肌电图及诱发电位培训课件

肌电图及诱发电位
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三.轻收缩时的异常肌点图
1.运动单位电位的时限、电压改变 电压>5mV：巨大电位 时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。 时限缩短，电压降低：肌源性疾病。 时限延长，电压降低：周围神经损伤后或脊
髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。
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2.多相电位增加
针电极插入—插入电活动 静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集
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一、插入电位：是针电极插入肌肉是对肌
纤维或神经末梢的机械刺激产生的成
簇、伴有清脆的声音、持续时间 300ms左右的电位（＜1秒），针电极 一旦停止移动，插入电位即消失。
1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病 时限：<3ms 波幅：<300-500μV 位相：5-10相
2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性 神经损伤
时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
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四. 重收缩时的异常肌电图
1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及 癔症性瘫痪。
2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯相、混 合相或单纯—混合相、混合干扰相。 3.病理干扰相：肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力
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运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
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2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
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运动单位经电位时限的测量
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3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
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神经传导速度
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一.运动神经传导速度（mcv
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位 正常值：上肢>50m/s
一般为100~2000μV,大于3000μV即有意义， 最高不超过5mV。
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运动单位电位电压的测量
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四.募集电位（重收缩）
正常的波形为干扰相 波幅1800-2000uv >5000uv则为巨大电位 <500uv则提示电压偏低
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1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单 位电位相互分离的波形。
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2.正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天
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3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，
电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重 要表现。
1）单纯束颤电位 波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms
2）复合束颤电位 波形：5相以上 时限：5-30ms
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4.群放电位：节律性，阵发性发
放的自发电位，定位，定性困难， 可出现不同的病理过程，如震颤、 阵挛、抽搐、癫痫、舞蹈病、手足 徐动症、神经官能症等。
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二、 静息电位：肌肉松弛状态下
无动作电位。
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三、轻收缩运动单位电位
正常运动单位：正常肌肉在轻微主动 收缩时出现的动作电位。
1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占<4%
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正常运动单位电位
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肌电图的概念
纪录神经肌肉的生物电活 动，用以判定神经肌肉所 处的机能状态。
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运动单元
组成：前角细胞、轴突及轴突支配的所有 肌纤维
功能：髓意肌最小的功能单位
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神经纤维
组成：轴突、髓鞘、神经膜 分类： 1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式从一个
混合相：中度用力收缩时，有些区域电位 密集不能分离，部分区域内可见单个运动 单位。
3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位电 位。
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异常肌电图
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一.插入电位异常
1.插入电位延长：出现各种失神经支配波，正常运 动单位。
2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。
3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝发的高 频放电。波幅和频率先大后小，逐渐衰减。见 于肌强直疾病，少数神经源性疾病。
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二.肌肉放松时的异常肌电图
1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
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肌纤维
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成
2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及
三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
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郎飞结传至下一个郎飞结。 2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进
行，即峰电位沿整个神经纤维的传导
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神经肌肉接头
组成：运动神经轴突（突出前) 运动终板（突触后） 间隙（突触间隙）
功能：轴突末梢释放递质作用于肌膜（运 动终板膜）完成信息传递
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肌电位发生原理
1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外 电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。 65mV—87.பைடு நூலகம்mV
2.动作电位：肌肉细胞兴奋时产生的可传 播的电变化。 刺激→细胞膜区极化 钠泵→复极化 100—120mV
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四．同心针EMG
将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动