肝癌肝移植术后随访与术后肿瘤复发的防治

预防肝癌肝移植术后复发转移的策略

预防肝癌肝移植术后复发转移的策略
肖永胜;樊嘉;周俭
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2010(15)3
【摘要】我国是世界上肝癌发病率最高的国家,占癌症死亡率的第二位。

手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要手段,但大部分肝癌病人就诊时已属晚期，多伴有肝硬化，或呈多中心发生，能够胜任手术切除者不到20％。

20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的思路，但术后复发、转移一直是影响肝移植治疗肝癌疗效的主要因素。

且一旦复发、转移．病情则迅速进展，复旦大学附属中山医院肝癌研究所（以下简称本所）报道复发后病人1年生存率仅为18％。

如何降低肝癌肝移植术后的肿瘤复发、转移成为目前研究的热点之一。

【总页数】4页(P232-235)
【关键词】肝癌肝移植术;术后复发转移;预防策略
【作者】肖永胜;樊嘉;周俭
【作者单位】复旦大学附属中山医院肝癌研究所复旦大学生物医学研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.预防肝癌肝移植后肿瘤复发转移的研究进展 [J], 陈先锋;刘作金
2.肝癌肝移植术后复发转移的综合防治策略--第六届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪
要 [J], 易述红;杨扬;陈规划
3.肝癌肝移植术后肝癌复发转移的特点及危险因素 [J], 吕波;张宇;廖志学;冉顺;梁冠林;文天夫
4.肝癌肝移植术后复发转移的免疫治疗 [J], 刘少儒;许磊波
5.不同抗肿瘤治疗方法对肝癌肝移植术后复发转移的疗效比较 [J], 王媒西;赵圆圆;杨博;魏来;陈栋;蒋继贫;陈知水
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肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略

心２００４年１月至２００９年６月凶肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者５３例。其中肿瘤切除术３例，
ＴＣ２例，Ｆ８例， — Ｌ０，ＡＥ２ＲＡ１ｒＯＴ１例观察术前一般情况、ｅ术后生存时间、后并发症、术肿瘤进展情况、
ＤＩ１．８７ｃ．ｓｎ１７－７３２１．４０２Ｏ：０３７／ｊｓ．６４０９．０１．１ｍａ．ｉ０
动脉灌注化疗栓塞术（ａｓｒｒｌｈｍｔｒｐ — ｔｎａｅａｃｅｏｅｙｍｒｔｉｈａｅｈｌａｉ，ＡＥ）ｏｉｔｎＴＣ、射频消融术（ｄｏｒｑｅｃｌ— ｚｏｒｉｆｕｎｙｂａａｅａｔｎＲＡ）次原位肝移植术（ｐａｏｔｏｐｃｉｒｉ，Ｆ、再ｏｒｅｔｒｔｉｌｅｅｈｏｖｔｎｐａｔｉ， — Ｌ）ｒｓｌｎａｏｒＯＴ４种治疗方法的疗效，探讨肝ａｔｎｅ癌肝移植术后肝内复发的最佳治疗方案。
２Ｈ９１ｅｅｗｒａｉｎｓｒｃｉｅｕｇｃｌｒｓｃｉｎ２ｆｒＴ０Ｄ．１１ｒｅｅ３ｐｔｔｅｅｖｄｓｒｉａｅｅｔ，２ｏＡＣＥ８ｆｒＲＡｎ０ｆｒｒ — Ｊ．ｒｌｅｏ．１ｏＦａｄ１ｅＯｌｒｒｅｏｒ｝ｐｅｔａｍｅｔｃｎｉｏ，ｓｒｉａｉ，ｔｍｏｒｇｅｓｎｃｎｉｏ，ｃｍｐｉａｉｎｎｒａｍｅｔｃｓｆｔｅｒ－ｒｔｎｏｄｔｎｕｖｌｔｅｉｖｍｅｕｒｐｏｒｓｉｏｄｔｎｏｌｔｓａｄｔｔｎｏｔｏｏｉｃｏｅｈｐｔｎｓｏｒｉａｅｅｔｎａｅｉｖｓｇｔｄＴｅｔｎｆｃｆｈａｉｎｓｒｃｉｅＡＣＲＦｎｅＯＬａｉｔｆｕｇｃｌｓｃｉｒｅｔａｅ．ｒａｍｅｔｆｔｅｐｔｔｅｅｖｄＴＥ．Ａａｄｒ — ＴｅｓｒｏｎｉｅｅｏｔｅｗｒｏａｅｎｎｌｚｄＲｅｕｔＴｒｅｐｔｎｓｅｅｖｄｓｒｉａｓｃｉｎＡｆｒ —１ｎｈｌｗ— ｐｅｅｃｍｐｒｄａｄａａｙｅ．ｓｌｓｈｅａｉｔｒｃｉｅｕｇｃｌｅｅｔ．ｔｅｒｏｅ４２ｍｏｔｓｏｏｕ．ｆｌｔｅａｏｅｎｆｕｄｃｍｐｉａｉｎｎｕｒｐｏｒｓｉｎａｄｔｅｒｔｌｌｅＴｅｄｆｒｎｅｏａｈｙｈｄｎｔｅｏｎｏｌｔｓａｄｔｍｏｒｇｅｓ。ｎＩｙｗｅｅｓｉｉ．ｈｉｅｅｃｆｂｃｏｏｌｌａｖｍｅｎ

