妇科肿瘤的家族遗传PPT课件
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预防卵巢交界性肿瘤PPT
为什么要预防卵巢交界性肿瘤 ？
为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 健康影响
卵巢交界性肿瘤可能发展为恶性肿瘤，对身 体造成严重影响。
早性肿瘤？ 心理负担
肿瘤的诊断可能给患者及家人带来巨大的心 理负担。
预防和早期干预可以减轻这种负担。
为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 经济负担
家族遗传因素可能增加患病风险。
何时进行预防措施？ 生活方式调整
健康饮食和适量运动应成为日常习惯。
避免肥胖和不良生活习惯有助于降低风险。
如何进行预防？
如何进行预防？
健康饮食
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少红肉 和加工食品。
均衡饮食有助于提高免疫力，降低疾病风险 。
如何进行预防？ 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度锻炼对维护健康 至关重要。
这些肿瘤通常位于卵巢，并可能影响生育能力。
什么是卵巢交界性肿瘤？
分类
根据肿瘤细胞的特征，可以将其分为不同类型， 如浆液性、黏液性等。
了解肿瘤的类型有助于制定相应的预防和治疗方 案。
什么是卵巢交界性肿瘤？ 症状
早期症状可能不明显，常见症状包括腹痛、腹胀 和月经不规律。
定期体检可帮助早期发现潜在问题。
预防卵巢交界性肿瘤
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢交界性肿瘤？ 2. 为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁应该关注卵巢交界性肿瘤的预防？
什么是卵巢交界性肿瘤？
什么是卵巢交界性肿瘤？ 定义
卵巢交界性肿瘤是一种具有恶性和良性特征的肿 瘤，可能会对健康造成威胁。
运动有助于维持健康体重，降低癌症风险。
如何进行预防？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免压力过大。
卵巢肿瘤
肉眼： 囊性肿块大小不一
，一般直径15～ 30cm，甚至50cm 以上。 圆或卵圆形，表面 光滑，常为多房性 ，内含浓稠粘液。 囊内壁光滑，很少 有乳头。
粘液性交界性肿瘤-肠型
（三）卵巢子宫内膜样肿瘤 Endometrioid Tumor
• 在卵巢肿瘤中不到5% • 交界性子宫内膜样肿瘤少见 • 子宫内膜样癌占卵巢癌的15% • 子宫内膜样癌的好发年龄为50岁以上 • 42%与子宫内膜异位有关 • CA125在80%以上的病例中有升高 • 15%-20%的病例可同时发生于卵巢和子宫
• 第二种途径：起源于输卵管粘膜的恶性 转变,主要途径。
I 型癌
• 发病率低（<25%） • 起病缓慢，常有前驱病变
，肿瘤可能经由卵巢良性 肿瘤、交界性肿瘤等中间 过程发展而来 • 多为临床早期 • 预后较好 OS 4.2年 5年生存率40%
II 型癌
• 发病率高（>75%） • 发病快，无前驱病变，侵
七、未分类肿瘤
（二）支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
（三）两性母细胞瘤
八、转移性肿瘤
三、脂质（类脂质）细胞瘤
九、瘤样病变
一、上皮性肿瘤 （一）浆液性肿瘤 Serous Tumors
• 占所有卵巢肿瘤的20%-50%； • 约70%的浆液性肿瘤是良性，5%-10%为
交界性，20%-25%是恶性； • 良性常见于50岁；
四、生殖细胞肿瘤
（一）无性细胞瘤 （二）内胚窦瘤 （三）胚胎癌 （四）多胚瘤 （五）绒毛膜癌 （六）畸胎瘤
1. 未成熟型 2. 成熟型 （七）混合型
二、性索间质肿瘤
五、性腺母细胞瘤
（一）颗粒细胞-间质细胞肿瘤
1. 颗粒细胞瘤 2. 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
，一般直径15～ 30cm，甚至50cm 以上。 圆或卵圆形，表面 光滑，常为多房性 ，内含浓稠粘液。 囊内壁光滑，很少 有乳头。
粘液性交界性肿瘤-肠型
（三）卵巢子宫内膜样肿瘤 Endometrioid Tumor
• 在卵巢肿瘤中不到5% • 交界性子宫内膜样肿瘤少见 • 子宫内膜样癌占卵巢癌的15% • 子宫内膜样癌的好发年龄为50岁以上 • 42%与子宫内膜异位有关 • CA125在80%以上的病例中有升高 • 15%-20%的病例可同时发生于卵巢和子宫
• 第二种途径：起源于输卵管粘膜的恶性 转变,主要途径。
I 型癌
• 发病率低（<25%） • 起病缓慢，常有前驱病变
，肿瘤可能经由卵巢良性 肿瘤、交界性肿瘤等中间 过程发展而来 • 多为临床早期 • 预后较好 OS 4.2年 5年生存率40%
II 型癌
• 发病率高（>75%） • 发病快，无前驱病变，侵
七、未分类肿瘤
（二）支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
