内科学_各论_疾病：矢状窦旁脑膜瘤_课件模板

内科学疾病部分：矢状窦旁脑膜瘤>>>
症状及病史：
道占59%，本组占22%。病人可表现为痴呆、 情感淡漠或欣快。有的病人甚至出现性格 改变；老年病人常被误诊为老年性痴呆或 脑动脉硬化。
患者的局部症状虽然比较少见，但有 一定的定位意义。位于矢状窦前1/3的肿 瘤患者，常可表现为精神症状，如欣快， 不拘礼节，淡漠不语，甚至痴呆，性格改 变等
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症状及病史：
有小的脑膜瘤无症状，为偶然发现。还有 一些脑膜瘤虽然体积不大，但伴有较大的 囊性变，或肿瘤周围脑水肿严重，因此出 现颅内压增高症状，表现为头痛、恶心、 呕吐、精神不振，甚至出现视力下降，临 床检查可见视盘水肿。
癫痫是本病常见的首发症状，可高达 60%以上，尤其是在中央区的窦旁脑膜瘤， 癫
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治疗：
窦确已闭塞，或术中夹闭矢状窦15min不 出Leabharlann Baidu静脉淤血，才可考虑切除矢状窦，否 则不能结扎或切除。也可以将受累及的窦 壁切除后用大隐静脉或人工血管修补。也 有作者认为窦旁脑膜瘤次全切除术后肿瘤 复发率较低，尤其在老年患者中，肿瘤生 长缓慢，即使复发后，肿瘤会将矢状窦慢 慢闭塞，建立起有效的侧支
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症状及病史：
矢状窦旁脑膜瘤症状_矢状窦旁脑膜瘤有 什么症状
矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢，早期虽压 迫脑组织和矢状窦可不产生症状。病人出 现症状时，肿瘤多已生长得很大，随着肿 瘤体积增大，占位效应明显增强，并逐渐 压迫邻近脑组织或上矢状窦，影响静脉回 流，逐渐出现颅内压增高、癫痫和某些定 位症状或体征。也
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症状及病史：
发生于矢状窦中1/3的肿瘤患者可出现对 侧肢体无力，感觉障碍等，多以足部及下 肢为重，上肢及面部较轻。若肿瘤呈双侧 生长，可出现典型的双下肢痉挛性瘫痪， 肢体内收呈剪状，应与脊髓病变引发的双 下肢痉挛性瘫痪相鉴别。位于后1/3的肿 瘤患者常因累及枕叶距状裂，造成视野缺 损或对侧同向偏盲。双侧
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检查项目： 一般摄片检查、颅脑CT检查、核磁共振成 像(MRI)。
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相关疾病： 脑室内脑膜瘤、小儿脑水肿与颅内高压综 合征、高颅压性脑积水、外伤性脑积水、 耳源性脑积水。
谢谢！
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治疗：
取出。 对于体积较大的肿瘤，尤其是中1/3
的矢状窦旁脑膜瘤常可见到中央静脉跨过 肿瘤生长，为避免损伤中央沟静脉及邻近 的大脑皮质功能区，可沿中央沟静脉两侧 切开肿瘤并将之游离后，再分块切除肿瘤。 术中应尽量保护中央沟静脉及其他回流静 脉，只有在确实完全闭塞时方可切除。
治疗：
术中出血。另外，术前需详细了解肿瘤所 在部位的解剖关系，了解肿瘤与上矢状窦， 大脑镰和颅骨的关系。
一侧生长的矢状窦旁脑膜瘤可采用一 侧开颅，切口及骨窗内缘均抵达中线，如 肿瘤向对侧生长，切口设计则可过中线。 为避免锯开骨瓣或掀起骨瓣时矢状窦及周 围血管撕裂引起大出血，尤其是肿瘤侵透 硬脑
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2.术后肢体运动或大小便等功能障碍 多由于术中重要功能区受损所致。可给予 改善
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并发症：
微循环药物、促神经代谢药物、能量药物 等帮助其恢复。
3.空气栓塞 属于严重并发症，可造 成患者死亡或严重残疾，一旦发生，应积 极抢救，有残疾者按脑梗死处理。
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对残存于矢状
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治疗：
窦侧壁上的肿瘤组织有效而又简单易行的 方法就是电灼，电灼可以破坏残留的肿瘤 细胞，防止复发，但要注意电灼时不断用 生理盐水冲洗，防止矢状窦内血栓形成。 若肿瘤已浸透或包绕矢状窦，前1/3的上 矢状窦一般可以结扎并切除，中、后1/3 矢状窦则要根据其通畅与否决定如何处理。 只有在术前造影证实矢状
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症状及病史：
发展后期可致失明。 位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视
野障碍，有文献报道可占29%。有些患者 还可见肿瘤部位颅骨突起。
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诊断：
矢状窦旁脑膜瘤鉴别诊断_如何诊断矢状 窦旁脑膜瘤
诊断 目前应用CT或MRI对本病的诊断已很 容易，大部分病人都能在早期得到确诊。 CT的骨窗像和MRI还可以提供与肿瘤相邻 的颅骨受侵犯破坏情况，为手术提供更详 细的情况。 鉴别 对矢状窦旁边界清楚的肿瘤应与转移
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治疗：
循环，再行二次手术全切肿瘤的危险性要 比第一次手术小得多。