肿瘤手术后如何预防术后复发

肿瘤手术后如何预防术后复发肿瘤，就像是身体里的“敌人”，即使经过手术的“战斗”，也不能掉以轻心，因为它可能会“卷土重来”。

术后复发是很多肿瘤患者和家属担心的问题，那么，怎样才能最大程度地降低这种风险呢？首先，饮食调整至关重要。

手术后，身体需要足够的营养来恢复元气和增强抵抗力。

这时候，要保证摄入均衡的营养，多吃新鲜的蔬菜和水果。

蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。

比如，西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等都是不错的选择。

同时，要适当增加蛋白质的摄入，优质蛋白质可以从瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶类中获取。

蛋白质是身体修复和构建组织的重要原料。

但要注意，有些食物可能需要避开。

过于油腻、辛辣和刺激性的食物可能会给肠胃带来负担，影响身体的恢复。

腌制、烟熏和烧烤类食物，因为可能含有致癌物质，也应该少吃。

此外，糖分过高的食物要控制摄入量，以免引起血糖波动，影响身体的健康平衡。

规律的作息也是预防肿瘤复发的重要一环。

保证充足的睡眠，让身体在夜间得到充分的休息和修复。

每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，形成良好的生物钟。

避免熬夜，因为长期熬夜会打乱身体的内分泌和免疫系统，使得身体的抵抗力下降，给肿瘤细胞“可乘之机”。

适量的运动对于术后康复意义重大。

运动可以增强心肺功能，提高身体的代谢水平，增强免疫力。

但要根据自己的身体状况选择合适的运动方式和强度。

刚开始可以从散步、瑜伽、太极拳等较为温和的运动开始，随着身体的恢复逐渐增加运动的时间和强度。

运动时要注意安全，避免过度劳累和受伤。

保持良好的心态是战胜肿瘤的“精神武器”。

手术后，患者可能会因为担心复发而感到焦虑、恐惧和抑郁。

这些负面情绪不仅会影响生活质量，还可能对身体的恢复产生不利影响。

因此，要学会调整心态，积极面对生活。

可以通过与家人和朋友交流、参加支持小组、阅读励志书籍等方式来缓解压力，树立战胜疾病的信心。

定期复查是监测肿瘤是否复发的重要手段。

肝癌肝移植术后复发转移的免疫治疗

第１２卷　第３期２０２１年５月Ｖｏｌ．　１２Ｎｏ．３Ｍａｙ　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】原发性肝癌（肝癌）是我国肝移植的主要适应证之一，但肝癌肝移植受者术后5年生存率不足50%，术后复发转移是影响受者长期生存的主要原因。

目前，以程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白配体1（PD-L1）免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在中晚期肝癌治疗中取得显著疗效，但其在肝癌肝移植术后肿瘤复发转移受者中能否应用尚有较多争议，主要原因在于其在发挥作用的同时可能会引起急性排斥反应。

本文总结了免疫治疗在肝癌肝移植术后复发转移受者中的应用进展，以期通过免疫治疗改善肝癌肝移植受者的生存率。

【关键词】　原发性肝癌；肝移植；复发转移；程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）；免疫治疗；免疫检查点抑制剂（ICI ）；急性排斥反应；免疫逃逸；纳武单抗；帕博利珠单抗【中图分类号】 R617，R735.7　【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）03-0004-08肝癌肝移植术后复发转移的免疫治疗刘少儒许磊波·专家论坛·【Abstract 】 Primary liver cancer (liver cancer) is one of the main indications of liver transplantation in China. Nevertheless, the 5-year survival rate of liver transplant recipients is lower than 50%. Recurrence and metastasis after operation are the main causes aﬀecting the long-term survival of the recipients. At present, immunotherapy, represented by programmed cell death protein 1(PD-1)/programmed cell death protein-ligand 1(PD-L1) immune checkpoint inhibitor, has achieved remarkable clinical eﬃcacy in the treatment of middle-stage and advanced liver cancer. However, whether it can be applied in recipients with recurrence and metastasis after liver transplantation for liver cancer remains controversial. The main reason is that it may cause acute rejection at the same time. In this article, the research progresses on the application of immunotherapy in recipients with recurrence and metastasis after liver transplantation for liver cancer were reviewed, aiming to improve the survival rate of recipients undergoing liver transplantation for liver cancer.【Key words 】 Primary liver cancer; Liver transplantation; Recurrence and metastasis; Programmed cell death protein 1 (PD-1); Immunotherapy; Immune checkpoint inhibitor (ICI); Acute rejection; Immune escape; Nivolumab; PembrolizumabImmunotherapy of recurrence and metastasis after liver transplantation for liver cancer Liu Shaoru, Xu Leibo. Department of Biliary and Pancreatic Surgery, Organ Transplantation Center , the Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510288, China Corresponding author: Xu Leibo, Email: xuleibo3@DOI ：10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.004基金项目：国家自然科学基金（81772597）作者单位：510288 广州，中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科暨器官移植中心作者简介：刘少儒，男，1996年生，硕士研究生，研究方向为肝移植，Email: liushr23@ 通信作者：许磊波，Email: xuleibo3@刘少儒等．肝癌肝移植术后复发转移的免疫治疗第３期·２７３·原发性肝癌（肝癌）的发病率和死亡率居高不下，每年全球有超过70万例肝癌患者死亡，给人类社会带来了沉重的负担[1]。