（三）两性母细胞瘤
八、转移性肿瘤
三、脂质（类脂质）细胞瘤
九、瘤样病变
一、上皮性肿瘤 （一）浆液性肿瘤 Serous Tumors
• 占所有卵巢肿瘤的20%-50%； • 约70%的浆液性肿瘤是良性，5%-10%为
交界性，20%-25%是恶性； • 良性常见于50岁；
四、生殖细胞肿瘤
（一）无性细胞瘤 （二）内胚窦瘤 （三）胚胎癌 （四）多胚瘤 （五）绒毛膜癌 （六）畸胎瘤
1. 未成熟型 2. 成熟型 （七）混合型
二、性索间质肿瘤
五、性腺母细胞瘤
（一）颗粒细胞-间质细胞肿瘤
1. 颗粒细胞瘤 2. 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜间质肉瘤科普讲座PPT
什么是子宫内膜间质肉瘤？
发病机制
其发病机制尚不完全明了，但与激素水平、遗传 因素等可能相关。
研究发现，某些基因突变可能增加患病风险。
什么是子宫内膜间质肉瘤？
流行病学
该疾病在女性恶性肿瘤中占比较小，年发病率约 为每100万人中1-2例。
与其他类型的子宫癌相比，子宫内膜间质肉瘤的 发病率相对较低。
谁会得子宫内膜间质肉瘤？
子宫内膜间质肉瘤科普讲座演讲：目录1. 什么是子宫内膜间质肉瘤？ 2. 谁会得子宫内膜间质肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 如何预防与护理？
什么是子宫内膜间质肉瘤？
什么是子宫内膜间质肉瘤？
定义
子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源 于子宫内膜的间质组织。
这种肿瘤通常在绝经后女性中更为常见。
通过讲座、宣传册等形式进行健康宣教。
谢谢观看
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？
诊断方法
常用的诊断方法包括影像学检查、组织活检等。 确定病理类型是制定治疗方案的重要依据。
如何诊断与治疗？
治疗方案
治疗通常包括手术、放疗和化疗等，具体方案根 据患者情况而定。
早期手术治疗预后较好。
如何诊断与治疗？
治疗后的随访
治疗后需定期复查，以监测复发风险。 根据病情变化调整随访计划。
如何预防与护理？
如何预防与护理？
生活方式调整
保持健康的饮食和适量的运动，有助于降低风险 。
维持健康体重，避免肥胖。
如何预防与护理？
心理支持
心理咨询和支持小组可以帮助患者应对疾病带来 的心理压力。
与家人和朋友的沟通也很重要。
如何预防与护理？
健康教育
提高公众对子宫内膜间质肉瘤的认识，促进早期 发现与治疗。
外阴卵黄囊瘤预防和措施PPT课件
什么是外阴卵黄囊瘤？ 临床表现
外阴卵黄囊瘤可能表现为肿块、疼痛或不适等症 状。
早期发现和诊断有助于及时处理，避免并发症。
什么是外阴卵黄囊瘤？ 影响因素
虽然外阴卵黄囊瘤的确切成因尚不清楚，但遗传 和环境因素可能起到一定作用。
了解这些因素有助于制定预防措施。
为什么要预防？
为什么需要预防？ 健康影响
谁需要关注外阴卵黄囊瘤？
医务工作者
医务工作者应加强对外阴卵黄囊瘤的认识， 提升早期诊断能力。
加强培训，提高临床诊断水平，有助于改善 患者预后。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
如感到外阴部位不适、肿块或疼痛，应及时就医 。
早期识别症状能显著提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
有既往病史的女性应定期复查，确保没有复发。
复查能够及时发现潜在问题，保障健康。
何时寻求医疗帮助？ 心理咨询
如感到焦虑或抑郁，寻求心理咨询和支持。
心理健康同样重要，专业帮助能够缓解压力。
谢谢观看
外阴卵黄囊瘤可能影响女性的生殖健康和生 活质量。
及时的预防和早期干预可以降低健康风险。
为什么需要预防？ 心理影响
肿瘤的存在可能对女性的心理健康造成困扰 ，导致焦虑和抑郁。
心理支持和健康教育是必要的组成部分。
为什么需要预防？
经济负担
治疗和管理外阴卵黄囊瘤可能需要高昂的医 疗费用。
预防措施可以减少经济负担，减轻家庭压力 。
早期处理能够提高治愈率，减少复发的机会。
谁需要关注外阴卵黄囊瘤？
谁需要关注外阴卵黄囊瘤？ 年轻女性
特别是年轻女性，需关注自身健康状况，定 期检查。
了解自身健康史，及时告知医生相关信息。
2024年子宫肌瘤课件
子宫肌瘤课件一、概述子宫肌瘤（uterinefibroids）是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生率在育龄女性中约占25%。
子宫肌瘤可引起月经不规律、经量增多、痛经等症状，严重者可导致贫血、不孕等并发症。
本课件旨在介绍子宫肌瘤的病因、临床表现、诊断、治疗及预防，以期为临床工作者和患者提供有益的参考。
二、病因1.遗传因素：研究表明，子宫肌瘤具有一定的遗传倾向。
若家族中存在子宫肌瘤病史，则患病的风险相对较高。
2.性激素水平：子宫肌瘤的生长与雌激素水平密切相关。
雌激素可促进子宫肌瘤细胞增殖，而孕激素则可抑制其生长。
3.生活方式：研究表明，高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式可增加子宫肌瘤的发病风险。
