第十六章 妊娠合并外科疾病

一、选择题

[A1型题]

1. 妊娠合并急性阑尾炎的特点主要是

A. 起病急

B. 进展快

C. 阑尾位置改变，诊断困难

D. 容易发生穿孔

E. 容易并发腹膜炎

2. 下列哪项不是妊娠期阑尾炎的特点？

A阑尾的位置随着子宫的增大被推向外上方

B妊娠3月末阑尾位于髂嵴下2横指

C妊娠5月末阑尾位于髂嵴水平

D妊娠8月末阑尾位于髂嵴上2横指

E产后42天阑尾回复到接近原来位置

3. 下列哪项不符合晚期妊娠合并阑尾炎的表现？

A 发热、恶心和呕吐

B腹痛

C右侧肋下压痛

D麦氏点压痛

E无腹膜刺激症状

4. 妊娠合并阑尾炎容易误诊或漏诊的主要原因是

A 增大的子宫掩盖阑尾，使局部体征不典型

B 盆腔充血使炎症发展快

C 阑尾移位导致压痛点升高

D 容易发生阑尾坏死和穿孔

E孕妇血象升高掩盖病情

5. 妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断不包括下列哪项？A右侧输卵管妊娠

B右卵巢囊肿蒂扭转

C 右侧肾盂肾炎

D 胆囊炎

E慢性肾炎

6. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

A 一旦确诊，应立即手术

B 抗生素治疗

C退热治疗

D应及时终止妊娠

7关于妊娠合并阑尾炎手术治疗哪项不正确？

A硬膜外麻醉

B宫体上1/3右侧腹直肌旁切口

C术方式为切除阑尾，放置引流

D娠足月术中不易暴露阑尾时，可先行剖宫产，再行阑尾切除E术后给予镇静解痉等保胎治疗

8产后多长时间阑尾回复到接近原来位置？

A .1周

B.10天

C.2周

D.3周

E.4周

9 对于高度可疑患急性阑尾炎的孕妇，应该如何处理？

A 剖腹探查

B严密观察明确诊断后再手术

C抗炎治疗

D 保胎治疗

E 支持疗法

10 妊娠合并急性阑尾炎正确的是

A 死亡率不比非孕期高

B 妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指

C容易发生阑尾穿孔和腹膜炎

D一经确诊应给予大剂量广谱抗生素

E发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显

11.妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，正确的是

A 在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢

B 孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

C 妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

D 妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石

E 在妊娠期胆石病极易感染

12 妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素无关？

A 妊娠期孕激素水平增高

B 妊娠期雌激素水平升高

C 妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少

D 妊娠晚期子宫压迫胆囊

E 妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积

13 妊娠期急性胆囊炎的处理，下列哪项是错误的？

B胃肠减压

C纠正水、电解质紊乱和酸减失衡

D抗感染

E无论妊娠何期，凡保守治疗无效时，均应行胆囊彻底切除

14.下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是：

A 大剂量广谱、高效抗生素应用

B 一经确诊，无论妊娠何期，均应积极手术治疗

C 如术中发现阑尾穿孔，可放腹腔引流

D 妊娠早期合并急性阑尾炎，为防止流产，无论如何不能手术治疗，而应该保守治疗。

E 妊娠期行阑尾切除，切口位置与妊娠时期有关

15.妊娠期急性胆囊炎的临床表现，下列哪项描述最正确？

A 常在大量饮酒、咖啡后突然发病，与进油腻食物无关

B 一般无恶心、呕吐等消化道症状

C 突然出现右上腹和/或中上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或背部

D 首先出现的症状是发热、畏寒

E 绝大多数患者有黄疸出现

[A2型题]

16．某女，妊娠4个月发烧、腹痛一日，经确诊为急性阑尾炎，最佳的治疗方法是：

A予抗生素控制感染

B予宫缩抑制剂及镇静剂

C予大剂量抗生素同时，尽快手术治疗

D时观察不必处理

E手术同时终止妊娠

17．某女，经过一系列检查高度怀疑早孕合并急性阑尾炎，下列哪项处理最恰当？

A抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展

B行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

C行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

D行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除

E行人工流产，然后行阑尾切除

18．某女，妊娠5个月合并急性阑尾炎，现阑尾切除术后需进一步治疗，下列哪项处理措施最重要？

A 吸氧

B 纠正水、电解质平衡紊乱

C卧床休息

D严密观察体温变化

E 继续抗炎治疗，并行保胎治疗，预防流产

19．某女，妊娠3个月合并急性胆囊炎，下列哪项措施是错误的？

A禁食、胃肠减压

B纠正酸碱及水电解质平衡紊乱

C应用抗生素

D给予阿托品解痉治疗

E应立即手术切除胆囊，防止炎症扩散危及孕妇生命

[A3型题]

共同题干

某女，24岁，已婚，平素月经规律，现停经60天，有轻微早孕反应，尿HCG阳性，无阑尾炎病史，近2天自觉右下腹痛，自测体温38℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。20．为了明确诊断，下列哪项检查不恰当？

A B超检查

B行妇科双合疹检查

C行阴道后穹隆穿刺检查

D行腹部穿刺检查

E立即行腹腔镜检查

21．最不可能的诊断是：

A 宫外孕

B 右卵巢囊肿蒂扭转合并感染

C 妊娠合并急性阑尾炎

D 妊娠合并急性淋球菌性盆腔炎

E妊娠合并右侧输尿管结石

22．如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，你认为下列哪项处理最恰当？

A.抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展

B行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

C行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

D行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除

E行人工流产，然后行阑尾切除

[A4型题]

共同题干

某女，25岁，妊娠5个月，无阑尾炎病史，1天前突然出现转移性右下腹痛，体温38℃，血压120/70mmHg，白细胞总数21.3×109/L，尿常规正常。

23．最可能的诊断是：

A 妊娠合并肠痉挛

B 妊娠合并急性阑尾炎

C 妊娠合并子宫肌瘤变性