肿瘤手术后如何预防恶性肿瘤的复发

肿瘤手术后如何预防恶性肿瘤的复发肿瘤手术是治疗恶性肿瘤的一种重要方式，但手术后恶性肿瘤的复发是患者和医生都非常关注的问题。

为了降低恶性肿瘤复发的风险，患者在手术后需要采取一系列有效的预防措施。

本文将从饮食、生活习惯、定期随访等方面为大家详细介绍肿瘤手术后如何预防恶性肿瘤的复发。

一、合理饮食饮食对于恶性肿瘤的预防和复发有着重要的影响。

肿瘤手术后，患者需要特别注意饮食的调理，避免摄入过多的高糖、高脂肪、高热量的食物，尽量选择清淡易消化的食物，增加蔬菜水果的摄入，保持膳食的均衡。

此外，适量补充优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，有助于提高免疫力，减少肿瘤复发的风险。

二、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防肿瘤复发同样至关重要。

患者应避免烟酒、保持充足的睡眠，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免长时间的精神紧张和焦虑。

定期参加适量的运动也是非常有益的，可以增强体质，提高免疫力，减少肿瘤复发的可能性。

三、定期随访肿瘤手术后，患者需要定期到医院进行随访，接受医生的检查和指导。

医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括定期复查肿瘤标志物、影像学检查等。

通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发的迹象，采取有效的治疗措施，提高治疗的成功率。

四、避免不良的生活习惯除了保持良好的生活习惯外，患者还需要避免一些不良的生活习惯，如熬夜、暴饮暴食、长时间接触有害物质等。

这些不良习惯会降低免疫力，增加肿瘤复发的风险，因此患者需要尽量避免这些不良习惯，保持身体的健康状态。

五、积极配合治疗肿瘤手术后，患者需要积极配合医生的治疗方案，按时按量服用药物，定期复查，遵循医嘱。

同时，患者还需要保持乐观的心态，树立信心，相信自己能够战胜疾病。

积极的心态对于康复和预防肿瘤复发同样至关重要。

六、定期体检除了定期随访外，患者还需要定期进行全面的体检，包括血液检查、影像学检查、内镜检查等。

通过定期体检，可以及时发现肿瘤的早期病变，采取有效的治疗措施，降低肿瘤复发的风险。

肿瘤手术后如何预防肿瘤复发

肿瘤手术后如何预防肿瘤复发肿瘤手术对于患者来说是战胜病魔的重要一步，但手术并不意味着一劳永逸。

术后预防肿瘤复发是一个至关重要的环节，关系到患者的生存质量和长期预后。

以下是一些肿瘤手术后预防肿瘤复发的关键措施。

首先，饮食调整是基础。

术后的身体需要充足的营养来恢复和维持健康，但同时也要注意避免可能促进肿瘤生长的食物。

多摄入富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类、蛋类和奶制品，有助于伤口愈合和身体修复。

新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，能增强免疫力，如西兰花、胡萝卜、橙子、草莓等应成为餐桌上的常客。

同时，要减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入，避免过度肥胖，因为肥胖与多种肿瘤的复发风险增加有关。

规律作息对于身体的恢复和免疫系统的稳定也极为重要。

确保每天有足够的睡眠时间，让身体得到充分的休息和修复。

尽量避免熬夜和不规律的作息，因为这可能导致内分泌失调，影响免疫系统的正常功能。

适当的运动也是必不可少的，根据身体恢复情况，逐步增加运动量，如散步、瑜伽、慢跑等，有助于提高身体的代谢水平，增强体质。

心理调节同样不容忽视。

肿瘤患者经历手术往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等负面情绪可能会削弱免疫系统，增加肿瘤复发的风险。

因此，患者要学会积极面对，保持乐观的心态。

可以通过与家人朋友交流、参加心理辅导课程或者加入病友互助组织等方式，获取情感支持和心理疏导。

定期复查是监测肿瘤是否复发的重要手段。

患者应严格按照医生建议的时间间隔进行复查，包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、血液检查（肿瘤标志物等）。

复查能够及时发现潜在的问题，在肿瘤复发的早期采取有效的治疗措施，从而提高治愈率和生存率。

在肿瘤手术后，医生通常会根据病情制定后续的治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗等。

患者应积极配合这些治疗，不要因为担心副作用而擅自中断或拒绝治疗。

每种治疗方法都有其特定的作用机制和目的，共同致力于降低肿瘤复发的风险。

另外，中医调理也可以作为辅助手段。

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝再发肝癌的治疗对策——一例长期存活病例报道并相关文献复习

