南
氨曲南
哌拉西林/他唑巴坦
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
替卡西林/克拉维酸
部分抗菌药被用于天然耐药菌！
我省两网建立
• 依托国家“两网”组建我省“两网”： 国家级抗菌药物临床应用监测单位45家. 省级抗菌药物临床应用监测单位43家. 卫生厅委托： 附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、 怒江、迪庆 昆华：玉溪、楚雄、红河、保山、版纳、德宏、 普洱、文山 2012年7月 云南省卫生厅
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病原微生物
支原体、衣原体、立克次体 肠杆菌科细菌 肺炎链球菌
天然耐药的抗菌药物
作用于细胞壁药物 青霉素G 丁胺卡那
肠球菌属
产单核李斯特菌 沙门菌、志贺菌 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌
头孢菌素类
头孢菌素类 氨基糖苷类、第一、二代头孢 碳青霉烯类 替加环素
三.内容
• 1.月报数据—病例和处方
（1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况 包括：病历首页、诊断、使用抗菌药物的用药 医嘱与之相关的实验室检查数据。 （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况 包括：病历首页、诊断、手术名称及时间、使 用抗菌药物的用药医嘱与之相关的实验室检查数据. （3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查
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MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率
耐药率(%)
■MSSA ■MRSA
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测 MRSA的耐药率＞MSSA 约70%和80%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10% 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株
硝咪唑类 抗结核药 糖肽类
呋喃妥因
甲硝唑针、甲硝唑片、替硝唑针、 利福平胶囊 奥硝唑 (胶囊或针) 利福喷丁胶囊、利福霉素针 万古霉素针
“特殊级”抗菌药物使用申请表
申请科室 管床医生 科主任签字
姓 名
体 重
Байду номын сангаас
性 别
备 注
年 龄
病情诊断
体 温 患者基本情 况 中性粒细胞百 分比 微生物实验结 果 影像检查结果 抢救和治疗 情况说明 申请使用药 物 抗菌药物专 家指导组意 见 白细胞数 其他 中性粒细胞 数
二.背景
• 1.全球信息共享，中国是一空白！！ • 2.超级细菌的产生，耐药菌对人类的威胁愈来愈 大. 超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌 的总称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生 素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细 菌的种类越来越多，包括产超广谱酶金黄色葡萄 球菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、多重耐 药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、耐药肺炎 杆菌、耐药绿脓杆菌等。
a.手术范围大、时间长、污染机会增加； b.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、心脏手术、 眼内手术等； c.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等； d.高龄或免疫缺陷者等高危人群。 • ④.清洁-污染手术：上、下呼吸道/上、下消化道、 泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口 咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺 手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部 位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术 野引致感染，此类手术需预防用抗菌药物。
57.5
亚胺培南
美罗培南
厄他培南
头孢哌酮/舒巴坦
阿米卡星
哌拉西林/他唑巴坦
头孢西丁
头孢吡肟
环丙沙星
庆大霉素
头孢他啶
复方磺胺甲噁唑
氨苄西林/舒巴坦
头孢呋辛
头孢噻肟
哌拉西林
数据来源：中国细菌耐药性监测-CHINET监测
氨苄西林
2011年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率
耐药率(%)
50
41.2 40 30.8 32.4
24749 24469 24770 23728 97716 26044 28383
17.12% 17.02% 15.16% 16.89% 16.55% 18.42% 13.01%
就诊使用抗菌药物人次 ×100% 同期就诊总人次
2012年第 一季度 2012年第 二季度
处方的抽取：（每月16日100份， 节假日往前推）（8月）
是抗生素的滥用塑造了超级细菌！
• 自1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万 种抗生素，有200余种应用于临床，随着抗生素 的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御 功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是 培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、 医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月 之久。
我院抗菌药物分级使用目录
分类 青霉素类 头孢菌素类 非限制性使用 (一线抗菌药物) 青霉素钠、 氨苄西林、阿莫西林 头孢唑啉、头孢 拉定 限制性使用 (二线抗菌药物) 哌拉西林／他唑巴坦 头孢硫咪、头孢噻肟、头孢美唑、头孢他啶、头 孢哌酮／舒巴坦、头孢地嗪、头孢克肟颗粒 头孢吡肟针 特殊使用 （三线抗菌药物）
•
以输液记录时间为准！
⑦外科围手术期抗生素给药方法：
• 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉 开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以 杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时 间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给 予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过 程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小 时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时) 的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术 者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至 48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术 前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而 定。
2012年 第二季度
224
467
519
695
43.16%
67.19%
※外科手术预防用药：
• ①. 外科手术预防用药目的：预防术后切口感染， 以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术 后可能发生的全身性感染。 • ②.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有 否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 • ③.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染， 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考 虑预防用药：
2011年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率
耐药率(%)
100 88.4 80 59.5 52.2 44.3 40 25.7 20 1.4 1.6 2.4 5.9 6.5 7.4 13.5 30.7 63.2 64.1 66.8 75.3
60
0
美罗培南
亚胺培南
厄他培南
哌拉西林/他唑巴坦
头孢哌酮/舒巴坦
3458 3783 3412 3905
第三季度
第四季度
83.28%
2011年 全 年 2012年 第一季度 2012年 第二季度
12864 3017 3294
14558 3705 4317
88.36%
81.43% 76.30%
病历的抽取：每月11日至20日
• 病历分类 病历号上传 系统自 动抽取非手术病历20份，手术病历20份 抽取病历各15份 信息上报
2 9 16 23 30
• ⑵.住院患者抗菌药物 使 用率不超过60% ： • 住院患者抗菌药物使 用率 = 出院患者使用抗菌药物 总例数×100% 同期总出院人数
月份 2011年 第一季度 第二季度
用药 人次
出院 总人次
使用率 80.80% 94.97% 94.52%
2794 3593 3225 3252