《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练训练内容和注意事项

训练与病房、家庭生活要密切结合。在作业 疗法科练习的动作必须应用到日常生活中去。
作业治疗师对每个患者的家庭生活和工作环 境必须做实际调查,寻找日常生活中存在的困 难动作,带着问题进行训练 。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
第二章
日常生活活动能力训练
本章内容
第一节 概述 第二节 ADL训练内容 第三节 ADL的训练方法 第四节 ADL的注意事项
第三节 日常生活活动训练方法
方法内容：
日常生活活动训练的步骤
评价分析 资料收集，明确训练目标 选择训练方法
具体训练方法
偏瘫床上翻身-向患侧翻身
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
徒手系扣 借助弯钩系扣 用魔术搭扣 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
截瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者单手切菜
超市购物
熨烫衣物
社会活动训练
第四节 ADL训练注意事项
治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能 力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。
患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集 中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉 或某一关节的活动上。
如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤 和分阶段完成。务必要求每个动作正确。
每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。
第四节 ADL训练注意事项
时刻注意患者有无疲劳，对使用工具者注意 训练时候的安全。
必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的 杯子、防流盘子等进食辅助具。如单手用勺进食时可 以使用特制的碟挡, 碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利 用带负压吸盘的碗, 起到防滑作用。为了便于抓握餐 具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
尽量让患者采取坐式座便器。
教会患者学会控制大、小便，大、小便处理 得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应 教给病人和家属有关的知识，同时，应就病 人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法， 使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。
偏瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者坐位穿裤子
偏瘫患者穿袜子
偏瘫患者单手系鞋带
偏瘫患者进食训练
注意事项
提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下。
进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置。 偏瘫手臂置于向前的位置靠近餐具。
进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和 吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。
偏瘫床上翻身-向健侧翻身
床上移动-横向移动
床上移动-纵向移动
桥式运动
偏Hale Waihona Puke Baidu患者独自从健侧坐起
偏瘫患者独自从患侧坐起
床上坐起及躺下-偏瘫辅助坐 起
注意事项
患者从健侧坐起较从患侧坐起容易， 但患侧坐起可以鼓励患者注意到其 患侧的存在，促进患者使用患侧上 肢和下肢；
坐起训练要求患者具备一定的坐位 平衡能力和姿势控制能力；
脊髓损伤患者的床上活动训练
截瘫仰卧-俯卧位翻身法
四肢瘫患者辅助下 从仰卧位到侧卧位的翻身动作
四肢患者利用吊环进行翻身
截瘫患者的床上纵向移动
截瘫患者的床上横向移动
四肢瘫患者由仰卧位坐起
四肢瘫患者利用上方吊环由仰卧位坐 起
偏瘫患者穿前开襟的衣服
偏瘫患者脱前开襟的衣服
偏瘫患者穿套头上衣
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。