痈疡剂PPT课件

苇茎汤
《备急千金要方》
【组成】
苇茎二升 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚
【用法】
原方上四味父咀，纳苇汁中，煮取二升，再 服，当吐脓
【主治】痰热瘀血壅结之肺痈
肉腐血败、成痈化脓：咳吐腥臭脓痰
热毒迫肺、肺失清肃：咳嗽、发热
【病机】热壅血络，肉腐血败，成痈化脓
【治法】清肺化痰，逐瘀排脓
【 方解】
君：苇茎—清肺化痈，化痰排脓 臣：冬瓜仁—涤痰排脓，清热利湿 佐：桃仁—活血行滞，散瘀消痈，滑肠润下 薏仁—清肺排脓，祛湿化痰 配伍要点： 清热与化脓排脓并用
热毒壅滞，气血凝滞 --邪郁肌腠，邪正相争 --正盛邪实，热毒壅滞 --局部红肿热痛 发热、恶寒 舌苔薄黄，脉数有力
【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结 【治法】清热解毒，消肿溃坚Байду номын сангаас活血止痛
【方解】
君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮 臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营 没药、乳香—散瘀消肿止痛 陈皮—理气通滞，消痈散结 佐：白芷、防风——疏风透邪，散结消肿，透达营 卫 穿山甲、皂角刺——通行经络，溃坚排脓 天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓 使：甘草——清热解毒，调和诸药
四妙勇安汤
《验方新编》
【组成】
金银花
草一两
玄参各三两
当归二两
甘
【用法】
水煎服，一连十剂，永无后患，药味
不
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
【主治】
热毒炽盛之脱疽 气血凝滞，经脉瘀阻: 患肢末端黯红微肿，疼痛剧烈 火毒内郁，肉腐血败: 患肢灼热，溃烂，腐臭，甚至指趾脱落
【病机】
火热毒邪内郁，气血凝滞，经脉瘀阻，肉腐血 败
阳和汤
《外科证治全生集》
【组成】
熟地一两 白芥子二钱 鹿角胶三钱 肉桂一钱 姜炭五分 麻黄五分 生甘草一钱
【用法】
原方未注用法
【主治】阴疽
阳气虚弱 寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、 血脉，患部漫肿无头，皮色不变， 酸痛无热，脉沉细或迟 营血不足
【病机】阳气虚弱、营血不足 【治法】温阳补血，散寒通滞
【方解】
使用注意
1、据其阴阳属性选择相应的方剂
2、痈疡易成者配合外治法 3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰 4、痈疡后期不宜过早用补法
仙方活命饮
《校注妇人良方》
【组成】
白芷 当归尾 天花粉 金银花 贝母 防风 赤芍 甘草 皂角刺 穿山甲 乳香 没药各一钱 陈皮各三钱
【原方用法】
用酒一大碗，煎五七沸服
【主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起
【配伍要点】
以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，兼疏风透 表，行气、化痰、散结
【运用】
1、辨证要点： 局部红肿疼痛，甚至伴有身热凛寒，脉数有力 2、临证加减： 红肿甚者，加蒲公英，连翘，紫花地丁，野 菊花 便秘者，加大黄
3、现代运用：
皮肤感染性疾病、阑尾炎、乳腺炎、消化性溃 疡等疾患属于阳证热毒互结，血瘀气滞者可用本 方治疗
4、类方比较
黄连解毒汤 仙方活命饮
五味消毒饮
《医宗金鉴》
【组成】
金银花三钱 紫花地丁 野菊花 蒲公英
紫背天葵各一钱二分
【用法】水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再
滚二、三服时热服。渣，如法再煎服，被盖出 汗为度。
【主治】
火毒结聚之痈疖疔疮
热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、 热、痛 热毒炽盛：舌红苔黄脉数
【运用】
1、辨证要点： 胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉数 2、临证加减： 肺痈未成，偏于热毒壅肺加鱼腥草、金银花、蒲公英 脓已成，咯吐脓痰者加贝母、桔梗、甘草
3、现代运用：本方常用于肺炎、急性支气管炎、肺脓疡、 肺结核等属于痰热瘀血，壅结于肺者 4、类方比较： 泻白散 苇茎汤
大黄牡丹汤
【治法】
清热解毒，活血止痛
【方解】
君：金银花—清热解毒 臣：玄参——清热凉血，泄火解毒并能滋液散结软坚 金、玄相配既清气分之热又清血分之热。 佐：当归—养血活血 使：甘草—清热解毒，调和诸药 配伍要点：金银花与玄参 当归配玄参
【运用】
1、辨证要点： 患处红肿痛剧或溃烂流脓水，烦热口渴，舌红脉数 2、临证加减： 热毒甚加毛冬青、丹参 血瘀气滞甚加乳香、没药 热毒伤阴加丹皮、生地 湿重加防已、黄柏、泽泻 3、现代运用： 血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、 丹毒等属于热毒 内蕴，瘀阻经脉者
《金匮要略 》
【组成】
大黄四两
十个
牡丹一两
芒硝三合
桃仁五
冬瓜子半升
【原方用法】
以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝， 再煎沸，顿服之
【主治】肠痈初起
湿热郁蒸：热 肠痈初起 气血凝聚：瘀
第二十章 痈 疡 剂
概念
作用 证治 散结消痈，解毒排脓， 生肌敛疮 痈疽疮疡病证
分类
根据痈疡发展过程分为
1、疮疡初起 2、疮疡中期 代表方：透脓散 3、痈疡溃后 代表方：内补黄芪汤 散结消痈 托里透脓 补虚敛疮 代表方：仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤
分 类
根据痈疡发病部位分为
1、内痈：发于脏腑 2、外痈：发于体表（有阴证与阳证 之分）
【病机】
火热毒邪蕴结于肌肤、经脉
【治法】
清热解毒，消散疔疮
【方解】
君：金银花—清热解毒，清宣透邪 臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结 紫花地丁—清热解毒，凉血散痈
佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒
配方要点 集泄火解毒，活血定痛于一方
【运用】
1、辨证要点：痈疡，局部红、肿、 热、痛， 舌红脉数 2、临证加减： 热毒甚加连翘、黄连 肿甚加防风、白芷 乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮 3、现代运用：用于疔、痈、丹毒等外感染性疾 病属火邪热毒内蕴者
【运用】
1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变， 漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细 2、临证加减： 熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之 麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之 阳虚寒甚，可加附子 寒湿凝滞太甚，可加细辛 3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿 性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨 神经痛、骨髓炎属阳气虚弱，阴血不足者
君：熟地——重用，滋阴补血 鹿角胶——温肾助阳，填精补髓 两药合用，养血助阳，以治其本 臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳 佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理 白芥子——祛皮里膜外之痰 使：甘草——解毒，调药 配伍要点： 本方温补营血药与辛散温行药相伍，使补而不 滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正，相反相成