第２００年６卷第２期
ＪｕｎｌｆｎｒｌｓｉｌｆｒＦｒｅＶｏ．２。Ｎ．，ｕｅ００ｏｒａｏｅａｐｔｏｃ，１６ｏ２Ｊｎ，２１ＧｅＨｏａｏＡｉ
文章编号：０９２１（０００－７ —６１０－８１２１）２０００
ｈｐｔｃｌｕｌｒａｃｎｏａｔｈｌｖｒｇｒｆ（ａｏ－ｅｍｓｒｉｉａｅｅｏｒａｄｅａｅｉｅａｕｅｅａｏｅｌａｃｒｉｍａｔｅｉｅａｔｌｎｇｔｒｕｖｖｎｇｃｓｒｐｔｎｒｌｔｄｌｔｒｔｒ
肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝再发
肝癌的治疗对策相关文献复习
一
例长期存活病例报道并
徐新保，张洪义，刘承利，张辉，肖梅，张宏义，晓军，冯志强，赵刚何
【要】目的总结原发性肝癌切除术后复发患者行肝移植后新肝再发肝癌的治疗经验。方摘法２００３年１１月１４丑空军总医院肝胆外科为１例肝癌切除术后复发患者施行了同种异体原位肝移植。肝移植术后（下简称术后）个月时曾返院化疗。术后１以３９个月时发现移植肝首次出现肝癌复发，后依次施行经皮肝穿刺射频消融、动脉化疗栓塞、中射频消融及肝左内叶肿瘤切除术等随肝术序贯综合治疗。术后３个月时发现移植肝再次复发肝癌，次给予经肝动脉化疗栓塞、中肝右前２依术叶肿瘤射频治疗及肝右后叶肿瘤切除等综合治疗。术后５年时发现门静脉血栓，现肝功能异常，出经保肝、凝、充白蛋白等治疗后肝功能逐渐恢复。患者肝移植围手术期及术后接受常规抗乙肝病毒抗补

解秘肝癌转移复发防治新策略——访复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授

家庭医药 2017.1234名家面对面 ·人物专访名家编辑/邱婷婷****************很多人都知道，肿瘤一旦复发转移，其凶险程度极大，随时可能夺人性命。

造成肿瘤复发转移的病理机制异常复杂，目前尚未完全清楚，有细胞本身的原因，也有身体内外环境的影响，而这也是世界医学界的一大难题。

复旦大学附属中山医院院长、上海市肝病研究所所长樊嘉教授通过二十余年的积极探索，扩展了肝癌肝移植适应证范围，还首创肝癌门静脉多模式综合治疗技术，提出肝癌肝移植术后肿瘤转移复发的防治新策略，给了更多患者生的希望。

解密肝癌转移复发防治新策略□特约记者赵非一―― 访复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授资料显示，全球每年有超过50万人罹患肝癌，其中一半以上在中国。

近年来，肝癌的治疗有了不小的进步，但术后70%的复发率仍然是肝癌外科的发展瓶颈。

最近，记者采访了复旦大学附属中山医院院长、上海市肝病研究所所长樊嘉教授，请他就控制肝癌复发转移，向我们的读者朋友给出建议。

留心肝炎病毒感染史　目前，我国每年肝癌新发患者超过34.7万，肝癌发病率在全世界排名第一。

那么，肝癌为什么偏爱中国人呢？樊嘉教授解释说，首先，我国有近1亿的乙型肝炎病毒携带者，1000万丙肝患者，这些人都有发生肝硬化甚至肝癌的潜在危险。

其次，霉变食物含有黄曲霉素这种致癌化学物质，也被认为是肝癌发病的重大诱因。

樊嘉教授提醒，那些原来就患有肝炎的人，千万不要“瞎节约”。

樊教授指出，早期肝癌一般无明显症状，而当患者出现肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等特征性临床症状再去就诊，大多数已经是中晚期，80%的患者已经失去治疗机会。

因此，患者一定要留心早期症状，最好是定期到医院进行体检。

“两对半”检查中，除了表面抗体阳性是保护性抗体，其他4项指标出现阳性者，都属于肝炎病毒感染者或者曾经感染者，应该引起高度警惕。

根据临床分期，选择治疗方案临床上，通常把肝癌分为早、中、晚及终末期（BCLC分期）。

肿瘤复发对于肝移植术后长期生存的影响

肿瘤复发对于肝移植术后长期生存的影响吕少诚;史宪杰;梁雨荣;纪文斌;梁斌;张雯雯;刘同友;李会星【期刊名称】《实用器官移植电子杂志》【年(卷),期】2013(000)003【摘要】目的探讨肝移植术后肿瘤复发对于移植患者术后长期生存的影响。

方法回顾性分析解放军总医院2007年1月至2009年12月101例因肝脏恶性肿瘤行肝移植术患者的临床资料，随访终点为2012年12月，并对随访过程中死亡患者的资料进行分析。

