腕关节-X线解剖-测量分析

月骨坏死考虑尺桡撞击综合症所致。
法桡尺远侧关节半脱位诊断（横断面）
只有大于时，可诊断为半脱位。：尺骨半脱位部分的 最大宽度；：桡尺背侧连线；：桡尺掌侧连线；：乙 状切迹的直径；：尺骨；：桡骨；：背侧；：掌侧。 （注意：扫描时，肘关节伸展，前臂最大程度旋前或
若显示腕骨弧线不连续或 各弧线不平行，或腕掌线 形结构消失，应高度怀疑 腕关节不稳或脱位
• 弧线Ⅱ为其远侧凹面的光滑曲线。 • 弧线Ⅲ为头状骨和钩骨近侧的曲面。
腕骨弧线
腕骨弧线中断 弧线中断提示骨折或韧带断裂导致的半脱位或脱位。 上图显示弧线Ⅰ 在月骨三角骨关节处的中断。
腕骨弧线
弧线Ⅱ 中断于舟月关节和月骨三角骨关节（上图）。弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光 滑弧线，可认为是完整的。
腕骨弧线 弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨钩骨关节异常阶梯状改变。
线。 头月角（右图）
正常: < ° 异常: > °， 提示腕关节不稳。
腕骨轴线
舟月角为°
背侧嵌入部分不稳（，
） 背伸不稳 （ ）
嵌入部分（ ）即以月骨为标志的近排腕骨，意为近 侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和尺骨）和远侧区段（远排 腕骨和掌骨）之间的部分。
舟骨轴线 中轴线：近极和远极中点连线，常难以分辨； 腹侧切线：与中轴线几乎平行（图）。
腕骨轴线
月骨轴线 通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通
过月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）。 舟月角（右图）
正常: – ° 可疑异常: – ° 异常: > °，提示 腕关节不稳
腕骨轴线
头状骨轴线（左图） 通过第掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连
.正常为，且桡骨茎突较尺骨 茎突低。若此长度改变，提 示桡骨远端骨折。
.正常为。若此长度改变，提 示尺骨茎突骨折或尺骨茎突 过长（尺骨茎突撞击综合症）
.桡骨纵轴线 .桡骨纵轴线垂线 .桡骨远端关节 面切线 .尺骨远端关节面水平线 .桡骨内倾角 . 桡骨茎突长度 .尺骨茎突长度
正尺骨变异
负尺骨变异
尺骨茎突撞击综合症
摄片位置标准吗？ 腕骨排列正常吗？ 三条腕骨弧线连续吗？ 腕骨形状和轴向如何？
摄片体位
摆位 位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。降低手臂桡骨将与尺
骨交叉而相对缩短，此时不可能判断尺骨长度（正或负尺骨变异） 侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。此位置使侧位刚好与位垂
直
关节间隙
：
.： .骨放射学正常与早期病理表现的 界定 .脊柱四肢影像图解 正常解剖,常 见变异,常见病变
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 .舟骨 .月骨 .三角骨 .豆状骨 .大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩骨
.桡骨茎突 .尺骨茎突 .第一掌骨基部 .舟骨结节
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 .舟骨 .月骨 .三角骨 .豆状骨 .大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩骨
.桡骨茎突 .尺骨茎突 .第一掌骨基部 .舟骨结节
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位（位）片
.舟骨 .月骨 .三角骨 .豆状骨 .大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩骨 .桡骨茎突 .尺骨茎突 .第一掌骨基部 .舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
.正常为˚ 。若此角度改变，提 示桡骨远端骨折或腕关节脱 位。
腕关节间隙应小于等于。仅桡腕关节间隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕 关节.
头月关节间隙宽度作为基准，其他关节间隙以之为对照。
关节间隙
上图显示月骨和头状骨、钩骨、三角骨异常重叠，而舟骨与其也不平行，桡月关 节间隙异常增宽，其它腕骨间隙平行而匀称。此为单纯月骨脱位。
腕骨弧线
• 弧线Ⅰ为沿舟骨、月骨、三角骨近侧凸面的 光滑曲线。
腕骨形状
不同体位月骨形状
月骨形状
月骨呈梯形，近侧边缘平行于远侧边缘。月 骨若倾斜则呈三角形。仅通过此形状的变化还不能 判断月骨是否脱位，因为位置改变，月骨形状也会 改变（图）。可能是月骨脱位伴倾斜或仅仅是倾斜。
腕骨形状
月骨脱位
月骨周围脱位
月骨脱位和月骨周围脱位
最常见的腕骨脱位。区分要点：哪块腕骨正 对桡骨？若头状骨正对桡骨而月骨倾斜则为前者； 若月骨仍正对桡骨而头状骨向背侧移位则为后者 （图）。
. 形腕掌线 . 腕骨弧线（线）
.正常为˚。若此角度改变， 提示桡骨远端骨折。
①桡月角(° ～ °);②桡舟 角(°～°); ③舟月角 (°～°); ④头月角(°～ °)。在腕骨脱位、半脱位 及腕关节失稳时，腕角表 现异常。
.桡骨纵轴线.桡骨纵轴线垂线 .桡骨远端关节 面切线 .舟骨轴线 .月骨轴线 .头状骨轴线 桡 骨前倾角
腕骨形状
月骨脱位 正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续； 侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月 骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，并
且向前突出移位。其他腕骨位置正常。
腕骨形状
月骨周围脱位 正位片示形腕掌线和腕骨弧线不连续，腕骨角°（>°）； 侧位片示月骨和桡骨相对位置正常，月骨远端的凹形关节 面空虚，其他腕骨一起向后移位，形似悬挂在月骨后上方 的花托。月周脱位常伴有舟骨骨折，本例亦显示舟骨横行
*腕骨高度指数：与第掌骨长 度的比值，正常范围±。腕 骨高度指数为，正常范围±。 在月骨缺血坏死、不稳定型 舟骨骨不连、腕关节不稳时， 腕骨高度指数减小。
ห้องสมุดไป่ตู้
畸形
腕骨角约°（<°），对侧亦呈类似改变。
月骨缺血性坏死
月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，腕 骨高度指数约（<）。本病例存在尺桡骨骨折 所致的正尺骨变异（尺骨远端超过桡骨以上），
腕骨形状
背伸
尺偏
舟骨形状
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺 偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，呈印戒征（ ）
腕骨轴线
在腕关节侧位片测量舟骨、月骨和头状骨的轴线有助于判断腕骨的空间关系。
腕骨轴线
男，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长 约（箭），月骨三角骨间隙狭窄及退
变（箭头）
.约°。腕关节骨折、脱位时 此角增大，此角减小见于畸 形和卵巢发育不全。
.正常为˚。若此角度改变，提 示腕骨骨折或腕关节脱位。
.舟骨、月骨切线 . 月骨三角骨切线 . 尺骨远端关节面切线 .腕骨总高度 .头 状骨长度 .腕骨角 .尺腕角