中医内科学脾胃常见病治疗经验

中医内科学脾胃常见病治疗经验

摘要:目的：探讨中药调理脾胃病的方法及方法。方法：根据近年中医辨证论治，归纳其治疗理论、规律和思路，从治疗思路、治疗方式、治疗思路、治疗实践等方面，并结合临床实践，提出适合当代、采用现代科技的持续发展的新思路。结论：中药在脾胃方面的作用已经得到很好的应用，中药在脾胃方面的应用也得到了广泛的关注。以胃论治、脾论治、心论治等方法，能迅速减轻病人的病症，治好脾胃的根本原因。

关键词：中医;辨证论治;脾胃病;临床经验

目录

1 前言

2 中医治疗脾胃病的理论

3 中医对脾胃病病机的认知

3.1升与降的生理特点

3.2湿与滞的突出病症

3.3情志失调、脾胃虚弱

4 中医治疗脾胃病的临床经验总结

4.1从脾论治 (2)

4.2从胃论治

4.3从心论治

结论

参考文献

致谢

1 前言

脾胃病是一种比较普遍的临床疾病，它包括食管、胃、脾、胰脏等上消化系

统的疾病，包括胃痛、呕吐、打嗝、恶心、呕吐等。一般而言，脾胃失调的根源

在于人体自身免疫系统受损或失调。[1]中药在中医临床上的应用，在临床上已有

很好的疗效，从而引起了越来越多的重视。本文对中药脾胃病的理论、规律及思

路进行了系统的分析、归纳，并对其进行了初步的探讨。

2 中医治疗脾胃病的理论

在脾虚病人服用健脾药物后，其郑状症状明显好转，并可使其神经机能恢复，使消化道的分泌趋于常态。“意”与“智”也包含了感觉、意识、意志和智力等

的中枢。脾虚多见，以泻泻（特别是久泻）、胀、肿、胃脘痛等为脾疾病。因为

脾主在中焦，是上升和下降的中枢，所以脾脏和其它器官是相互关联的。如果是

脾胃方面的疾病，也可以表现为头部、面部、四肢等方面的症状。可见，在病态

的情况下，脾脏会对全身造成损害。脾病病机与辨证的关系和治疗原则，可以概

括为：补脾益气，理顺脾，人参，白术，茯苓甘草，山药，广木，砂仁，陈皮，

下陷配加升麻、柴胡、荷叶脾阳虚，加干姜、附子、草豆蔻、桂枝、枣仁、龙眼

肉脾阴虚，加莲肉、扁豆、石斛、白芍、白芍、白芍、神曲、山楂、鸡内金、麦

芽湿，加苍术、厚朴、半夏、藿香、甘草、泽泻，加猪苓、车前子、连皮苓、玉

米须等。

《黄帝内经》说，“脾虚之气，乃五味之源。”在中医看来，胃热、畏寒是

导致胃寒的重要原因，胃寒表现在：舌苔白腻厚且不易划破。而在中医里，"胃

脘痛"属于十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎、胃下垂等病症。症状以持续性腹

部疼痛、温暖舒畅、胃口不佳、心力乏力、舌淡淡。[2]脾虚证的辨证与学说是由

五脏、胃至脾的消化过程，是将消化道的功用转移到身体，是脾胃病的重要机理。《内经》以《易经》的《易经》为《脾胃》的理论依据，从而确立了《易经》的“脾胃论”。汉代张仲景创立了“四时脾脏不侵”的中医学说，清朝时叶天士也

主张“以胃体为主”。脾主转运，胃为柔，脾性为紧。若要养胃，则脾养之。"[3][4]上述论述也是对脾脏疾病的中药治疗的补充，从而使其更适宜于临床应用。

3 中医对脾胃病病机的认知

3.1升与降的生理特点

至于胃气，除了胃部的作用之外，还表现为气血充足、运转顺畅、舒缓等。

临床上，若病人患有严重的疾病，则胃部仍可容纳，仍有生气；如果谢谷不能消化，胃中的郁结之气将会加重。徐氏经验认为，对病人的临床表现要特别的剖析，用湿、湿、湿、视情况而定。人的体质，有阴阳之分，所吃的谷物、肉类、水果、蔬菜各有特点，四时的温度和心境也各有差异，所以脾胃的好坏也是不可相提并