肿瘤受累及的硬脑膜切除后需做修补， 颅骨缺损可根据情况行一期或延期手术修 补。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
矢状窦旁脑膜瘤预防_矢状窦旁脑膜瘤怎 么调理
内科学各论疾病部分 矢状窦旁脑膜瘤 内容课件模板
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别名： 傍矢状面脑膜瘤。
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身体部位： 头部。
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科室： 神经外科 外科。
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简介： 矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢 状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与 上矢状窦之间没有脑组织。
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诊断： 者病史短，肿瘤周围脑水肿严重且较广泛， 有时可发现肺、前列腺、卵巢的原发癌病 灶。
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并发症：
矢状窦旁脑膜瘤并发症_矢状窦旁脑膜瘤 有哪些并发症
如进行手术治疗，可能发生以下并发 症：
1.术后严重脑水肿 由于术中中央静 脉或其他重要回流静脉受损所致。发生后 应进行脱水、降颅压等常规处理。
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病因：
大脑镰，基底沿大脑镰延伸，肿瘤主体位 于一侧纵裂池内；
③肿瘤由矢状窦旁向两侧生长，跨过 上矢状窦并包绕之。矢状窦旁脑膜瘤常能 部分或全部阻塞上矢状窦腔，肿瘤常侵蚀 相邻部位的硬脑膜及颅骨，使颅骨显着增 生，向外隆起。肿瘤主要由同侧的脑膜中 动脉供血，来自于大脑前、后动脉的软脑 膜分支也参与其供血。
近年来，采用显微外科技术，有效地 防止了上矢状窦、中央沟静脉及其他重要 脑结构的损伤，减少了手术死亡率和致残 率，提高了肿瘤全切率。
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有关症状：
深部性头痛、脑室受压移位、恶心与呕吐、 深部性头痛、脑室受压移位、恶心与呕吐、 高颅压综合征、癫痫和癫痫样发作、头痛、 视力障碍。
预后 矢状窦旁脑膜瘤手术效果较好。手术 死亡率在4.4%～14.5%之间，术中大出血 和术后严重的脑水肿是死亡的主要原因。 只要术中避免大出血，保护重要脑皮质功 能区及附近皮质静脉，就能降低手术死亡 率和致残率。肿瘤全切后复发者很少，但
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预防：
累及上矢状窦又未能全切肿瘤的患者仍可 能复发，复发率随时间延长而升高，术后 辅以放疗可以减少肿瘤复发的机会。
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治疗：
可行供血动脉栓塞外，术中还可采取控制 性低血压的方法。矢状窦表面出血可用吸 收性明胶海绵（明胶海绵）压迫止血，硬 脑膜上的出血可以用电凝或压迫的方法， 也可开颅后先缝扎脑膜中动脉通向肿瘤的 分支。双侧生长的肿瘤可采用以肿瘤较大 一侧为主开颅，切口及骨瓣均过中线。
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病因：
矢状窦旁脑膜瘤原因_由什么原因引起矢 状窦旁脑膜瘤
（一）发病原因 暂无相关资料。 （二）发病机制 矢状窦旁脑膜瘤以肉皮型和纤维型最 为常见。肿瘤可以以以下几种方式生长： ①肿瘤基底位于一侧矢状窦壁，向大 脑凸面生长，肿瘤主体嵌入大脑半球内侧； ②肿瘤同时累及
治疗：
膜和侵蚀颅骨并与之粘连紧密时，可在矢 状窦一侧多钻数孔，用咬骨钳咬开骨槽的 办法代替线锯锯开，并轻轻分离与颅骨的 粘连，可以减少血管及矢状窦撕裂的机会。 翻开并取下游离骨片后，要立即着手处理 骨板出血，封以骨蜡。矢状窦旁脑膜瘤血 供丰富，术中止血和补充血容量是手术成 功的关键因素之一。除了术前
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症状及病史：
痫发生率可高达73%。肿瘤的位置不同， 癫痫发作的方式也略有不同。位于矢状窦 前1/3的肿瘤患者常表现为癫痫大发作， 中1/3的肿瘤患者常表现为局灶性发作， 或先局灶性发作后全身性发作；后1/3的 肿瘤患者中癫痫发生率较低，可有视觉先 兆后发作。
精神障碍以矢状窦前1/3脑膜瘤常见， 有报
肿瘤与硬脑膜无粘连或粘连
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治疗：
比较疏松时，可将硬脑膜剪开翻向中线， 如粘连紧密则要沿肿瘤周边剪开硬脑膜。 对于体积较小的肿瘤，可仔细分离肿瘤与 周围脑组织的粘连，最好在显微镜下严格 沿肿瘤包膜和蛛网膜层面分离瘤体，由浅 入深，逐一电凝渗入肿瘤供血的血管，并 向内向上牵拉瘤体，找到肿瘤基底，予以 分离切断，常可将肿瘤较完整地
治疗：
矢状窦旁脑膜瘤治疗方法_如何治疗矢状 窦旁脑膜瘤
西医治疗 矢状窦旁脑膜瘤的生长情况比较复杂， 因此术前准备需要更加充分。术前行脑血 管造影，了解肿瘤的供血情况及上矢状窦、 回流静脉的通畅与否对手术有一定的指导 作用。有些患者需同时行肿瘤主要供血动 脉栓塞术，再手术切除肿瘤，以减少
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