慢性肺源性心脏病患者生存质量的研究

能有效地评价治疗和康复的效果 。
２ 影响慢性肺源性肺心病患者生存质量的 因素
降， 血液黏稠度降低 ， 并且降低肺动脉压 ， 改善右心功能 ， 控制
右心衰竭。同时 ， 血氧饱 和度 的增加可改善组织器官的缺氧 ， 患者 的呼吸困难症状减轻 ， 睡眠质量提高； 胸腹 呼吸运动在氧
疗后也可得到改善 和延缓 ， 从而提高了吸气肌 的工作效 率 ， 有 利 于增加患者的活动强度和活动范围。长期家庭氧疗还能减
３ 适当的体育锻炼 ： ． ４ 文献【 表明 ， 当的全身 运动锻炼能 ２ 】 适
提高慢性慢性肺源性心脏病患者的免疫力 、活动能力和运动
耐力 ， 同时也令骨骼肌和呼吸肌群得到锻炼 。 患者的临床症状
可有不 同程 度的减轻 ， 、 心 肺功能得到改善 ， 从而提高生存质 量。轻 、 中度慢性肺源性心脏病患者在进行每 日 ３ ｉ ０ｍｎ以上 的匀速步行锻炼 ２ 个月后 ， 虽然肺功能指标无 明显改变 ， 但生 存 质量计分明显优于锻炼前 。
慢性肺源性心脏病患者生存质量的研究
新疆 维吾 尔自治区兵 团农五师医院（ ３０ ０ ８ ４０ ） 慢性肺源性心脏病主要继发于慢性 阻塞 性肺 病（ Ｏ Ｄ ＣＰ ） 所 引起 的肺循环阻力增 加 ， 动脉高压 ， 而引起右心 室肥 肺 进 厚、 扩大 ， 甚至发生右心衰竭的心脏病。本病是我国的常见病 和多发病 ， 发展缓慢 ， 但随着病程的进展 ， 急性 发作和缓解的 田保珍
２１ 年龄 ： ． 本病患病率随着年龄的增长而增 高。社会 的老龄 化已令慢性肺源性心脏病患病 的高峰从 ４ ｏ岁向 ６ ～ ０岁推 ｏ７
移。慢性肺源性心脏病患者 的生存质量 和年 龄呈 负相关 ， 疾 病的严重程度对 生存质量的影 响要 比年龄更为重要 。
少急诊或住院次数 ， 延长患者 的生存时闯 ， 有助于生存质量的
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实用医技杂志 ２ １ 年 ｌ ０ ０ Ｏ月第 ｌ 卷第 ｌ 期 ７ Ｏ
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改善 。
２ 肺功能 ： ． ２ 肺功 能指标与生存质量 中的 日常生活能力 的关
系最为密切 。 １ 第 秒用力 呼气量及其与用力肺活量的百分 比
是衡量气道阻塞程度 的一个可靠 的肺功能指标 。生存质量总 平均分 与第 １ 秒用力 呼气量 占预计值百分数 ， 以及第 １ 秒用
力呼气量， 用力肺活量的 比值 均有 明显 的相关性 ， 提示肺功能 是影响患者生存 质量 的重要因素之一 。 ２３ 低氧血症 ： 氧血症及 由此引起的机体代谢 和脏器功能 － 低
３ 营养治疗 ：慢性肺源性心脏病患者多存 在营养不 良， ． ５ 合
的障碍可影响慢性 肺源性心 脏病患者 的生理功能 和心理健
康状况 ， 从而降低生存质量 。低氧血症 的程度与慢性肺源性 心脏病患者的生存质量评分有相关性 。 ２ 呼吸困难 ： ． ４ 呼吸困难是慢性肺源性心脏病患者的主要症 状之一 ， 也是生存质量评分表的一个测评项 目。呼 吸困难 的 程度可直接影 响患者 的生存质量 ， 在急性发作期对生存质量 的影响要较缓解期更为 明显。 ２ 全身运动 能力 ： ｉ １ ｍｎ行走距离 测定是反映患 ． ５ ６ｍｎ或 ２ ｉ 者全身活动能力 的一种方法 ， 与生存质量评分表 中 日常生 活 能力和社会交往两部分 的关系密切 。６ｒｎ或 １ ｎ ｉ ａ ２ｍｉ行走距
理状况 和生理功能互为因果 ，因此会不 同程度地影 响患者 的 生存质量 。慢性肺源性心脏病患者心理状态的改善有助 于生 存质量 的提高 。所以应对患者进行心理疏导 ，倾听他们 的苦
离测定与生存百度文库质量的相关性 要较常规 肺功能或血 氧饱和度
更为密切 。 ２６ 社会 因素 ： ． 研究表 明， 慢性肺源性心 脏病患者生存质量 各因子评分与社会支 持评 分有 显著的相关性 ， 明社会 支持 说 的程度可影响慢性肺 源性一 脏病患者 的生存质量。 ｔ ２ ，
和气道阻力的增加而导致呼吸浅促 ，使呼吸死腔通气 比例增
加， 呼吸效率减低。 通过腹式呼吸 ， 可加强膈肌 的活动 ， 增加潮 气量 。 降低呼吸频率 ， 使呼吸转为深慢 。松静 内养呼吸操锻炼
可提高慢性肺 源性心脏病患者的生存质量 ，其要求患者深长 均匀地呼吸 ， 以腹式为 主。缩唇呼吸能提高气道外口压力 ， 并 防止细气道呼气时过早闭合 。 ３２ 呼吸肌锻炼 ： ． 呼吸肌锻炼 可采用负荷呼 吸锻 炼 、 二氧化 碳过度通气和体外膈肌起搏 等。Ｉ ｉ ｒ ｎ等咐艮 ｗ 道慢性肺源性心 脏病患者经过 ２ 的体外膈 肌起搏治疗后 ，肺功能和身体运 周 动能力有明显提高 ， 生存质量也得以改善 。 ３３ 长期家庭氧气疗法 ： ． 长期家庭氧疗可提高患者的血氧分 压 和血氧饱和度 ，使继发性红细胞增多症患者血细胞 比容下
反 复交替会 日趋加重患者心 、 功能不全及其他器官的受损 肺
程度 ， 从而严重影响患者 的生存质量 。
１ 生存质量的概念 生命包含生命活动维持时间（ 寿命 ） 和生命活动的水平高 低（ 质量 ） 两大内容 。生存质量是反映疾病及治疗对 患者生理 功能 、 理健 康和社会生活 等方面影 响的综合评估 ， 一个 心 是 能全面反映患者健康状况 的指标 。因其综合 了心理学 、 社会 学与生物 医学的指标 ，既能全面反映疾病对人体 的影 响 ， 又
理的营养治疗可纠正能量摄入不足与消耗增加的矛盾 ，改善 患者的营养状况 ， 提高呼吸肌功能和肺的防御 功能 ， 从而延长 患者的生存期 ， 提高生活质量 。 ３ 心理治疗 ： ． ６ 慢性肺源性心脏病患者可 出现 多种心理 障碍 和情绪反应 ， 中焦虑和抑郁是最常见的心理 障碍 。 其 患者 的心