结果本院恶性肿瘤患者行肝移植术后1年生存率已达到80%左右，3年生存率已达到70%左右。

随访至2012年12月，死亡35例，其中肿瘤复发是导致患者死亡的首要因素，达到45.7%，术后出血占第二位，达到28.6%。

结论肿瘤复发已成为影响恶性肿瘤患者肝移植术后长期存活的主要因素，如何预防和减少肿瘤复发率是今后肝移植工作的重点。

%Objective To explore the impact of tumor recurrence to long term survival after liver transplantation. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 101 cases with liver tumor after liver transplantation between January 2007 and December 2009. The end of follow-up data was December 2012,and the data of dead patients were analyzed. Results The one year survival rate after liver transplantation of malignant tumor patients was about 80%,and the three years survival rate was about 70%. Follow up to December 2012, 35 cases were dead. The first important reason to lead patients dead was tumor recurrence,and the rate was 45.7%. The next reason was hemorrhage,with the rate of 28.6%. Conclusions Tumor recurrence has already been thoughtto be the significant element impacting the long term survival of liver transplant recipients with primary malignancy. And the clinical emphasis has lied on the prevention of the tumor recurrence and decreasing its rate.【总页数】4页(P152-155)【作者】吕少诚;史宪杰;梁雨荣;纪文斌;梁斌;张雯雯;刘同友;李会星【作者单位】解放军总医院肝胆外科，北京 100853;解放军总医院肝胆外科，北京 100853;解放军总医院肝胆外科，北京 100853;解放军总医院肝胆外科，北京100853;解放军总医院肝胆外科，北京 100853;解放军总医院肝胆外科，北京100853;解放军总医院肝胆外科，北京 100853;解放军总医院肝胆外科，北京100853【正文语种】中文【相关文献】1.肝细胞肝癌行肝切除治疗对后续补救性肝移植术后肿瘤复发的影响之东西方比较[J], Quirino Lai;吴若林2.肝癌破裂出血再次肝切除术后复发患者肝移植长期生存一例 [J], 张彤;陆敏强;陈规划;易述红;傅斌生;许赤;李华;张剑;王根树;杨杨;蔡常洁3.影响肝移植术后患者长期生存的关键因素及术后健康管理策略 [J], 王乐天;蒲朝煜;陈虹4.影响肝移植术后患者长期生存的关键因素及术后健康管理策略 [J], 王乐天;蒲朝煜;陈虹;5.胸腺法新为基础的药物治疗对肝移植术后肿瘤复发及相关细胞因子的影响 [J], 索龙龙;杜国盛;周林;宋继勇;朱志东;封立魁;杨绍臻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝移植术后长期生存患者的随访结果：单中心经验

发症的发生率并调查其治疗现状。结果：在全部６９例患者中，９１（７６）３．％２／９出现体重超重或肥胖，３３（３３．％２／６）９新发糖尿病，６１（８６）２．％１／９合并高脂血症，０３（４６）２．％１／９出现过肾功能不全，５９（１６）１．％１／９患高血压，
ＷＡＮＧＤｎ，ＺｏｇＨＵｉｅ，ＬａｇｍｉｇＥＮＧＸｉｓｅｇＪ— ｙＩＧｕｎ－ｎ，Ｌ —ｈｎ
（ｅａｔｎｆＨｅａｏｉａｙＳｒｅｙｅｉｇＵｎｖｒｉｅｐｅ’ ｓｉｌＰｋｎｎｖｒｉｒａｒｎｐａｔｔｎＣｎＤｐｒｍｅｔｏｐｔｂｌｒｕｇｒ，ＰｋｎｉｅｓｔＰｏｌｓＨｏｐｔ，ｅｉｇＵｉｅｓｔＯｇｎＴａｓｌｎａｉｅ — ｉｙａｙｏ
ｏｈｏｃｒｅｃｓｆｔｅｒｖｒｏｓｏｇｔｒｃｍｐｉａｉｎｆｒｔｅｃｕｒｎｅｏｈｉａｉｕｌｎ．ｅｍｏｌｃｔｏｓ，ｐｅｅｔｏｎｔｅｔｎ．Ｍｅｈｏｓ：Ｂｙｒｖｎｉｎａｄｒａｍｅｔｔｄ
ＰｋｎｉｅｓｔｏｌｓＨｏｐｔｌｗｅｅｓｉｌｖ．ＷｅｒｖｅｄｔｅｃｉｉａａａｏｈｓｔｅｔｎｅｉｇＵｎｖｒｉｙＰｅｐｅ’ ｓｉａｒｔｌａｉｅｌｅｉｗｅｈｌｎｃ１ｄｔｆｔｅｅｐａｉｎｓａｄ
Ｍａ．２１ｖ３１００．ｔｔｌ９ｐｔｎｓｗｏｈｄｒｃｉｅｉｅｒｎｐａｔｔｎｆｍｕｙ２０ｏＭａ０５ｉ０ａｌ６ａｉｔｈａｅｅｖｄｌｒｔｓｌｎａｉｒＪｌ００ｔｙ２０ｎｖｅｖａｏｏ

肝癌肝移植术后复发的诊治

ｍｅｉｄｄｉｏｎｎｅｕｅｃｒｕ（ｒｕＲ，３）ｎｅｕｅｃｒｕ（ｒｕｎ：１）ｅｅｔ：ｈｍｒｉｅｅａｗｒｄｉｅｔｏｅｒｃｒｎｅｇｏｐｇｐＮｎ：３ａｄｒｃｒｎｅｇｏｐｇｏｐＲ，ｅｖｎｏ３．ＲｓｓＴｅｔｏａｔｒｕｄｍｏＮｎａ８７± ．）ｍａｄ（．ｆＲａｄＲｗｓ（．２３ｃｎ９２±２５ｃＰ＜００）ＴｅｃｓｓｏａｃｌｎａｉｎｏＮｎｅｅ１．％ａｄ．）ｍ（．５；ｈａｅｆｓｕｒｉｖｓｆＲａｄＲｗｒ２１ｖａｏｎ６．％（００１；ｈ．一１，－ｅｒｕｖａｒｅｗｓ１０，２，１％ａｔｃｖｅａｙＣｎｌｓｎＴｅｇｎｒｖｌ — ９２Ｐ：．０）Ｔｅ０５，一２ｙａｒｉｌａａ０％９％ｓｖｔ６ｆｅａｔｅｔｒ．ｏｃｉ：ｈｅｅｌａｕｒｉｈｐｕｏａｅａ
【关键词】肝移植；肝细胞癌；复发；治疗
中图分类号：７５７Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２０）６— ５２— ３１００６（０８００３０
ＴｈｒｐｆｔｏｒｒｃｒｎｃｆｅｉｅｒｎｓａａｉｎｏｒｐｒｍａｙｈｐａｉａｃｎｏａｅａｙｏｕｍｅｕｒｅｅａｔｒｌｖｒｔａｐｌｎｔｔＯｆｉｒｅｔｃｃｒｉｍ
＝
００１。复发组经积极治疗后６个月、．０）１年和２年生存率分别为１０、２０％９％和１％。结论：６肝癌肝移植术后肿瘤复发患者