4.肥胖：肥胖患者体内脂肪组织可产生大量雌激素，导致子宫肌瘤的发生和发展。
三、临床表现1.月经不规律：表现为月经周期延长、缩短或月经量增多。
2.痛经：部分患者可出现痛经，呈进行性加重。
3.盆腔压迫症状：随着子宫肌瘤的增大，可出现尿频、尿急、便秘等症状。
4.不孕：子宫肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕。
5.贫血：长期月经过多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。
四、诊断1.妇科检查：通过妇科检查可触及增大的子宫，表面不规则，质地较硬。
2.B超检查：B超可明确子宫肌瘤的大小、数量、位置及性质。
3.实验室检查：血常规、凝血功能等检查有助于评估患者的整体状况。
4.MRI检查：对于子宫肌瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，可清晰显示子宫肌瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
五、治疗1.药物治疗：适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
常用药物包括：（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、消炎痛等，可缓解痛经症状。
（2）口服避孕药：可抑制排卵，降低雌激素水平，减缓肌瘤生长。
（3）孕激素类药物：如醋酸甲羟孕酮，可抑制肌瘤生长。
2.手术治疗：适用于症状明显、肌瘤较大或药物治疗后无效的患者。
手术方式包括：（1）子宫肌瘤切除术：适用于单个或数量较少的肌瘤。
子宫内膜癌PPT课件
80%病变可自然消退 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
9
子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
16
三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
9
子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
16
三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
卵巢恶性肿瘤诊断与治疗PPT
手术治疗：切除肿瘤和受影 响的组织
辅助治疗：如营养支持、疼 痛管理等
治疗原则和方案选择
手术治疗：切除肿瘤，保 留正常卵巢组织
化疗：使用抗癌药物杀死 肿瘤细胞
放疗：使用放射线杀死肿 瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞 特定基因或蛋白进行治疗
免疫治疗：激活或增强免 疫系统对肿瘤细胞的杀伤 作用
综合治疗：根据患者病情 和体质，选择合适的治疗 方案
腹水：腹部积液，可能伴有呼吸困难、心悸等症状
排便习惯改变：便秘或腹泻，可能伴有肛门坠胀、便血等 症状
诊断方法
影像学检查：包括X线、 MRI、PET-CT等
实验室检查：包括肿瘤标志 物检测、激素水平检测等
临床检查：包括妇科检查、 腹部超声、CT扫描等
病理学检查：包括活检、细 胞学检查等
基因检测：包括BRCA1/2 基因检测等
YOUR LOGO
卵巢恶性肿瘤诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
卵巢恶性肿瘤的 治疗
卵巢恶性肿瘤概 述
卵巢恶性肿瘤的 预防和康复
卵巢恶性肿瘤的 诊断
卵巢恶性肿瘤的 预后和随访
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
卵巢恶性肿瘤概述
定义和分类
卵巢恶性肿瘤：指发生在卵巢的恶性肿瘤，包括卵巢上皮癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢恶性 生殖细胞肿瘤等。
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
复发和转移的监测
定期复查：定期 进行B超、CT等 检查，监测肿瘤 复发和转移情况
肿瘤标志物检测： 定期检测 CA125、HE4 等肿瘤标志物， 监测肿瘤复发和 转移情况
影像学检查：定 期进行影像学检 查，如PET-CT、 MRI等，监测肿 瘤复发和转移情 况
辅助治疗：如营养支持、疼 痛管理等
治疗原则和方案选择
手术治疗：切除肿瘤，保 留正常卵巢组织
化疗：使用抗癌药物杀死 肿瘤细胞
放疗：使用放射线杀死肿 瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞 特定基因或蛋白进行治疗
免疫治疗：激活或增强免 疫系统对肿瘤细胞的杀伤 作用
综合治疗：根据患者病情 和体质，选择合适的治疗 方案
腹水：腹部积液，可能伴有呼吸困难、心悸等症状
排便习惯改变：便秘或腹泻，可能伴有肛门坠胀、便血等 症状
诊断方法
影像学检查：包括X线、 MRI、PET-CT等
