常见错牙合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
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牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
第八章常见错颌畸形的矫治
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。
常见错牙合畸形的矫治
常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。
(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。
双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。
要求患者每日戴用口外弓12小时以上。
(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。
固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。
颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。
用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。
全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。
用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。
(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。
2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。
若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。
若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。
减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。
3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。
需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。
(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度：中／重度拥挤通常应进行减数矫治。
2)Spee氏曲线曲度：每平整lmm Spee氏曲线，需要 lmm的牙弓间隙。
3)下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。
使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。
一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧)，即为所需的牙弓间隙。
口腔正畸学常见错合畸形的矫治
磨牙前移占据拔牙间隙旳量
<1/4 1/4~1/2 >1/2 ≈0
决定正畸拔牙是否应考虑旳原因：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
垂直骨面型
分型
MP-SN
高角(High angle)
>40 º
低角(Low angle)
<29 º
分类
牙性： 前牙DOJ,后牙中性关系，ANB正常 功能性： 前牙DOJ,下颌后缩， ANB较大
骨性： 前牙DOJ,下颌骨发育不足，ANB>6º 骨骼分型—六种 下列颌后缩为主
拔牙矫治应遵照旳几种原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位旳选择
减小牙量
2. 降低牙齿体积--邻面去釉
适应症
轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙 牙齿较宽，或牙齿Bolton百分比失调 有良好旳卫生习惯 成年患者
措施
分牙—减径—抛光
效果
将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供56mm间隙。
预后（1）根据病史
年龄 发病 乳牙龋坏 乳牙早失 乳牙滞留 家族史
预后很好
小 替牙期 有 有 有 无
预后较差
大 乳牙期 无 无 无 有
预后（2）根据临床检验
磨牙关系 上前牙 下前牙 反覆盖 反覆合 牙齿拥挤 后牙反合 下颌偏斜 下颌后退
预后很好
中性、轻度近中 舌倾或较直立 唇倾、有散隙 较小 较深 下列牙弓为主 无 无 可退至前牙对刃
固定矫治器
适应症：替牙期及恒牙期前牙反合 2×4技术 上牙弓唇向开展 下牙弓关闭间隙 补偿性拔牙
拔牙应极为谨慎，最佳在生长发育基本结束后
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法
乳牙列与替牙列儿童错颌畸形矫治的适应症与禁忌症及矫治方法适应症与矫治方法1.妨碍颌面部正常生长发育的牙颌畸形1.1乳牙早失矫治方法：间隙维持（丝圈式间隙维持器、部分义齿式间隙维持器、固定舌弓式间隙维持器）、间隙恢复(口内指簧活动矫治器、下颌活动舌弓、唇挡和口外弓牵引)1.2恒牙早失矫治方法：开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。
