颅内动脉瘤手术入路

岩骨入路
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乙壮窦前入路
乙壮窦前入路
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椎动脉-基底动脉区域动脉瘤
• 椎动脉上段动脉瘤, PICA 动脉瘤;
• 基地动脉全长范围动脉 瘤,AICA动脉瘤;
• 颈静脉球的影响;
乙壮窦前入路
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远外侧入路
远外侧入路
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小脑后下动脉瘤
远外侧入路
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远外侧入路
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枕下入路
枕下入路
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颞下入路
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颞下入路
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颞下入路
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颞下入路
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基底动脉尖动脉瘤
• 高位基底动脉分叉;
• 动脉瘤顶朝前;
• 入路侧后交通动脉和大 脑后动脉走行方向和发 育;
颞下入路
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小脑上动脉瘤
颞下入路
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小脑前下动脉瘤
颞下入路
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岩骨入路
岩骨入路
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基底动脉上段动脉瘤
岩骨入路
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颅内动脉瘤手术入路
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1
动脉瘤位置和入路原则
1. 动脉瘤原位暴露,无脑组织损伤; 2. 充分暴露动脉瘤,载瘤动脉和周
围结构; 3. 显微外科不是显微开颅,锁孔无
法充分暴露;
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2
前循环动脉瘤的手术入路
1. 翼点开颅 2. 纵裂入路 3. 眶颧开颅
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3
翼点开颅
• 以翼点为中心，额颞骨瓣开颅； • 颈内动脉系统动脉瘤，鞍旁结构；
• 后方扩大翼点开颅； • 高位基底动脉分叉; • 动脉瘤顶朝后； • 入路侧后交通动脉和
大脑后动脉走行方向 和发育;
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前交通动脉瘤
• 左侧？ 右侧？ – 无损伤原位暴露； – 主供血侧； – 血肿侧； – 动脉瘤顶对侧；
翼点入路
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纵裂入路
纵裂入路
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眶颧入路
• 去除眶上侧和外侧骨板,颧弓, 以及翼点骨瓣; • 暴露床突段颈内动脉瘤和基底动脉尖动脉瘤;
眶颧入路
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颈内动脉床突段动脉瘤
眶颧入路
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低位基底动脉尖动脉瘤
眶颧入路
aHale Waihona Puke Baidu
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3.7
眶颧入路
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后循环动脉瘤的手术入路
1. 翼点改良开颅;
– 后方扩大翼点开颅; – 眶颧开颅;
2. 颞下开颅; 3. 岩骨入路; 4. 乙壮窦前入路; 5. 远外侧入路; 6. 枕下入路;
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颞下开颅
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结束
• 谢谢; • 何川; • 2009年2月13日星期五;
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翼点入路
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Prof. Yasargil
翼点入路
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5
翼点开颅的皮瓣设计 • 双层皮瓣
翼点入路
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6
翼点开颅的皮瓣设计
• 单层皮瓣
翼点入路
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3.4
翼点入路
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3.4
翼点入路
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9
翼点开颅适用范围
翼点入路
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后交通动脉瘤
翼点入路
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大脑中动脉瘤
翼点入路
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高位基底动脉尖动脉瘤
翼点入路 a