实验室检查：包括肿瘤标志 物检测、激素水平检测等
临床检查：包括妇科检查、 腹部超声、CT扫描等
病理学检查：包括活检、细 胞学检查等
基因检测：包括BRCA1/2 基因检测等
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卵巢恶性肿瘤诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
卵巢恶性肿瘤的 治疗
卵巢恶性肿瘤概 述
卵巢恶性肿瘤的 预防和康复
卵巢恶性肿瘤的 诊断
卵巢恶性肿瘤的 预后和随访
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
卵巢恶性肿瘤概述
定义和分类
卵巢恶性肿瘤：指发生在卵巢的恶性肿瘤，包括卵巢上皮癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢恶性 生殖细胞肿瘤等。
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
复发和转移的监测
定期复查：定期 进行B超、CT等 检查，监测肿瘤 复发和转移情况
肿瘤标志物检测： 定期检测 CA125、HE4 等肿瘤标志物， 监测肿瘤复发和 转移情况
影像学检查：定 期进行影像学检 查，如PET-CT、 MRI等，监测肿 瘤复发和转移情 况
外阴癌讲课PPT课件
外阴癌早期症状不明显，可能出现外阴瘙痒、疼痛、烧灼感等不适 晚期外阴癌可能出现结节、溃疡、出血等症状 外阴癌的体征包括外阴局部硬结、溃疡、卫星结节等 晚期外阴癌可能伴有腹股沟淋巴结肿大
诊断和鉴别诊断
诊断方法：通 过病理组织学
检查确诊
鉴别诊断：与 外阴其他疾病 相鉴别，如外 阴营养不良、 外阴尖锐湿疣
外阴癌讲课PPT课 件外阴癌的病因和危险因素 外阴癌的预后和康复
外阴癌概述 外阴癌的诊断和治疗 外阴癌的预防和早期发现
01
汇报人员：XX医院 -XX
02
外阴癌概述
定义和分类
外阴癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 根据组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、黑色素瘤等 根据发病部位可分为前庭腺癌、阴道癌和肛门癌等 外阴癌的病因包括HPV感染、外阴硬化性苔藓等
发病机制
病因：外阴癌的发生与多种因素 有关，包括遗传、免疫、感染等
发病过程：外阴癌的发生是一个 多步骤、多阶段的过程，涉及多 种基因的突变和细胞信号通路的 异常激活
病理：外阴癌的病理类型包括鳞 状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤 等
转移和扩散：外阴癌可以转移到 局部淋巴结和远处器官，如肺、 肝等
症状和体征
等
注意事项：出 现症状及时就 医，避免误诊
和延误治疗
诊断标准：根 据临床表现、 病理组织学检 查结果进行诊
断
03
外阴癌的病因和危 险因素
病因和发病机制
病因：外阴癌的确 切病因尚不清楚， 可能与多种因素相 关，如HPV感染、 性病感染、外阴营 养不良等。
发病机制：外阴癌 的发生可能与多种 基因和分子机制的 异常有关，如抑癌 基因失活、原癌基 因激活等。
遗传和基因突变
遗传因素：外阴癌具有家族聚集性，与遗传基因有关 基因突变：外阴癌患者中存在基因突变现象，如p53、Rb等抑癌 基因的突变或缺失
诊断和鉴别诊断
诊断方法：通 过病理组织学
检查确诊
鉴别诊断：与 外阴其他疾病 相鉴别，如外 阴营养不良、 外阴尖锐湿疣
外阴癌讲课PPT课 件外阴癌的病因和危险因素 外阴癌的预后和康复
外阴癌概述 外阴癌的诊断和治疗 外阴癌的预防和早期发现
01
汇报人员：XX医院 -XX
02
外阴癌概述
定义和分类
外阴癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 根据组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、黑色素瘤等 根据发病部位可分为前庭腺癌、阴道癌和肛门癌等 外阴癌的病因包括HPV感染、外阴硬化性苔藓等
发病机制
病因：外阴癌的发生与多种因素 有关，包括遗传、免疫、感染等
发病过程：外阴癌的发生是一个 多步骤、多阶段的过程，涉及多 种基因的突变和细胞信号通路的 异常激活
病理：外阴癌的病理类型包括鳞 状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤 等
转移和扩散：外阴癌可以转移到 局部淋巴结和远处器官，如肺、 肝等
症状和体征
等
注意事项：出 现症状及时就 医，避免误诊
和延误治疗
诊断标准：根 据临床表现、 病理组织学检 查结果进行诊
断
03
外阴癌的病因和危 险因素
病因和发病机制
病因：外阴癌的确 切病因尚不清楚， 可能与多种因素相 关，如HPV感染、 性病感染、外阴营 养不良等。
发病机制：外阴癌 的发生可能与多种 基因和分子机制的 异常有关，如抑癌 基因失活、原癌基 因激活等。
遗传和基因突变
遗传因素：外阴癌具有家族聚集性，与遗传基因有关 基因突变：外阴癌患者中存在基因突变现象，如p53、Rb等抑癌 基因的突变或缺失