1.3牙先天缺失矫治方法：保存乳牙、暂时观察、开展间隙，义齿修复、关闭间隙，用邻牙代替、减数对颌牙、功能矫形治疗。
1.3乳牙滞留矫治方法：尽早拔出治疗的乳牙，根据情况选用正畸治疗1.4恒牙早萌矫治方法：使用阻萌器阻止早萌牙萌出。
1.5恒牙迟萌矫治方法：尽早消除导致迟萌、阻生的原因，如萌出力不足，可采用外科开窗，牵引助萌的方法。
1.6多生牙矫治方法：宜尽早拔除，以便恒牙自行调整1.7恒牙异位萌出矫治方法：可使用正畸力改变萌出道，如果是下切牙异位萌出，可用固定舌弓维持牙弓长度。
2.口腔不良习惯及矫治方法：2.1舌习惯（吐舌，伸舌和舔牙习惯）；常用带有腭刺、腭屏、腭网的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。
2.2吮咬习惯和唇习惯：常用带有腭刺、腭屏、腭网，带刺唇弓和颊屏等的活动矫治器并进行正确的心理辅导和健康宣教。
2.3异常吞咽：改变婴儿的进食方式，教育儿童改正不良吞咽习惯和舌习惯。
2.4口呼吸习惯：首先应治疗慢性或急性鼻呼吸道疾病，同时加强口唇肌功能训练，另外可使用前庭盾、不透气的口罩等迫使其使用鼻呼吸。
2.5偏侧咀嚼习惯:尽早治疗乳牙列的龋齿、拔除残冠残根、去除合干扰，修复缺失牙。
3.早期牙列不齐和错颌畸形3.1牙列拥挤的早期矫治的矫治方法3.1.1轻度牙列拥挤矫治（拥挤度不足4mm）:间隙恢复法恢复牙弓长度、应用口内金属唇挡消除异常的肌张力、口外弓推磨牙向后。
3.1.2中度牙列拥挤矫治（拥挤量为4-8mm）一般不主张早期矫治，对伴有个别牙反颌或阻碍咬合的错位牙，可利用简单矫治加以干预3.1.3严重牙列拥挤的矫治（拥挤度大于8mm）可观察至替牙期结束，也可采用序列拔牙3.2I类错颌畸形矫治方法：a以腭刺、腭屏，前庭盾等改正口腔不良习惯b前牙唇倾有间隙者可用唇弓内收前牙以关闭间隙c牙弓缩窄者可先扩大牙弓d深覆合者可做平导抑制下切牙伸长并压低下前牙。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
错颌畸形矫治的标准
错颌畸形矫治的标准主要包括以下几个方面：
1. 平衡：错颌畸形是牙颌颅面结构关系之间失调的结果，经过治疗后，牙颌颅面形态和功能应取得新的平衡和协调关系。
在形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常。
在功能方面，首选是咬合运动正常，咬合运动时无早接触及颌干扰。
正中关系位与正中颌位关系正常，原来有因错颌造成的聂下颌关节功能、下颌运动、吞咽运动等异常均应恢复正常。
2. 稳定：稳定是正畸治疗的另一个重要目标，因为任何错颌畸形矫治过程中都存在着牙周组织或颌骨位置的改建和改变，这种改建受多种因素的影响。
因此，取得稳定的治疗结果，不能只靠矫治后戴用保持器，与错颌的诊断、矫治设计、矫治技术的正确使用等过程有重要关系。
3. 美观：随着牙颌畸形的矫正，颅面侧貌形态将得到改善，这也是正畸治疗的一个重要目标。
总的来说，一个高水平的正畸治疗完成后，牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系，平衡和协调即正常。
错颌畸形的早期矫治.pptx
总结
• 防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度， 可防止错合发生。
• 拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。 • 破除口腔各种不良习惯，阻断错合。 • 重视和观察替牙期牙列拥挤。 • 尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。
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暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
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预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
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预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
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• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
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乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
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阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm 积极关闭
（2）唇系带过低致
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
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3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
