瓜蒌皮注射液联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效观察

瓜蒌皮注射液联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效观察
发表时间：2013-01-24T13:20:01.280Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：符绩军刘志勇李武雄
[导读] 在用药的前后治疗组和对照组的肝肾功能、血常规等没有出现异常变化。

符绩军刘志勇李武雄（解放军第187医院 571159）
【摘要】目的观察瓜萎皮注射液合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作的临床疗效。

方法将慢性肺心病急性发作患者50例随机分为治疗组与对照组，对照组根据慢性肺心病急性发作常规治疗给予，治疗组在对照组基础上，根据中医辩证加用瓜蒌皮注射液合参附注液。

结果治疗组总有效为92.0％高于对照组72.0％，差异有统计学意义(P<0.01)，结论瓜蒌皮注射液合参附注射液治慢性肺心病急性发作疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】参附注射液瓜萎皮注射液肺心病中西医结合疗法
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0221-02 1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院慢性肺心病急性发作患者50例，全部符合中国肺病专业会议的诊断标准，全部患者均经过肺功能、X线胸片和心电图等检查后，排除先天性、风湿性和高血压性心脏病。

并将50例患者随机分成治疗组和常规组，每组20例。

治疗组：男l8例，女7例；年龄58～82岁；病程5～50年；心功能按NYHA标准，均为Ⅲ级；对照组：男16例，女9例；病程4～18年；心功能均为Ⅲ级。

2组患者性别、年龄、心功能、病症等方面比较来看其具有统计学方面的意义，具有一定可比性。

1.2 治疗方法常规组给予常规治疗，包括：抗感染治疗，确保呼吸通畅，持续性或间断性强心、利尿、吸氧治疗，保持水电解质平衡。

在对照基础上加用瓜蒌皮注射液12 mL加入5％葡萄糖溶液250mL中静脉点滴及参附注射液20mL加入5％葡萄糖溶液250mL中静脉点滴，均为每日1次，14天为一个疗程。

在使用瓜蒌皮注射液合参附注射液前后，需对血常规、肝功能和肾功能进行检查。

1.3 疗效判定治疗1个疗程后，根据患者的症状和心功能等对其进行疗效判定。

显效：患者咳嗽、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等方面的症状基本消失，心功能提升至少2级；有效：患者咳嗽、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等方面的症状有程度不同的改善，但都未达到基本消失的情况，心功能仅提升1级；无效：患者在上面的几项之中都未出现好转。

总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。

1.4 统计学方法汁数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
表1 两组心功能NYHA分级疗效比较50例
注：与对照组比较后 P<0.05 注：总有效率=(显效例数+有效例数)／总例×100％。

2.1不良反应。

输入治疗组注射液时偶有出现口干，减慢滴速，不良反应消失。

在用药的前后治疗组和对照组的肝肾功能、血常规等没有出现异常变化。

3 讨论
慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

肺心病在临床上是常见病、多发病，其病情变化复杂，周期长，反复发作，晚期常因并发症而危及生命。

肺心病属中医学“肺胀”、“喘病”、“水肿”等范畴。

其病机是外邪侵袭、烟酒过度、劳欲过极等病因引发或加重肺部疾病，肺部疾病反复发作，病久不愈，一方面损及肺、脾、肾、心以致肺、脾、肾、心等脏腑功能失调，使气血津液运行敷布障碍而形成肺胀；另一方面损伤正气，致正气虚衰，气虚则血运无力而形成气滞血瘀，气虚则气化无权而成痰成饮，痰浊、水饮、血瘀相互为患，使病情加重。

本次研究，对心力衰竭中的心阳不振，痰浊痹阻证型的患者予以温阳化痰的瓜蒌皮注射液合参附注射液的治疗，取得了良好的效果。

瓜蒌是我国传统中医用药之一，据《本草纲目》记载，有润肺、化痰、散结、滑肠作用。

瓜蒌皮注射液是从葫芦科多年生草质藤本植物栝楼的干燥果品中提取，经现代生物技术加工而成，瓜蒌皮功能宽胸理气、化痰散结，近年来的研究表明，瓜蒌有扩张冠脉、保护心肌缺血、降低肺动脉高压、降低血黏度等功效。

参附注射液功能益气固脱、回阳救逆，是采用现代医药技术改进的中药静脉注射液-苴主要成分是人参皂甙和乌头碱。

人参皂甙具有抗应激、抗氧化作用，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，能有效清除氧自由基，改善人体微循环。

有研究证明参附液能够减轻心肌的再灌注损伤，参附液所含乌头类生物碱，能加快心率、搏动幅度使血压增高，而“参皂甙”使搏动减慢，可在一定程度上对抗其正性频率作用，二者同时使用时，对心脏主要显示出正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加心排出量。

瓜蒌皮注射液合参附注射液疗效确切，对于心阳不振、痰浊痹阻型的心力衰竭患者，是理想的中药制剂，值得临床推广。

参考文献
[1]陈獭珠实用内科学lM]北京：人民卫生出版社，20fB：1 273.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中国结核和呼吸杂志，2007，30(1)：12-16.
[3]卅任高，陆再英内科学lM]北京：人民卫生出版，2001：159.
[4]侔崇明，陈玉培 TP通道在参附注射掖减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用[J]中华麻醉学杂志，2007，27(3)：213.216.
[5]扬国锋，廖崇先，陈良万，等参附注射掖在心脏手术中对心肌的保护作用[J]中国中西医结合杂志，2003，23(1)：7-9.
[6]盒旭鹏郭敬姝参附注射掖对充血性心衰患者内皮功能的影响[J]中国中医急症，2007，16(4)：424-425.
[7]王冬梅瓜萎皮提取物对大鼠动脉粥样硬化保护作用的实验研究[J]北毕大学学报，20(1～，9(2)：128.131.。