卵巢癌ppt课件
卵巢癌
精选PPT课件
1
一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
4.腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变 性质、范围，并作活检，是最后诊断和分期依据 。
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七、鉴别诊断
• 1．卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤多发生在生育年 龄期，肿瘤多为单侧、表面光滑、生长缓慢、无 腹水、B超检查多为囊性，血清CAl25阴性或低水 平升高。
• 2．盆腔炎性肿瘤：包括卵巢和盆腔脓肿，输卵管 积脓等，患者可有发热，下腹痛等病史，肿块固 定，节结感，与周围组织粘连，抗炎治疗后肿块 可缩小。
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• 3．腹腔结核：可有腹块或盆块，多伴有腹水、消 瘦、低热；体检时有腹部柔韧感，腹水或抗酸菌 检查有助于诊断，必要时行腹腔镜或剖腹，术中 见典型结核病变。
• 4．子宫内膜异位症：常累及卵巢，异在子宫直肠 窝种植，且随月经周期反复出血，病灶不断增大 、变硬，与周围组织粘连，可形成与卵巢癌相似 病灶。 多为年轻患者，有或无痛经史，学CA125 轻度升高，一般不超过100u/ml
• 甲胎蛋白（AFP）是否升高取决于是否有内胚窦 瘤成分，对内胚窦瘤有特异性价值，敏感性几乎 100%。但应排除肝癌、肝炎、妊娠等
• B-HCG 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高
• LDH 生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高
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一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
4.腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变 性质、范围，并作活检，是最后诊断和分期依据 。
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七、鉴别诊断
• 1．卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤多发生在生育年 龄期，肿瘤多为单侧、表面光滑、生长缓慢、无 腹水、B超检查多为囊性，血清CAl25阴性或低水 平升高。
• 2．盆腔炎性肿瘤：包括卵巢和盆腔脓肿，输卵管 积脓等，患者可有发热，下腹痛等病史，肿块固 定，节结感，与周围组织粘连，抗炎治疗后肿块 可缩小。
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• 3．腹腔结核：可有腹块或盆块，多伴有腹水、消 瘦、低热；体检时有腹部柔韧感，腹水或抗酸菌 检查有助于诊断，必要时行腹腔镜或剖腹，术中 见典型结核病变。
• 4．子宫内膜异位症：常累及卵巢，异在子宫直肠 窝种植，且随月经周期反复出血，病灶不断增大 、变硬，与周围组织粘连，可形成与卵巢癌相似 病灶。 多为年轻患者，有或无痛经史，学CA125 轻度升高，一般不超过100u/ml
• 甲胎蛋白（AFP）是否升高取决于是否有内胚窦 瘤成分，对内胚窦瘤有特异性价值，敏感性几乎 100%。但应排除肝癌、肝炎、妊娠等
• B-HCG 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高
• LDH 生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高
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妇科常见病ppt课件完整版
05
CATALOGUE
常见妇科泌尿系统疾病
尿路感染
定义
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物在 尿路中繁殖引起的炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、药敏试验等。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛 等。
治疗
根据病原菌和药敏试验结果选用敏感抗生素 ，同时注意休息、多饮水等。
膀胱过度活动症
定义
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为 特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症 状。
04
CATALOGUE
常见妇科内分泌疾病
多囊卵巢综合征
