地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的意义

地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的意义
目的探讨地佐辛在瑞芬太尼麻醉患者中的应用以及对早期疼痛的影响。

方法选取2012年10月～2013年10月于我院实施择期手术治疗的患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例，两组术中均给予瑞芬太尼静脉麻醉，在此基础上，观察组于手术结束前30min静脉注射地佐辛，对比两组的临床效果。

结果与对照组比较，观察组在呼吸恢复、睁眼及拔管的时间上均明显缩短，术后疼痛程度明显减轻，且其不良反应发生率明显低于对照组（5.56% vs 19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼麻醉患者的早期疼痛，减少不良反应，且对患者呼吸及认知功能影响轻微，效果显著，值得推广。

标签：地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；早期疼痛
瑞芬太尼作为新型静脉麻醉药物，以其起效快、无蓄积以及清除快等优势，得到临床广泛应用，但其作用时效较短，待其麻醉停止后，镇痛作用快速消失，导致患者术后早期疼痛明显，若不及时处理，将为患者带来巨大疼痛[1-3]。

地佐辛作为k受体激动剂，同时也是μ受体拮抗剂，其镇痛效果好，且成瘾性小，可预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，效果显著[4-7]。

本研究就地佐辛在瑞芬太尼麻醉患者中的具体应用进行观察，并探讨其对患者早期疼痛的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2012年10月～2013年10月于我院实施择期手术治疗的患者72例，经患者及医院伦理委员会同意将其随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，男21例，女15例，年龄27～66岁，平均（46.9±3.3）岁；手术时间50min～4h不等，平均（2.01±0.37）h；ASA（美国麻醉师协会）分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级16例。

对照组36例，男22例，女14例，年龄28～65岁，平均（46.9±3.3）岁；手术时间45min～4h不等，平均（2.13±0.31）h；ASA（美国麻醉师协会）分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级15例。

两组患者在性别、年龄、手术时间及ASA分级等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法
1.2.1 麻醉诱导入室后，对两组患者均开放外周静脉，面罩吸氧，术前30min 给予其0.5g阿托品（西南药业股份有限公司，H50020046）+0.1g苯巴比妥钠（上海新亚药业有限公司，H31020532），常规肌内注射，并对其生命体征进行严密监测。

给予丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20123318，剂量2～3mg/kg）+咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，H20067041，剂量0.04mg/kg）+瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030199，剂量0.3μg/kg）+罗库溴铵（辰欣
药业股份有限公司，H20067458，剂量0.1mg/kg），静脉注射，实施麻醉诱导。

气管插管，并连接麻醉机，对呼吸参数进行合理调整。

1.2.2 麻醉维持术中两组均持续泵入丙泊酚[剂量5mg/（kg·h）+瑞芬太尼[剂量0.2μg/（kg·min）]，维持麻醉。

同时，均间断给予罗库溴铵，以维持肌松。

手术结束前30min，观察组给予地佐辛（扬子江药业集团有限公司，H20080329，剂量0.1mg/kg），静脉注射。

手术结束前10min，两组均停止给予丙泊酚；手术结束时，均停止给予瑞芬太尼。

术后，待其自主呼吸及反射功能均完全恢复后，将气管插管拔除。

1.3 观察项目与指标
1.3.1 术后恢复情况对两组患者的术后恢复情况进行比较，包括呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。

1.3.2 术后疼痛评分采用V AS（视觉模拟评分法）对两组术后10min的疼痛程度进行对比，其中0分表示无痛；1～3分表示轻微疼痛，可忍受；4～6分表示中度疼痛，影响睡眠，仍可忍受；7～10分表示剧烈疼痛，难以忍受[8]。

1.3.3 不良反应对两组患者术后不良反应的发生情况进行对比分析。

1.4 统计学方法
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组术后恢复情况比较
观察组在呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间上较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组在术后疼痛评分上的比较
观察组在术后10min的疼痛程度上明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表1 两组术后恢复情况比较（，min）
组别n 呼吸恢复时间睁眼时间拔管时间
观察组 36 5.22±1.10 6.13±1.04 8.03±1.57
对照组 36 10.53±1.25 13.38±1.12 15.82±1.63
t 10.138 9.109 9.613
P 0.05 <0.05 <0.05
静脉注射，可有效促进患者的术后恢复，对其呼吸、认知功能影响轻微，且不良反应少。

另外，观察组的术后疼痛程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；与王明全[13]的研究结果基本一致；表明手术结束前30min给予患者地佐辛静脉注射，可有效预防患者术后早期疼痛，减轻其痛苦，效果显著。

综上所述，手术结束前30min给予患者地佐辛静脉注射，可有效预防术后早期疼痛，减少不良反应，对患者呼吸及认知功能影响轻微，效果显著，值得临床进一步推广及应用。

[参考文献]
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