详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读

详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读

输卵管造影解剖

输卵管造影技术

1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间

选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。

2 子宫输卵管造影全过程-术前准备

做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。

3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔

以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察

将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆

腔情况。

5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。

6 子宫输卵管造影全过程-术后注意

1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。输卵管造影结果判读

输卵管在解剖上虽分为四部分，但造影时，起始的间质部后开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。第二片见无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。

输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为狭部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，第二片见造影剂点片状仍清楚，盆腔内无造影剂影，为伞部阻塞。

少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞部与腹部部分粘连。

输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片见盆腔内仍无造影剂影。

造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。

HSG影像表现多样：

①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大，见于狭部闭锁；

②管腔狭窄，末端呈香肠状及囊袋状，见于壶腹部及伞部闭锁、积水；

③多发性狭窄，呈串珠状；

④输卵管走行僵直，有的可见钙化点；

⑤输卵管管壁出现灌注缺陷；

⑥输卵管与周围组织粘连。

可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。