论的。比如患有湿气虚、汗虚液虚、郁热伤阴、口干舌燥等。如有寒热之证，则

痰饮积滞，痰液横流，舌白，口粘，宜用辛燥。脾胃为人体的血液和化学成分的

来源。脾脏是一种重要的活动与转换。在六个主要的外生组织中，主要表现为升降。脾不健全，则清气不能生；若胃病，则浊不能降，而以升而治之。认为清气

会上升，浊气会降低。脾胃寒往往是引起脾胃疾病的重要因素，与饮食不节、嗜

食生冷食品等因素有关。而经常是冷热两种食品同时食用，如果不及时或者饥饿，时间一长，就会导致肠胃发冷。除了饮食过量之外，病人吃的东西比人体的消化

能力要多得多，如果把东西放在上腹部，会对肠胃造成伤害。[5][6]王平指出，脾

虚的常见疗法包括：心开气、健脾祛湿、清热化痰浊、散寒调气、益气养阳、健

脾益气、养寒养阴，健脾清胃，是治疗胃寒的重要措施。[5]

3.2湿与滞的突出病症

脾胃疾病的病因很多，但归根到底都是因为湿热而导致的，而寒热湿热都会

影响到脾胃。《素问调经论》中说："若有疲乏，则形气不足，则上焦不足，则

下腹不畅。由于受湿、滞等原因，会出现气滞、血瘀、湿滞等症状，部分病人会

出现痞症、胃痛、呕吐、呃逆、嗳气等症状。湿滞郁结，阴虚化实，是由气运不

畅引起的，故要以调养为主。[7]

3.3情志失调、脾胃虚弱

若有气虚，则会有腹胀、腹痛、饥饿感，食欲不振。气虚，可上窜，也可在

腰间，或在胸口。嗳气或矢气能排泄其阻，所以能使呃逆和矢气通畅，嗳气不能

使胃胀者更多。气倒性表现为：打嗝、反胃、呕吐，通常会先嗳气，进食后打嗝，甚至会有反胃现象。临床上气滞、气逆病机多见，而在胃气上也可伴有气滞。若

胃气虚弱，则其磨之功失，则气运不通，则气存而不下，也可出现气阻。若同时

有肝火上冲，伤脾，胃气不足，可出现气逆证。若脾气不足，则阳气不足，则脾

胃之气也会随之而降。调养脾胃，是中医辨证论治之道。但现代社会的压力越来

越大，每个人的脾气都不一样，心烦意乱，气急伤体，伤脾，所以才会引起胃部

疼痛，其实就是气血不畅，不通则疼。病人往往会出现胃病、头疼、五脏失调、

反复性的症状；脾胃为人体的血液和化学成分之本，是人的生命之本。久病伤脾，伤胃，所以胃寒钝疼，大便稀薄，血少，脸色黄白。脾胃阳虚者可温养，可缓解

疼痛。[8]此外，在临床上，"理气止痛"是中医常用的治疗脾胃疾病的常用手段。

但这个治疗方式，还需要从病因和病因入手，不能一概而论，以免引起误解。

4中医治疗脾胃病的临床经验总结

4.1从脾论治

从病理学上来说，脾不向左，胃不向右，就会引起不同的内脏疾病，《四圣

心源》里说："中气旺者，戊己属运化，而中气衰者，脾虚而不运。"湿热两种疾

病都能引起脾胃疾病，虽然是主要原因，但并不能确定病因，主要表现为发热、

口渴、饮水不足、胸脘胀痛、四肢乏力、舌苔黄腻等。[9]归根结底，以升清为主，温中散寒，可用苍白术、泽泻、云苓、葛根、羌活、升麻等；温中散寒可选干姜、桂枝、芳香化湿。适用于肝胃郁热的证候，主治腹痛、食欲不振、食欲不振、发热、舌淡、舌淡、苔薄、脉细。在西医中，胃和十二指肠粘膜的炎症表现为急性、慢性胃炎。治疗以金丸合海贝散为主，以清热和胃为主。方中吴茱萸有疏肝解郁、降逆止吐、黄连泻心火，两者结合，辛开苦降，一凉一温，共同奏响了降肝降火、