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，以卵巢多 囊样改变、高雄激素血症和月经失调为主要特征。
症状
月经不规律、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
诊断
根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断，如超声检查、激素 水平测定等。
治疗
调整生活方式，如饮食控制、运动锻炼；药物治疗，如口服避孕药、 降雄激素药物等；手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
宫颈癌筛查
建议有性生活的女性定期进行宫 颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（ TCT）和人乳头瘤病毒（HPV） 检测，以降低宫颈癌发病率和死
亡率。
乳腺检查
定期进行乳腺检查，如乳腺超声 或乳腺X线摄影（乳腺钼靶）， 有助于早期发现乳腺癌等乳腺疾
病。
合理选择药物治疗或手术治疗方案
药物治疗
针对不同类型的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌 药物等。患者需遵医嘱按时用药，注意药物副作用和禁忌症。
更年期综合征
定义 症状 诊断 治疗
更年期综合征是指女性绝经前后出现的一系列躯体及精神心理 症状，主要是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降所致。
卵巢癌.ppt
Chongqing center for high-risk pregnancy
以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
Chongqing center for high-risk pregnancy
卵巢癌的诊治进展
Chongqing center for high-risk pregnancy
近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
Chongqing center for high-risk pregnancy
• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
Chongqing center for high-risk pregnancy
保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
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以下情况应考虑恶性
• 腹水，特别是血性 • 子宫直肠陷凹结节，90%为阳性 • 生长迅速 • 恶病质，晚期可有大网膜肿块，消化道梗阻表现。
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卵巢癌的诊治进展
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近20年治疗有所改善： 1． 化疗和手术的改进； 2． 流行病学调查发现高危因素； 3． 提高了病史的警惕性及妇科检查
监测诊断方法的改进。
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• 姑息手术：是指卵巢癌经过手术+化疗等综合治疗， 仍继续发展到晚期，导致肠梗阻病变，又不能经 手术完全恢复，为解除肠道梗阻而施行的手术。
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保守性手术
• 指保存部分生殖功能或内分泌功能。限于卵巢生殖细胞肿瘤。
• 理论根据： （1）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%而95%为良性。 （2）发病年龄多为年轻患者及儿童而且年龄越小恶性程度越高。 （3）肿瘤生长快，症状出现相对早。 （4）肿瘤多为单侧性。 （5）手术范围的扩大不会提高生存率。 （6）肿瘤复发多在盆腔，波及对侧卵巢少。
症状
• 压迫症状：肿瘤过大或浸及邻近组织所致。 • 消化道症状或腹水：胃肠道转移或腹膜种植所致。 • 内分泌症状：某些肿瘤分泌的雌、睾丸素的刺激可
发生性早熟、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。 • 急腹痛症状：肿瘤破裂。
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子宫内膜癌ppt课件ppt课件
诊断与辅助诊断的选择 病史、症状 （绝经后或围绝经期阴道出血） 妇科检查、全面体检 （细胞学检查） 阴道腹部B超检查 宫腔内明显病变 ECC＋ 宫腔活检 宫腔内无明显病变 内膜厚度>5mm（绝经后） 分段诊刮或 宫腔镜下活检 内膜厚度<5mm
观察抗炎
出血
36 （彭芝兰 .子宫内膜癌诊治规范.2006，南宁
（Obstet Gynecol 1989; 73:405 ）
诊断中的几个关注问题－辅助诊断