肿瘤手术后如何预防复发转移

肿瘤手术后如何预防复发转移肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，手术治疗往往是肿瘤综合治疗中的重要一环。

然而，手术后肿瘤仍有可能复发转移，这是患者和医生都极为关注的问题。

那么，肿瘤手术后该如何预防复发转移呢？首先，定期复查是关键。

手术后的患者需要按照医生的建议，定期进行复查。

复查的项目通常包括影像学检查（如 CT、MRI 等）、血液检查（如肿瘤标志物检测）等。

通过这些检查，可以及时发现肿瘤是否有复发或转移的迹象。

一般来说，术后的前两年复查频率较高，随着时间的推移，如果病情稳定，复查的间隔可以适当延长。

但无论如何，都不能忽视复查的重要性。

其次，保持健康的生活方式至关重要。

饮食方面，要均衡营养，多摄入新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物。

减少高脂肪、高糖、高盐和加工食品的摄入。

同时，要避免过度饮酒和吸烟。

适度的运动对于身体的恢复和免疫力的提高也非常有益。

可以选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。

良好的心理状态同样不可忽视。

肿瘤患者在手术后可能会面临较大的心理压力，如焦虑、恐惧、抑郁等。

这些不良情绪会影响身体的免疫系统，增加肿瘤复发转移的风险。

因此，患者要学会调整心态，积极面对疾病。

可以通过与家人朋友交流、参加康复团体活动、进行心理辅导等方式来缓解心理压力，保持乐观的心态。

在治疗方面，要严格遵循医生的建议进行后续治疗。

对于一些肿瘤，手术后可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，以进一步杀灭残留的癌细胞，降低复发转移的风险。

患者不能因为害怕治疗的副作用而擅自中断或拒绝治疗。

增强自身免疫力也是预防肿瘤复发转移的重要措施。

充足的睡眠对于免疫力的恢复和维持非常重要，每天要保证7 8 小时的高质量睡眠。

此外，可以在医生的指导下适当补充一些营养补充剂，如维生素 D、益生菌等。

另外，要注意避免接触致癌因素。

比如，避免长期暴露在阳光下，做好防晒措施，以降低皮肤癌的风险；避免接触化学毒物、放射性物质等。

肝癌行肝移植术后防止肿瘤复发的策略

研究中心结果显示，肝癌肝移植术后肿瘤复发率在
１％一０，０２％且大部分在移植术后一年内复发。国内外多家移植中心表明，肝癌肝移植术后肿瘤复发
与肿瘤的大小密切相关，ｏｙｉＳ研究显示，癌Ｒａａｅ肝
直径＞７ｃｍ与５７ｃ — ｍ移植后５年无瘤生存率分别为３％与５％，４５因此，肿瘤越大肝癌复发率越高。Ｊ
参考文献
１沈中阳，朱志军，郑２李传云，刘源，赖虹，再次肝移植临床分析．等．中华外科杂威，肝移植术后胆道并发症的处理（等．附
志，０７，５５－１．２０４（）３３：
６马７
病理分析．中华外科杂志，００４（）２８２１，８４：８．
自１９９６年肝癌肝移植米兰标准的发布及应用以来，移植在治疗肝癌上取得了良好的效果，肝５年生存率在６８％ …。由于术前外周血潜在肿瘤０～０细胞转移，中肿瘤仍然有较高的复发率，严重影响肝癌肝移植预后，即使符合米兰标准得肝癌行
肝胆外科杂志２１年１０１０月第１９卷第５期
］ｕ￣ｅａｂｉｒｕｇｒ，ｏ，９Ｎ．，ｃ２１ｏｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅＶｌ１，ｏ５Ｏｔ０１ｏｏｌｙ．
Ｔａｓｌｎ，００１（ｕｐ１：１４ｒｎｐｔ２０，３Ｓｐｌ）Ｓ５．Ｉ
计
勇，何晓顺，朱晓峰，再次肝移植２等．２例的指征与疗效分
４ｏ例次报道）器官移植，１，（）１６．２０１３：６．０

