脊柱外科微创发展路线图PPT课件

减法
经皮穿刺射频消融术（PIRFT）（-1）
经皮椎间盘切吸术（PLD）
（-2）
胶原酶溶解术（Collagenase） （-2）
椎间盘臭氧治疗术（O3）
（-1）
经后路开窗髓核摘除术（FD）（-3）
经皮内镜系统
经椎间孔入路（PETD）（-3） 经椎板间入路（PEID） （-3） 后路镜系统（MED） （-3）
加法
2018
PLIF
PVP TLIF PKP
MIPPSO
MIS-TLIF OLIF
经通道后路开窗髓核摘除术
Skill
Equipment
Based on FD
经皮穿刺射频消融（PIRFT）
Skill
Equipment
脉冲射频系统
臭氧系统
经皮穿刺射频消融（PIRFT）
内镜下经椎间孔入路（PETD）
零和游戏还将继续进行下去
3+2-3+1-2= ？
再次刷新认知
留给我们的时间已经不多了
谢谢观看！
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
脊柱外科微创发展路线图
安阳市第六人民医院 马腾
每个脊柱外科医生都需要面对的问 题
保守还是手术？ 骨折复位撑开还是加压？ 伤椎要不要固定？ 要不要长节段固定？ 要不要椎间植骨？ 要不要使用骨水泥螺钉？ 椎管要不要切开减压？
开窗还是全椎板？ 关节突要不切除？ 要不要置入椎弓根钉？ 要不要邻近节段固定？ 要不要置入Cage？ 融合还是置换？
侧隐窝减压
后纵韧带骨化 +5
椎弓根固定
滑脱
-4
椎间植骨融合
椎间盘置换
量化分值 -1 -4 -10 -5 +5 +3 ？
零和游戏
腰椎退变
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
治疗干预度 疾病影响度
治疗干预幅度过大
微创理念
最小的损伤获得最佳的疗效(小分值减法) 最大程度的保护及恢复病人的劳动能力（小分值加法） 借助先进的仪器、设备及专用器械 熟练即微创
-1
保守治疗 +0.5
-2
固定
+5
-3
长节段固定 +3
-2
复位
+2
-2
椎间植骨 +3
-2
零和游戏
腰椎骨折
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
治疗干预度 疾病影响度
腰椎退变
疾病影响度 椎间盘突出
量化分值物理量（治单疗位干预）度
+2
保守治疗
椎间盘脱出 +3
髓核摘除
侧隐窝狭窄 +4
全椎板减压
黄韧带肥厚 +3
Skill Equipment
Based on PRIFT
术前术后MRI对比
内镜下经椎板间入路（PEID）
Skill
Equipment
Based on FD
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
经皮椎体后凸成型术（PKP）
Skill
Equipment
Based on PLIF
第三节
数字骨科
我们的前方是星辰大海
数字骨科
基础教学 术前医患沟通 术前规划 模拟手术 术中定位参照
硬件配置
图形工作站
全尺寸3D打印机
院之重器：Force开源CT
PACS数据源软件
软件配置
3D body 解剖软件
Mimics Medical 三维处理软件
软件配置
3-Matic 建模软件
HORI 3D 切片软件
加法
经皮椎体后凸成型术（PKP）（+3） 经皮椎弓根内固定术（MIPPSO）（+2） 棘突间固定Coflex（+2）
组合
MIS-TLIF（-4 +2）
OLIF
（-4 +2）
零和游戏的博弈
微创的发展就是尽可能的将加权值准确 疾病影响度和治疗干预度的平衡 符合事物发展规律
阴 阳 调 和
经皮椎弓根螺钉内固定术（MIPPSO）
Skill
Equipment
Based on PLIF
2018，我们先定一下小目标
Mis-TLIF 加与减的综合
Based on PETD & TLIF & MIPPSO
学习曲线有没有捷径？
是不是很羡慕前辈们无C臂徒手置钉的潇洒 其实我们年轻一辈也有神器
第一节
零和游戏和加减法
为什么要发展微创技术
脊柱外科的加减法
疾病的减法
压缩、不稳、滑脱
治疗方案减法
减压、松解、成型
疾病的加法
治疗方案加法
突出、狭窄、增生、钙化 植骨、融合、固定
腰椎压缩骨折
疾病Leabharlann Baidu响度 压缩25% 压缩50% 压缩75% 椎管狭窄 神经损伤 后柱损伤
物理量（单位）
量化分值
治疗干预度 量化分值
回 归 本 源
第二节
学习 曲线
路线图时间表
学习曲线
PIRFT PLD
PETD
FD PEID
PLIF MIPPSO
PKP
Mis-TLIF OLIF
技能等级及配套设施
Skill
Equipment
路线图时间表
FD PRIFT PLD
PETD
PEID
减法
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