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邻面去釉
1、适应症 1）轻度或部分中度牙列拥挤； 2）成年患者； 3）牙齿近远中径较大，倒三角形； 4）口腔卫生及牙周状况良好； 5）上下牙弓牙齿Bolton指数不调。 2、禁忌症 1）有明显患龋倾向者 2）釉质发育不全者
邻面去釉操作程序
3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
中关系、 无第三磨牙
1）推磨牙向远中
矫治装置
a.口外弓 b.活动矫治器 c.腭侧固定矫治器 d.2×4固定矫治器 e.下颌舌弓 f.下颌唇挡
口外弓
矫治效果
治疗前
治疗后
1）推磨牙向远中
矫治装置
a.口外弓 b.活动矫治器 c.腭侧固定矫治器 d.2×4固定矫治器 e.下颌舌弓 f.下颌唇挡
摆式矫治器
后段牙弓拥挤的测量 拥挤度=必需间隙-（可用间隙+预测增量值）
3、牙列拥挤的诊断
单纯牙列拥挤 （较容易）
复杂牙列拥挤 借助头影测量和牙颌面 全面检查分析 （例如：安III、毛II1+I1）
五、牙列拥挤的治疗
1、基本原则： 应用各种正畸手段减少牙量 或（和）增加骨量，使牙量
与骨量趋于协调，同时兼顾 牙、颌、面三者之间的协调 性、稳定性及颜面美观。
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
1）推磨牙向远中
向远中直立或整体移动恒磨牙（通常以上颌第 一恒磨牙为治疗对象）,每侧可以得到3-6mm 的间隙 适应症：轻度牙列拥挤、7未萌或初萌，磨牙远
影响到患者的面形,有时伴有口颌系统功能异常。
一、概 述
患
患
者
者
甲
乙
患者甲 患者乙
二、病 因
直接原因：牙量、骨量不调
1、遗传因素： 进化因素 遗传因素
2、环境因素：
遗传因素
母
儿
亲
子
母亲 儿子
二、病 因
直接原因：牙量、骨量不调
1、遗传因素： 进化因素 遗传因素
2、环境因素： 替牙期障碍和 口腔不良习惯等
三、临 床 表 现
多发于前牙区，可不同程度影响美观。 妨碍牙齿清洁导致龋坏、牙周病，重者 可致TMJDS。
四、诊 断
1、拥挤程度分级
轻度拥挤（ Ⅰ度）： 拥挤度≤4mm 中度拥挤（ Ⅱ度）： 4mm ＜ 拥挤度≤ 8mm 重度拥挤（ Ⅲ度）： 拥挤度> 8mm
2、拥挤度测量—模型分析
拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度 （ 必需间隙 - 可用间隙 ）
拔牙矫治
目的：通过减少牙量达到牙量与骨量协调
1）正畸拔牙方案的确定：要全面分析考虑 2）拔牙原则 3）牙位选择原则
病例（一）
治疗前
• 头影测量分析： • SNA 80.5 （82.80） • SNB 77.5 （80.10） • ANB 3.2 （2.70） • Wits -3.5 (-1.10) • U1/NA 32 （22.80） • L1/NB 24.5 (30.50)
保持三个月后
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
正畸扩展
依靠牙齿的倾斜移动而扩大牙弓，常用 于恒牙期的青少年或成人，每侧可得到12mm的间隙。
矫治效果
治疗前
治疗后
双轨道矫治器
治疗前
患者1
三个月后
治疗前
患者2
4个月后
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
２)唇向移动切牙
治
治
疗
疗
前
后
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
邻面去釉
针对于第一恒磨牙之前的所有牙齿； 邻面去除釉质厚度为0.25 mm。
在上前牙区可提供4mm额外间隙，上下 颌后牙区亦可提供4mm的牙弓间隙。
常用装置：螺旋分裂基托活动矫治器 四角圈簧矫治器
螺旋分裂基托
四角圈簧
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
功能性扩展
适用于替牙期患者 装置：功能调节器、唇挡、颊屏
第九章 常见错牙合畸形的矫治
治
治
疗
疗
前
后
牙列拥挤 (Crowding of teeth)
牙列拥挤
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、牙列拥挤的矫治（治疗）
一、概 述
单纯拥挤： 牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影 响到牙弓形态与咬合关系——牙性错合
复杂拥挤： 除牙量不调外,还存在颌骨牙弓间关系不调,并
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
矫形扩展
适应症： ①年龄：8--14岁 ②拥挤度：严重拥挤、宽度不调 ③骨性Ⅲ类错合
扩展速度：①快速腭中缝扩展 ②慢速中缝扩展 ③快慢速扩展相互关系
快速扩弓15天后
2、途径 减少牙量
减少牙齿体积 ——邻面去釉
减少牙齿数量 ——拔牙矫治
增加骨量 —— 扩展牙弓长度和宽度 （扩大牙弓）
3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
3）上颌前牵引
前方牵引临床应用实例
前牵两周后
前牵六周后
前牵三个月后
治疗前
两周
前后对比
六周
三个月
牵引方向与牙合平面成前下 30°
两周
六周
三个月
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)