原发性肝癌肝移植术后肿瘤复发介入治疗的护理

颌关节脱位、肌咬伤，于发作时易受擦伤的关节部位，用棉垫作过程，重患儿的心理负担。时经常给予患儿关心、助和爱舌对应加同帮
或软蛰加以保护．止擦伤。防切勿用力按压患儿的肢体，以免造成肌护，合理安排生活、习，证充分的休息，患儿有一个良好的学保使肉，关节的人为损伤或骨折。在患儿癫痫发作间歇期、意识恢复过程生活环境、愉快的心情、良好的情绪，促进术后的康复。中有短时严重躁动时，使用约束带适当保护，防止坠床。保持病室安４小结静，线柔和，时通风，免噪音及强光刺激，湿度恒定，切治光定避温一儿童移植术后癫痫发作，由手术的复杂性造成的，理人是护疗护理集中进行，尽量减少刺激。两例患儿发作时均仍保留着中心员应对此加强重视，高警惕。后严密观察病情，时发现癫痫提术及静脉导管和尿管．出现躁动，防止意外脱管和坠床，４小时加发作的先兆，作时及早处理，合医生及时准确给药，护患且为２发配保强看护．护床档，加上肢加约束带，两例患儿均未发生意外。儿，轻癫痫的危害，减给予心理支持，增加患儿及家属的信心２３１３及时吸氧．监测生命体征癫痫持续状态可致中枢性发热例患儿通过护理人员的精心护理，未发生并发症．左均康．．２胤和继发高热．使脑组织的基础代谢率增高，组织需氧量增加，脑导复出院．访患儿未再发生癫痫发作．植肾功能良好。随移致脑水肿加重。因此．温是减轻脑水肿、护脑组织的必要措参考文献降保施。病例１患儿发作当晚２：０出现高热，体温３－～８８℃ ，１０８３３－给［］陈颖娣．童尿毒症患者肾移植５例的护理ｌ１１儿．ＪＩ和实验医学临床

索拉非尼防治大鼠肝癌肝移植术后肿瘤转移复发的研究

Ｓｒｆｉｆｒｒｏｐｃｉｒｒｎｐａｔｔｎ（ＯＴ）ｆｐｍａｃｉｏａｆｉｅｎａｓｏｅｂｔｏｔｔｉｖｔｓｌａｏａｎａｅｈｏｌｅａｎｉＬｏｒ￣￣ｃｍｏｖｒｒｔ．ｒｉｎｌｉ
ＭｅｈｄＰｒｌｅｊｃｏｆｌｅ一５ａｃｒｅｌｔｅｔｌｈｍｄｌｏｅｓｓｎｅｕｒｎｅｔｏｓｏｔｉｉｅｔｎｏＷａｒ６ｃｎｅｌｓｂｉｏｅｆｔｔｉａｄｒｒｃａｖｎｎｉｋ２ｃｓｏａｓｓｍａａｓｃｅｏｌｅｔｒｉｒｒｎｐａｔｔｎｉｒｔｈａｅａｄｍｙｄｖｅｎｏ４ｇｕｓｎ＝１：ｏｔｌｆｉｒｅｌｅａｓｌａｏｎａ．Ｔｅｒｔｗｒｒｎｏｌｉｉｄｉｒｐ（ｖａｖｔｆｎｉｓｓｅｄｔｏ６）Ｃｎｒｏ
ＰｒｖｎｔｏｎｏｕｍｏｅｕｒｅｅｗｉｈｒｅｎｂａｆｅｉｒｔａｎｐｌａｔｏｎｎａｔｉｒｃｅｅｉｆｔｒｒｃｒｎｃｔＳｏａｆｉｔｒｌｖｅｒｓａｎｔｉｉｒｔｗｉｈｌｖｅａｎｃｒｅ
察其生存时间。结果索拉非尼各剂量组及对照组大鼠肝脏均出现了肿瘤转移复发，内均未见肿肺
瘤转移，索拉非尼各剂量组大鼠肝脏癌灶坏死程度较对照组轻，但癌灶周边肝脏细胞受累坏死程度较对照组轻；索拉非尼各剂量组大鼠肝脏ＶＧＥＦ阳性率、Ｄ计数小于对照组（ＭＶＰ＜００）肝脏ＶＧ．１，ＥＦ与ＭＶＤ高度相关（ｐ０８，００）对照组、ｒ＝．４Ｐ＜．１；索拉非尼各剂量组大鼠肺组织ＶＧ、ＶＥＦＭＤ差异无统计学意义（００）索拉非尼中、Ｐ＞．５；高剂量组大鼠生存时间长于对照组（Ｐ＜００）．５。结论索拉非尼可以抑制肝癌肝移植术后大鼠肝脏内ＶＧＥＦ合成，降低了肝脏内癌灶ＭＶ、Ｄ抑制癌灶微血管生成，同

肝癌肝移植术后复发靶向预防和治疗的新希望

第5卷第3期2014年5月器官移植Organ TransplantationVol.5No.3May.2014DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2014.03.004基金项目：国家自然科学基金（81170422）；广东省科技计划项目（2012B060300012）作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院器官肝移植中心通讯作者：汪根树，Email：wgsh168@ ·移植前沿·肝癌肝移植术后复发靶向预防和治疗的新希望：索拉非尼李势辉汪根树【关键词】索拉非尼；癌，肝细胞；肝移植；复发【中图分类号】Ｒ617【文献标志码】A【文章编号】1674-7445（2014）03-0004-04原发性肝癌（肝癌）是常见的恶性肿瘤，在肿瘤患者死亡原因中排第3位［1］。

肝移植对部分肝癌患者疗效肯定。

目前欧洲和美国每年因肝癌接受肝移植的患者分别占肝移植患者总数的25%及35%［2］，而我国该比例达48.2%［3］。

肝癌肝移植术后复发已成为制约肝移植手术应用于肝癌患者的重要因素。

据报道，肝癌肝移植术后1、3、5年累积复发率分别为19.8%、30.5%及35.8%［4］。

一项多中心回顾性分析显示我国肝癌肝移植术后总复发率为42.6%（496/1163例）［5］。

为降低术后复发率，提高生存率，米兰标准、加州大学旧金山分校（University of California at San Francisco，UCSF）标准等严格筛选受者的标准应运而生。

