猩红热ppt

猩红热定义及简单介绍
猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼 吸道传染病。 临床表现：潜伏期1-7天，一般为2-3天。
临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮 疹和疹后脱屑。
猩红热的临床分期
1前驱期 2出疹期 3恢复期
大多骤起畏寒、发热， 重者体温可升到39～ 40℃，伴头痛、咽痛、 食欲减退，全身不适， 恶心呕吐。婴儿可有 谵妄和惊厥。咽红肿， 扁桃体上可见点状或 片状分泌物。软腭充 血水肿，并可有米粒 大的红色斑疹或出血 点，即黏膜内疹，一 般先于皮疹而出现。
皮疹自起病第1～2天出现， 退疹后一周内开始脱 耳后，颈底及上胸部开始， 皮，脱皮先后顺序与 出疹一致。躯干多为 1日内即蔓延至全身。典 型皮疹：在全身皮肤充血 糠状脱皮，手掌足底 发红的基础上散布着针帽 皮厚处多见大片膜状 大小，密集而均匀的点状 脱皮，甲端皲裂样脱 充血性红疹，压之褪色， 皮是典型表现。脱皮 有瘙痒。48小时内达到高 持续2～4周，不留色 峰，2～4天可完全消失。 素沉着。 特征性表现： “帕氏 线 ”、“口周苍白圈”。 “草莓舌”、“杨莓舌”。
猩红热的治疗
1.抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球 菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少 并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病 原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过 敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给 药，疗程7～10日。 2.对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物 理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。
一般生命体征及一般情况：体温：37.9 ℃ ， 脉搏：110次/分，呼吸：24次/分，精神可，体力 正常，食欲差，睡眠正常，体重无明显变化，大 便正常，排尿正常，性格行为无异常改变。 查体：全身皮肤弥漫性潮红，布满淡红色鸡 皮样皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，皮疹尤 以头面部及前胸后背显著，口周皮疹稀少，呈口 周苍白圈。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴 结无肿大。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表 面无明显脓性分泌物及假膜。舌乳头突起，呈杨 梅舌。颈软无抵抗，心肺听诊阴性。腹部平坦， 全腹无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
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病原菌由创口 侵入，局部先 出现皮疹，由 此延及全身， 但无咽炎，全 身症状大多较 轻。
诊断
1.接触史：有与猩红热或咽峡炎患者接触史者， 有助于诊断。 2.临床表现：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、 口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为 猩红热的特点。 3.实验室检查：白细胞数增高，嗜中性粒细胞占 80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、 脓液培养可获得A组链球菌。
猩红热的分型
1普通型 2轻型 3重型
4外科型
在流行期间 95%以上的患 者属于此型。 有咽峡炎和典 型的皮疹及一 般中毒症状， 颌下淋巴结肿 大，病程1周左 右。
表现为低热， 全身症状轻， 咽部轻度充血， 皮疹少、色淡、 不典型，可有 少量片状脱皮， 整个病程约 2～3天，易被 漏诊。
又称中毒型，全身 中毒症状明显，高 热、剧吐、头痛、 皮疹可呈片状或出 血性淤斑，甚至神 志不清，可有中毒 性心肌炎及周围循 环衰竭、化脓性脑 膜炎、中毒性休克、 败血症等。病死率 高，很少见。
化验检查：C-反应蛋白15.67mg/L、血象高、 尿常规、粪常规、肝肾功均正常。入院前查血常 规：WBC14.3×10^9/L、N 80%。 入院处理：蒲地蓝消炎口服液 10ml，口服， 3/日；5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液 8ml； 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林舒巴坦 那（1.25g）1g，1/12小时。
猩红热
熊婉媛
目录
1 病例回顾
2
猩红热的分型及分期
3
猩红热的诊断依据
4
猩红热的治疗
病例回顾
患儿女，10岁，入院前3天开始出现明显发热， 体温未测，颜面部、耳后出现红色细小丘疹，伴有 瘙痒、咽痛、咽干，偶有干咳，无痰。入院前1天 出现发热，体温最高37.8℃，同时发现颈部、躯干 部出现弥漫性红色细小皮疹，压之褪色，面部潮红。