吞咽障碍康复专题ppt课件

摄食 训练
吞咽障碍康复专题
基础训练
口阶段 咽阶段 食管阶段
吞咽肌群训练 咽、喉部训练
避免误吸训练
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口阶段
吞咽肌群训练
抿嘴:
唇面颊肌训练
• 双唇闭合，用鼻呼吸，会吸 双唇，反复多次。
鼓腮:
• 轻张口后闭上，使双颊部充 满气体 、鼓起腮，随呼气轻 轻吐出
吸吮：
• 收缩颊部及轮匝肌肉运动， 每日2回，每回反复做5次。
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康复仪器
吞咽障碍康复专题
参考文献：
[1]袁洪春，赵伟伟，刑合荣.脑卒中吞咽障碍的早期康复护理综述[J].中 国疗养医学，2011，20（9）：815～816. [2]赵明利，叶文琴.脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展[J].护理研究， 2011，1（25）：32. [3 ]牛秀茹，刑军，王子臣.脑卒中后吞咽障碍的评定与康复[J].脑与神经 疾病杂志，2008，16（4）：550～552. [4] 黎华.急性脑卒中吞咽障碍早期康复护理[J].实用医院临床杂志，2011， 1（8）：21. [5] 赵月晖，张宏宇.急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理[J]. 护理研究，2010，17（18）：101～103. [6] 徐秋珍，张修芝.急性脑卒中后吞咽障碍的康复[J].中国康复理论与实 践，2006，12（3）：266～267. [7] 高晓梅.脑卒中后吞咽障碍的早期康复治疗[J].护理研究，2011，3 （25）：14.
2）也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹 蜡烛、吹口哨动作
2冷刺激：
目的：提高软腭和咽部的敏感度，有效强 化吞咽反射
方法：冰棉棒接触腭弓为中心的刺激部位， 左右相同部位交替。
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避免误吸
1自主气道保护法：声门上吞咽
方法：要求病人在吞咽前和中自主摒住 呼吸，然后关闭真声带。
具体操作： 病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽，吞 咽结束后紧接着自主咳嗽。
去除残留 在咽部的 食物
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避免误吸
反复轮换吞咽
方法：反复数次空吞咽， 或数次空吞咽与进食吞咽交替进 行。
去除咽部 残留的食 物
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摄食训练
进餐环境
安静整洁
备好急救物品 吸引装置、吸氧装置安静整洁
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食物形态
摄食训练
➢ 营养丰富，易消化。 ➢ 密度均匀。 ➢ 适当粘性而不松散，不易在
专题讲座
吞咽障碍的康复指导
神内二：丁云
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正常吞咽
口阶段 咽阶段 食管阶段
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吞咽障碍
是指由于口腔、 咽、 食管等吞咽器官发 生病变，导致食物 从口腔进入到胃的 过程出现障碍。多 见于 脑卒中、脑外 伤、帕金森病等。
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吞咽障碍
基础 训练
康复 训练
食物不易从口中漏出， 有利于食物向舌根运送， 减少向鼻腔逆流及误咽 的危险。
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食物位置
摄食训练
• 最好把食物放在健侧舌后部 或健侧颊部，口腔最能感觉 食物的位置。
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一口量：
注意事项
正常人约为20 ml。患者一般 先以少量(3-4m1)试之，然后， 每口进食量在2-20m1之间。
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减少咽吞 咽前、中、 后误吸
避免误吸
2强化咳嗽反射
方法：腹式呼吸、缩唇呼吸、强化 有效咳嗽，深呼气——憋气——咳出，
排除呼吸 道异物
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避免误吸
• 3屏气-发声运动：
方法：固定患者胸廓，声门紧闭之 后突然声门大开，呼气发声，训练 声门的闭锁功能，强化软腭肌力， 也能。
进食器具
• 勺子 • 杯子 • 吸管
•勺子最好是为了易于送入， 凹陷部分小的。 •杯子是使用带有切口的纸 杯子，使用时有助于防止 颈部过于伸展。 •吸管选用可任意折弯、粗 细适中。
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摄食训练
勺子 最好是为了易于送入，凹陷
部分小的。
进
食
杯子
使用带有切口的纸杯子， 使用时有助于防止颈部过
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舌肌训练
口阶段
主动运动： 病人将舌头向前伸出，然后做左右运 动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上 唇，按压硬腭部，每回运动20次 被动运动： 用纱布包住病人的舌尖牵拉舌像各个 方向运动，有主于降低舌肌张力
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咽、喉部训练
咽阶段
1发音训练
先利用单音单字进行训练：
1）发“ā”音，并向两侧运动发“yi”音， 然后再发“wu”音
粘膜上停留，以偏温凉为主。 ➢ 易变形（利于通过口腔和咽
部）。
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食物形态
摄食训练
➢ 营养丰富，易消化。 ➢ 密度均匀。 ➢ 适当粘性而不松散，不易在
粘膜上停留，以偏温凉为主。 ➢ 易变形（利于通过口腔和咽
部）。
进食时将食物调成糊 状，不易用水或流质， 以免发生呛咳。
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摄食训练
过多：会从口中漏出 或引起咽部残留导致误 咽；
过少：会因刺激强度 不够，难以诱发吞咽反 射
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控制速度：
注意事项
每口等前一口吞咽完全后再 喂，避免2次食物重叠入口的现 象。
匙入口后，坚定地在 舌前三分之一向下后压 ，并倾出食物，然后迅 速撤出。
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注意事项
在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽 时憋气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞 咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以 喷出残留在咽喉部的食物残渣。
器
于伸展
具
吸管 选用可任意折弯、粗细适
中
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摄食训练 进食体位
• 坐位：头稍前倾45°左右 • 半卧位：
酌情抬高床头30-45°，头稍前 倾45°左右
• 健侧卧位：食物由健侧咽部
进入食道或将头轻转向瘫痪侧 90°，使健侧咽部扩大便于食物 进入。
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摄食训练 进食体位
• 坐位：头稍前倾45°左右