虽然应用这些筛选标准取得了一定的成效，但限制了肝移植在肝癌中的临床应用［2，6］。

因此，如何采取合理有效的综合治疗措施，拓展手术适应证、降低肝癌复发率及延长术后复发患者的生存期，是目前肝癌肝移植手术面临的极具挑战性的问题。

索拉非尼是现今唯一应用于晚期肝癌安全可靠、疗效确切的多靶点抗肿瘤药物，近年来临床医师尝试应用索拉非尼预防和治疗肝癌肝移植术后复发，取得一定成效，为肝癌肝移植术后复发的预防和治疗带来了新的希望。

肝癌肝移植术后复发的高危因素及防治策略

·学术讲座·Academic Lecture ·２０１１年１２月第１４卷第１２期Ｄｅｃ．２０１１Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen Surg我国是世界上肝癌发病率最高的国家。

肝移植术是治疗肝癌的有效方法之一，尤其是伴有肝硬化、肝功能不全或肿瘤不适合切除的患者，肝移植具有明显优势。

早期肝癌患者肝移植的总体疗效要优于单纯肝癌切除［1］。

但肝移植术后肿瘤复发是影响术后长期生存的主要因素。

即使严格按照Millian 标准筛选的肝癌患者，其肝移植术后复发率仍高达25%～67%［2］。

而肿瘤一旦复发、转移，病情往往迅速进展。

复旦大学附属中山医院肝癌研究所报道肝癌肝移植术后复发患者的1年生存率仅为18%［3］。

因此，如何认识肝癌肝移植后复发的高危因素，并选择相应的治疗策略成为目前研究的热点。

1肝癌肝移植术后复发的高危因素1.1受者选择标准目前国际公认的标准有：1）Milan 标准。

1996年Mazzaferro 等［4］提出Milan 标准，即单发肿瘤直径≤5cm 或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm ，无大血管侵犯。

临床实践发现，一部分超出Milan 标准的肝癌患者肝移植术后也能获得长期无瘤生存，说明Milan 标准可能过于严格。

2）UCSF 标准。

2001年Yao 等［5］提出UCSF 标准，单发肿瘤直径≤6.5cm 或多发肿瘤≤3个且最大直径≤4.5cm 、直径总和≤8cm ，无大血管侵犯，认为采用该标准可保持较好的术后生存率。

但法国一项多中心研究结果显示，基于术前影像学数据，超出Milan 标准但符合UCSF 标准的肝癌肝移植患者5年生存率低于50%［6］，因此应用UCSF 标准选择病例必须谨慎。

3）国内标准，包括上海复旦标准［7］和杭州标准［8］。

上海复旦标准：单发肿瘤直径≤9cm ，或多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm ，全部肿瘤直径总和≤9cm ，无侵犯大血管（包括门静脉主干及大分支、肝静脉、下腔静脉），无淋巴结转移及肝外转移。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是一种高发率的肿瘤，同时也是一种极具挑战的恶性肿瘤。

肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、肿瘤消融治疗（TACE）等。

TACE术后复发进展也是肝癌患者常见的情况，这对患者的生存状况和生活质量都会产生较大的影响。

本文将就肝癌TACE术后复发进展进行探究，以期提供更为全面的治疗策略和更为科学的临床指导。

一、TACE术后复发进展的影响因素（一）肿瘤大小、数量和位置TACE术后复发进展与肿瘤的生物学行为密切相关。

一般来说，肿瘤体积较大、数量较多和位置较为特殊的肿瘤，更容易发生复发和进展。

这些因素都会对TACE术后的疗效产生一定的影响。

（二）患者的肝功能状态患者的肝功能状态对TACE术后复发进展也有一定的影响。

一般来说，肝功能较差的患者，其肝脏代谢和排泄功能较差，对TACE术后的化疗药物代谢和清除能力较差，这也会对疗效造成一定的影响。

（三）TACE术后的治疗方案TACE术后复发进展也与患者接受的治疗方案有关。

不同的TACE术后治疗方案对肿瘤的控制效果也会有所差异，这也是需要重点关注的因素之一。

二、TACE术后复发进展的临床表现TACE术后复发进展的临床表现主要包括：肝功能恶化、肿瘤再生、转移和其他并发症等。

肝功能恶化主要表现为肝功能指标的升高、黄疸等；肿瘤再生主要表现为复发灶的出现和肿瘤负荷的增加；转移主要表现为转移灶的出现和功能损害；其他并发症主要包括胃肠道出血、腹水等。

这些临床表现都会对患者的预后产生影响，需要及时加以处理。

三、TACE术后复发进展的诊断和监测在临床上，进行TACE术后复发进展的诊断和监测是非常必要的。

主要包括以下几个方面：（一）定期的临床复查患者在接受TACE术后治疗后，需要定期进行放射学和临床检查，以及实验室检查。

这些检查可以发现肿瘤复发和进展的情况，为及时调整治疗方案提供依据。

（二）特殊检查的应用对于TACE术后复发进展的患者，有必要应用一些特殊检查手段。