（1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫； （2）B超检查：常见子宫内膜明显增厚， 绝经后≥5mm，阴性预测值达96%。
（3）MRI、CT诊断淋巴结转移诊断价值相同；
MRI 检查能准确显示病变范围、肌层受侵深度。 （4）宫腔镜检查：可直视下观察病变情况， 取活体组织行病理学检查； 注意膨宫剂压力<80mmHg。
、
直肠） Ⅳ期 移 癌播散于盆腔内，累及膀胱、 直肠（粘膜明显受累），或有盆腔外转
Ⅳa
膀胱、直肠受累
手术病理分期（FIGO，1988 ）
Surgical Stage
Ⅰa
Ⅰb
Ⅰc
Ⅱa
Ⅱb
手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage
Ⅲa
Ⅲb
Ⅲc
症状与体征 （1）
75% 均为早期患者，极早期可无症状。
手术分期（Stating laparouomy）
开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔 对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查） 经筋膜外子宫全切及附件切除术
剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度， 取癌组织送冰冻切片检查 分级G1， 无肌层浸润， 腺癌 宫颈管无受累 不行淋巴结切除 分级G2、G3 有肌层浸润， 特殊病理类型 宫颈管受累 盆腔腹主动脉旁淋巴结切除或取样
卵巢癌疾病知识讲解PPT
卵巢癌简介
卵巢癌的分类：卵巢癌可分为上皮性肿 瘤、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等不 同类型。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状
早期症状：早期卵巢癌症状不 明显，常表现为腹胀、腹痛、 消化不良等非特异性症状。 进展期症状：进展期卵巢癌可 导致腹部肿块、腹水、盆腔疼 痛等症状。
卵巢癌的风险 因素
卵巢癌的风险因素
卵巢癌疾病知识讲解PPT
目录 卵巢癌简介 卵巢癌的症状 卵巢癌的风险因素 卵巢癌的预防与筛查 卵巢癌的治疗方法 卵巢癌的预后与复发 卵巢癌的支持与护理 卵巢癌的研究卵巢癌是一种恶性 肿瘤，起源于卵巢组织。 卵巢癌的发病率：卵巢癌是女性生 殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
卵巢癌的治疗 方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗：手术是卵巢癌的主 要治疗方法，包括卵巢切除术 和盆腔清扫术等。 化疗：化疗常用于术后辅助治 疗，可以杀死残留的癌细胞。
卵巢癌的治疗方法
放疗：放疗通常用于晚期卵巢癌患者， 可控制肿瘤的生长和扩散。
卵巢癌的预后 与复发
卵巢癌的预后与复发
预后：早期发现和治疗的卵巢癌患 者预后较好，但晚期患者的预后较 差。 复发：约70%的卵巢癌患者在治疗 后会复发，复发后的治疗更加困难 。
谢谢您的观赏聆听
年龄因素：卵巢癌多发生在50岁以上的 女性。 遗传因素：家族中有卵巢癌病史的女性 患者更容易患上卵巢癌。
卵巢癌的风险因素
生育史：未生育或晚育的女性患上 卵巢癌的风险较高。
卵巢癌的预防 与筛查
卵巢癌的预防与筛查
生活方式：保持健康的饮食习惯、定期 运动和避免吸烟等不良生活习惯有助于 降低卵巢癌的风险。 定期筛查：定期进行妇科检查、超声波 检查和血液检查等，以早期发现卵巢癌 。
卵巢黏液性肿瘤科普讲座PPT课件
建立支持小组，有助于患者交流经验和减轻心理 负担。
为何关注卵巢黏液性肿瘤？ 倡导科研
推动对卵巢黏液性肿瘤的研究，提高早期诊断和 治疗的有效性。
科研成果能为患者带来新的希望和治疗选择。
谢谢观看
若出现这些症状，应及时就医进行检查。
谁会得卵巢黏液性肿瘤？
诊断方法
医生通常通过超声检查、CT扫描及血液检查 来确诊卵巢黏液性肿瘤。
CA-125是一种常用的肿瘤标志物，可辅助诊 断。
何时需要就医？
何时需要就医？
定期检查
建议有家族病史或高危因素的女性定期进行妇科 检查，以便早期发现肿瘤。
超声波检查是早期发现卵巢肿瘤的有效手段。
定期体检和健康饮食有助于降低复发风险。
为何关注卵巢黏液性肿瘤？
为何关注卵巢黏液性肿瘤？
提高认知
通过科普讲座，增强公众对卵巢黏液性肿瘤的认 知，促进早期诊断和治疗。
了解疾病的症状和风险因素，有助于提高女性的 健康意识。
为何关注卵巢黏液性肿瘤？
社会支持
鼓励社会各界关注女性健康问题，为患者提供心 理和情感支持。
卵巢黏液性肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢黏液性肿瘤？ 2. 谁会得卵巢黏液性肿瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗卵巢黏液性肿瘤？ 5. 为何关注卵巢黏液性肿瘤？什么是卵巢黏液性肿瘤？什么是卵巢黏液性肿瘤？
定义
卵巢黏液性肿瘤是一种女性生殖系统的良性或恶 性肿瘤，主要由黏液细胞组成。
