脑出血护理查房

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3.临床表现
①高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。 ②发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱
症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 ③起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显
升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁 等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷 是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原 因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺
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实验室检查
肝功+肾功+电解质：谷丙转氨酶:46.00U/L; 尿素:11.48mmol/L;钠:160.70mmol/L; 白蛋白120.70mmol/L；氯： :19.60g/L; 谷草转氨酶:107.00U/L;
血常规：白细胞总数:13.5×10^9/L;
痰培养：铜绿假单包菌。
循环系统 HR: 108次∕分， T: 38.2℃, BP :132/85mmHg
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护理体检
胃肠系统 胃管在位畅予鼻饲肠内营养，肠鸣音3-5次/分
泌尿系统 尿管在位，尿量50-100ml/h
皮肤情况 骶尾及肛周发红
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实验室检查
头颅CT
• 2015-02-09本院： • 1.右侧额颞叶及左侧小脑半球出血； • 2.蛛网膜下腔出血； • 3.两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。 • 4.脑萎缩。
②发病机制 基础病变：高血压和脑血管病变 ➢外加因素：用力和情绪改变
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脑出血的相关知识
发病机制 脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少 高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血
大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导
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尿常百度文库：潜血++++
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脑出血的相关知识
脑出血的定义：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性 脑血管病的20%-30%。年发病率为（60-80）/10万人口，急 性期病死率为30%-40%，在脑出血中大脑半球出血占80%，
脑干和小脑出血占20%。
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脑出血的相关知识
经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏·维 生素K1止血，醒脑静促醒等治疗。于2月19日患者出现血氧下降，伴气 道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示1型呼衰。为进一步 治疗于2月26日转入ICU继续治疗。
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既往史
既往有“血管性痴呆，亚临床甲状腺功能减退”病史数年， 无高血压，糖尿病，冠心病史，2014-10-09在鼓楼医院 行“膀胱肿瘤电切术+膀胱碎石取石术”，无肺结核，肝 炎等传染病史。无输血史。无外伤史。无药物及食物过敏 史。
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5.诊断要点
➢50岁以上有高血压史的病人 ➢活动时突然发病 ➢迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增
高症状，伴偏瘫、失语等体征
➢CT检查（高密度灶）可明确诊断。
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主要治疗方案
脱水降低颅内压
增强免疫力
化痰抗感染
生命监测
呼吸支持
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医疗诊断
中医诊断：中风--中脏腑 （痰湿蒙窍）； 西医诊断：1.脑出血（急性期）
2.肺部感染 呼吸衰竭 3.肾功能不全 4.高钠血症 5.尿路感染 6. 血管性痴呆
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护理体检
神经系统 昏迷，L∕R: 2.0mm，对光反射存在
呼吸系统 R: 20次∕分,双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音偏低，痰液呈中等量黄 黏痰，SPO2: 96%
激征以及局灶性神经受损体征 ④由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
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脑出血的相关知识
4.实验室及其他检查 1．白细胞增高
2．蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 3．头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、
范围和出血量。 4．脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。
教学查房
一例急性脑出血患者的护理
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病史
患者於绍闻，男，84岁，因“意识障碍19天”由门诊拟中医：中风病中脏腑痰湿蒙窍；西医：脑出血（急性期） ”于“2015-02-26 10:46” 入院。
入院后完善各项入院检查。
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患者于02月09日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现 昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅CT提示：1.右侧额 颞叶及左侧小脑半球出血；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧基底节区及侧脑 室旁多发性腔隙性脑梗塞。4.脑萎缩。逐收住我院脑科ICU。
2.病因及发病机制
﹙1﹚高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症（Moyamoya病）、血液病 （白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血友病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内 的新生血管破裂出血。
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脑出血的相关护理
1、意识障碍：与脑出血有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液过多有关 3、呼吸模式的改变：与建立人工气道机械辅助通气有关 4、有感染的危险：与免疫力低下及侵入性操作有关 5、营养失调:低于机体需要量：与集体消耗增多摄入减少，低蛋白血症有关 6、皮肤完整性受损：与长期卧床，抵抗力下降有关 7、潜在并发症：脑疝 8、潜在并发症：出血
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实验室检查
• 2015-03-02 头颅.胸部.腹部CT示： • 1、右侧额颞叶出血（教02-09CT片部分吸收）；左侧枕叶出血； • 2.蛛网膜下腔出血（教02-09CT片吸收） • 3.多发性腔隙性脑梗塞； • 4、脑萎缩； • 5、慢性支气管炎伴感染； • 6、两肺上叶陈旧性纤维灶； • 7、两侧胸腔积液； • 8、主动脉硬化； • 9、肝脏多发囊性病变，考虑囊肿； • 10、胆囊炎； • 11、胰腺假性囊肿； • 12、膀胱左侧壁增厚