该肿瘤通常发生在卵巢，可能影响女性的生育能 力。
什么是卵巢黏液性肿瘤？
类型
根据细胞类型和生长特征，卵巢黏液性肿瘤分为 良性、边缘性和恶性三种类型。
良性肿瘤一般生长缓慢，恶性肿瘤则可能转移到 其他器官。
为何关注卵巢黏液性肿瘤？ 倡导科研
推动对卵巢黏液性肿瘤的研究，提高早期诊断和 治疗的有效性。
科研成果能为患者带来新的希望和治疗选择。
谢谢观看
若出现这些症状，应及时就医进行检查。
谁会得卵巢黏液性肿瘤？
诊断方法
医生通常通过超声检查、CT扫描及血液检查 来确诊卵巢黏液性肿瘤。
CA-125是一种常用的肿瘤标志物，可辅助诊 断。
何时需要就医？
何时需要就医？
定期检查
建议有家族病史或高危因素的女性定期进行妇科 检查，以便早期发现肿瘤。
超声波检查是早期发现卵巢肿瘤的有效手段。
定期体检和健康饮食有助于降低复发风险。
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为何关注卵巢黏液性肿瘤？
提高认知
通过科普讲座，增强公众对卵巢黏液性肿瘤的认 知，促进早期诊断和治疗。
了解疾病的症状和风险因素，有助于提高女性的 健康意识。
为何关注卵巢黏液性肿瘤？
社会支持
鼓励社会各界关注女性健康问题，为患者提供心 理和情感支持。
卵巢黏液性肿瘤科普讲座
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1. 什么是卵巢黏液性肿瘤？ 2. 谁会得卵巢黏液性肿瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗卵巢黏液性肿瘤？ 5. 为何关注卵巢黏液性肿瘤？什么是卵巢黏液性肿瘤？什么是卵巢黏液性肿瘤？
定义
卵巢黏液性肿瘤是一种女性生殖系统的良性或恶 性肿瘤，主要由黏液细胞组成。
该肿瘤通常发生在卵巢，可能影响女性的生育能 力。
什么是卵巢黏液性肿瘤？
类型
根据细胞类型和生长特征，卵巢黏液性肿瘤分为 良性、边缘性和恶性三种类型。
良性肿瘤一般生长缓慢，恶性肿瘤则可能转移到 其他器官。
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遗传性位点特异性卵巢癌综合征：家族中至少有3例卵巢
上皮性癌(年龄不限)，但在50岁以前没有要表现为结直肠癌，
可合并子宫内膜癌、卵巢癌
病历分享
唐**，女，33岁，因“发现胸壁肿物8个月，月经延长1 月”入院。
家族史：父亲因“胃癌”过世，四姐妹，大姐“乳腺癌”
广州市女性恶性肿瘤发病率排序：
第一位 乳腺癌 第二位 结直肠癌
第三位 鼻咽癌
第四位 甲状腺癌 第五位 子宫颈癌
全 国 增 长 最 快 的 恶 性 肿 瘤
广州市宫颈癌发病率与死亡率变化表
年份 2004-2006 2007-2009 2013-2014 发病率（每10万人口） 死亡率（每10万人口） 5.55 12.06 14.37 1.06 2.3 3.19
肿瘤是如何形成的？
梅艳芳
一条条鲜活的生命 离我们而去！
姚贝娜
安吉丽娜朱莉
2013年预防性切除双侧乳腺 世界哗然
2015年预防性切除 双侧卵巢输卵管
Brca基因
1990年，研究者发现了乳腺癌1号基因，简称 BRCA1。 1994年，又发现BRCA2。
BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是
2013-2014年期间广州市恶性肿瘤世界人口标化发病率 前3位区（县级市）依次为： 海珠区 天河区 荔湾区 258.43/10万 220.21/10万 208.97/10万
后3位依次为： 萝岗区 从化市 增城市 121.57/10万 115.88/10万 114.85/10万
真相！！
大部分肿瘤是良性的 恶性肿瘤重在预防
50%-85%和15%-45%。 有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别 是50%-85%和10%-20%。
5%~10%左右的卵巢上皮癌具有遗传异常，其发生与 3个遗传性癌综合征有关，即：
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征：家族中至少有3例早发型(年
龄小于60岁)的乳腺癌或卵巢癌，其中至少有1例卵巢癌
过世，二姐“卵巢癌”脑转移姑息治疗中。 刮宫病理：低分化子宫内膜样腺癌。 胸壁肿物活检病理：乳腺高级别浸润性导管癌。
早发现 早诊断 早治疗
防治措施 21岁以上有性生活女性，定期做宫颈细胞筛查 30岁以上女性，定期做宫颈病毒筛查
一旦有异常阴道流血、排液，及时就医
育龄及绝经后妇女，每年做妇科B超 有家族史者，增加检测频率，监测肿瘤相关抗原
妇科恶性肿瘤的家族遗传性
妇科恶性肿瘤
宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 其他
2014年广州疾控中心公布数据
恶性肿瘤 发病率 （2013-2014） 死亡率 （2011-2012） 广州市 （每10万） 256.22 143.17 全国平均 （每10万） 285.91 180.54 农村 （每10万） 249.98 177.83 城市 （每10万） 303.39 181.86